精神科護理的特殊性及對護士的要求2017年9月20日

1、精神科護理的特殊性及對護士的要求,曲阜盛德醫(yī)院 2016年12月14日

2、 孫靜,,精神科護理的特殊性,要做好心理護理要確保病人安全要保證準確執(zhí)行醫(yī)囑要細心照料病人飲食要確保病人睡眠要注意病人清潔衛(wèi)生,,一、要做好心理護理,1、新入院病人的心理護理：熱情接待病人，安慰患者，建立良好的護患關系。入院介紹：環(huán)境、主管醫(yī)生、責任護士等。2、住院期間病人的心理護理：啟發(fā)和幫助病人以正確的態(tài)度對待疾病。認識到住院的重要性和必要性、增加依從性。3、恢復期病人的心理護理：幫助病人消除不安、煩

3、悶、消極等情緒，調(diào)動病人主觀能動性，以頑強的毅力去鍛煉和恢復社會適應能力。,,二、確保病人安全,原則：從患者入院直至出院確保病人安全1、用藥安全：嚴格執(zhí)行三查八對制度，保證準確的把藥發(fā)到病人手中，確保病人將要服下，預防藏藥，觀察用藥后反應。2、環(huán)境安全：杜絕病區(qū)內(nèi)存在危險物品，防止病人自傷和傷人，堅守崗位、勤巡視病房、嚴防病人離開護士視線。工作期間禁止聊天嬉鬧、玩手機、夜班禁止睡覺（夜班費不發(fā)并且采取另外罰款制度）,,三、保證準確

4、執(zhí)行醫(yī)囑,1、按醫(yī)囑服藥：足量、按時服藥，服藥時工作人員精力要集中（發(fā)藥時不要閑聊），仔細檢查病人的手、口、杯，嚴防病人藏藥頓服。2、耐心解釋：對不和作的病人耐心解釋、必要時采取適當措施，保證準確執(zhí)行醫(yī)囑。3、及時處理醫(yī)囑：收到醫(yī)生下達醫(yī)囑，應立即執(zhí)行完畢，并回復醫(yī)生，如遇有疑問醫(yī)囑應詢問主管醫(yī)生，確定無誤后再執(zhí)行。,,四、要細心照料病人的飲食,1、進食困難者：首先查明原因，有些病人服用抗精神病藥物產(chǎn)生錐體外系反應，可能造成吞咽困難

5、。其次再想對策，可進食流食或軟飯，緩慢進食。2、拒絕進食者：首先也是查明原因，受癥狀支配，認為飯中有毒或自罪妄想。再想對策：集體進食、或與他人交換食物，對二餐仍拒絕近視者給予鼻飼或輸液，保證病人營養(yǎng)物質(zhì)和水分的攝入。3、暴飲暴食患者：仍是先找明原因：食欲亢進、行為紊亂。再想對策：要適當限制入量，必要時可單獨進食，注意觀察。,,五、保證病人睡眠,1、睡眠的重要性：保護性抑制過程，睡眠的好壞預示著病人病情的好轉(zhuǎn)、波動或加劇，保證病人睡眠

6、，對鞏固療效，穩(wěn)定病人情緒起著重要的作用。2、保證睡眠的措施：為病人入睡創(chuàng)造良好的條件，遵守作息制度，白天臥床時間要短，入睡前熱水泡腳，必要時根據(jù)醫(yī)囑用藥物誘導入眠。,六、注意病人的清潔衛(wèi)生,1、生活不能自理者：協(xié)助料理，每周洗澡更衣，定期理發(fā)修剪指（趾）甲，臥床不起者重點護理，撿拾臟物、意向倒錯的病人，（是指患者的意向要求于一般常情相違背或為常人所不允許，以致患者的某些活動或行為使人感到難以理解。例如：患者傷害自己的身體

7、，吃一些正常人不能吃、不敢吃或厭惡的東西），尤其要加強護理。2、自理能力尚可病人：應勤督促、檢查。,,,,七、精神科護士應具備的素質(zhì),身心素質(zhì)良好的醫(yī)德慎獨精神同情心和愛心敏銳的觀察力豐富的知識和廣泛地興趣尊重自身價值,,八、護患溝通交流技巧,一般溝通技巧特殊患者溝通技巧1、對住院有抵觸情緒的新入院患者大多數(shù)患者入院時自知力不全或缺乏，是被強迫或被騙住入病房的，患者出現(xiàn)反感、憤怒、害怕、抵觸的情緒，護士應找到溝通

8、交流的切入口，如：您這段時間睡眠不好，休息幾天調(diào)整好睡眠就可以出院了。再如：您這段時間情緒有些不穩(wěn)定，不能很好的控制，醫(yī)生給您進行一些指導和治療，是可以很快改善的等。根據(jù)患者的病情找到確實有效的語言緩解患者的抵觸情緒。另外應主動介紹病房環(huán)境，介紹主管醫(yī)生和護士，介紹病房治療的安排等，不要與患者爭辯，應熱情、耐心、仔細的解釋，使患者感到醫(yī)護工作人員都是親切、可靠和安全的，以取得患者的合作,,八、護患溝通交流技巧,特殊患者溝通技巧2、對被

9、動、膽小、退縮的患者有一部分患者病程長、用藥劑量大，會出現(xiàn)被動、退縮情況。護士應經(jīng)常主動的與其溝通交流，多接近、多關心患者，指導患者進行自我照顧，鼓勵患者多參加集體活動、多與其他患者進行交往。這樣可以豐富其住院生活，促進社會功能的鍛煉及恢復。,,八、護患溝通交流技巧,特殊患者溝通技巧3、對興奮吵鬧的患者首先應將患者安置在安靜的環(huán)境中，詢問其興奮吵鬧的原因，盡量滿足患者的合理要求。同時應善于誘導，轉(zhuǎn)移患者的注意力使患者能

10、盡快安靜下來。還可能提供自我發(fā)泄的安全方法，發(fā)泄其不良情緒，使不良情緒得到改善。禁止用簡單粗暴的語言激惹患者，使患者反感而更加興奮。,,八、護患溝通交流技巧,特殊患者溝通技巧4、對消極抑郁的患者護士應主動的關心體貼患者，耐心傾聽患者的敘述，以同理心去感受患者的抑郁心境。一部分患者在傾述的過程中，其不良情緒會得到一定的改善。一部分患者需要我們提供幫助，可以幫助患者理清自己的思路，如何改進換位思考，如何進行自我調(diào)節(jié)和自我放松，以

11、緩解抑郁情緒。,,八、護患溝通交流技巧,特殊患者溝通技巧5、對不合作的患者向患者講解其疾病的情況、病情表現(xiàn)、治療方案，使患者對自己的疾病有一個大致的了解，取得患者的合作。同時強調(diào)治療和護理的重要性，告知如何進行配合，保證治療護理的順利進行。有些患者自知力還未恢復，護士不要去與其爭辯，在可能的情況下，盡量采取患者能接受的方法進行治療護理,,護患溝通避免“七不”,不講文明的生冷話不著邊際的外行話不顧后果的刺激話不負責任的議論話不