糞類圓線蟲天津醫(yī)科大學(xué)自主學(xué)生學(xué)習(xí)

1、,,糞類圓線蟲（Strongyloides stercoralis Bavay ，1876）,,目錄,簡(jiǎn)介形態(tài)生活史致病與臨床實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)流行與防治與鉤蟲的比較,3,,,簡(jiǎn)介,動(dòng)物學(xué)分類：小桿綱，小桿目，類圓科，類圓線蟲屬；感染人體的蟲種：糞類圓線蟲與福氏糞類圓線蟲；兼性寄生蟲：終宿主人，保蟲宿主有狗、貓等。在小腸內(nèi)寄生，幼蟲可侵入肺、腦、肝、腎等組織器官，引起糞類圓線蟲病。,4,,,形態(tài),5,,,生活史,綠色箭頭表

2、示自生世代（間接發(fā)育）橙色箭頭表示寄生世代（直接發(fā)育）,6,,,生活史,7,,,生活史,生活史特點(diǎn)：間接發(fā)育：指糞類圓線蟲在適宜環(huán)境下進(jìn)行的自生世代發(fā)育；直接發(fā)育：在外界環(huán)境不利下糞類圓線蟲進(jìn)行的寄生世代發(fā)育 ；寄生部位：成蟲寄生于宿主小腸，幼蟲可侵入人肺、腦、肝、腎等組織器官；感染階段：絲狀蚴；感染方式：皮膚，粘膜，體外自身感染，體內(nèi)自身感染。,8,,,致病與臨床,成蟲和幼蟲階段均可導(dǎo)致人體疾病，但致病的程度與人體的健

3、康狀況、免疫力等因素有密切的關(guān)系——“機(jī)會(huì)致病性寄生蟲”；在長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、細(xì)胞毒性藥物、激素或在艾滋病患者中引發(fā)的癥狀——播散性超度感染癥狀（disseminated hyperinfection)。,9,,,致病與臨床,10,,,實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),病原學(xué)檢查 從糞便、痰、尿或腦脊液中檢獲幼蟲或培養(yǎng)出絲狀蚴。 方法：直接涂片法沉淀法貝氏分離法（檢出率高，可達(dá)98%）瓊脂平皿培養(yǎng)法（敏感） 此外，由于患者有

4、間歇性排蟲現(xiàn)象，病原檢查應(yīng)多次反復(fù)進(jìn)行。,11,,,實(shí)驗(yàn)室檢測(cè),免疫診斷 常作為類圓線蟲的輔助診斷。 方法：皮試 免疫熒光實(shí)驗(yàn)（敏感且有特異性） ELISA法（檢測(cè)患者血清，陽(yáng)性率可高達(dá)94.4%，敏感性和特異 性較高）血液檢查 輕、中度糞類圓線蟲感染者，血液內(nèi)白細(xì)胞總數(shù)與嗜酸性粒細(xì)胞百分比增多。,12,,,流行與防治,流行： 熱帶和亞熱帶地區(qū)，溫

5、帶和寒帶地區(qū)感染病例較少；大多數(shù)感染病例呈散發(fā)性或隱性感染狀態(tài)；經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)和衛(wèi)生條件較差的發(fā)展中國(guó)家病癥較常見(jiàn)；第四種全球最常見(jiàn)威脅人類健康的線蟲?。唤陙?lái)由于免疫抑制劑的廣泛使用導(dǎo)致其感染率和發(fā)病率增加,13,,,流行與防治,防治：加強(qiáng)糞便管理與個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)；避免自身感染；使用激素類藥物和免疫抑制劑前，應(yīng)做本蟲感染常規(guī)檢查；阿苯達(dá)挫，甲苯達(dá)挫，伊微菌素，賽苯醚挫,蟲卵： 糞類圓線蟲的蟲卵與鉤蟲相似，但較小，