胎兒窘迫 ppt課件

1、胎兒窘迫,黎運(yùn)龍2018-3-1,何為胎兒窘迫,是指胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀，急性胎兒窘迫多發(fā)生在分娩期；慢性胎兒窘迫常發(fā)生在分娩晚期，但在臨產(chǎn)后常表現(xiàn)為急性胎兒窘迫。,病因,母體血液含氧量不足、母胎之間血氧運(yùn)輸及交換障礙、胎兒自身因素異常，均可導(dǎo)致胎兒窘迫。,常見(jiàn)原因,前置胎盤 胎盤早剝臍帶異常：繞頸、扭轉(zhuǎn)、脫垂、血腫、過(guò)短、過(guò)長(zhǎng)母體嚴(yán)重血液循環(huán)障礙致胎盤灌注急劇減少，如各種原因?qū)е碌男菘说?。縮宮

2、素使用不當(dāng)，造成過(guò)強(qiáng)及不協(xié)調(diào)宮縮，宮內(nèi)壓長(zhǎng)時(shí)間超過(guò)母血進(jìn)入絨毛間隙的平均動(dòng)脈壓孕婦應(yīng)用麻醉藥及鎮(zhèn)靜劑過(guò)量，抑制呼吸產(chǎn)科要素：胎盤 臍帶 休克 宮縮 鎮(zhèn)靜藥物,臨床表現(xiàn),胎心率異常羊水胎糞污染胎動(dòng)異常酸中毒,,,,,羊水胎糞污染,1度淺綠色，常見(jiàn)胎兒慢性缺氧2度深綠色或黃綠色，提示胎兒急性缺氧3度棕黃色，稠厚，或胎糞提示胎兒缺氧10%~20%的分娩過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)羊水胎糞污染，羊水胎糞污染不是胎兒窘迫的征象,急性胎兒窘迫,主

3、要發(fā)生于分娩期多因臍帶因素宮縮過(guò)強(qiáng)胎盤早剝產(chǎn)婦低血容量胎心變化：初期＞160bpm危險(xiǎn)＜110bpm胎心監(jiān)護(hù)：晚期減速、變異減速,終止妊娠的指征,胎動(dòng)減少OCT出現(xiàn)頻繁的晚期減速、重度變異減速 剖宮產(chǎn),,終止妊娠指征,胎心基線變異消失伴胎心基線＜110bpm胎兒電子監(jiān)護(hù)CST或OCT出現(xiàn)頻繁晚期減速或頻繁重度變異減速正玄波宮口未開(kāi)全或預(yù)計(jì)短期無(wú)法陰道分娩：需立即行剖宮產(chǎn),,終止妊娠指征,宮口開(kāi)

4、全骨盆經(jīng)線正常胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘平面盡快經(jīng)陰道分娩（必要時(shí)產(chǎn)鉗）無(wú)論陰道分娩或剖宮產(chǎn)均需做好新生兒窒息搶救準(zhǔn)備,,提早預(yù)防提早發(fā)現(xiàn),1.宣教：告知孕婦及家屬自覺(jué)宮縮頻率＞5次/10min，或子宮收縮異常疼痛應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。并充分補(bǔ)充水分，食物，宮口未開(kāi)全不要過(guò)早用力預(yù)防乏力及水分丟失引起的休克。2.了解產(chǎn)婦血色素、及有無(wú)休克史，血色素＜110g/L應(yīng)在產(chǎn)程進(jìn)入活躍期時(shí)建立靜脈通道。3.按照《縮宮素應(yīng)用指南》使用縮宮