針灸基礎(chǔ)知識及婦科疾病的治療

1、,針灸基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)及婦科疾病的治療 肖璐2017-11-22,針灸學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究經(jīng)絡(luò)、腧穴及刺灸方法，探討運用針灸防 治疾病的一門學(xué)科。主要內(nèi)容：經(jīng)絡(luò)、腧穴、刺灸法及針灸治療。四大優(yōu)點：簡、便、驗、廉1979年12月，世界衛(wèi)生組織向世界推薦43種病應(yīng)用針灸治療。,經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成,（一） 、聯(lián)系臟腑、溝通內(nèi)外（二）、運行氣血、營養(yǎng)周身（三）、抗御病邪、保衛(wèi)機(jī)體,經(jīng)絡(luò)是人體運行氣血的通道，是

2、經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱.,經(jīng)絡(luò)學(xué)說的臨床運用,（二.）指導(dǎo)辨證歸經(jīng)1：從部位辯經(jīng)絡(luò)病變2：從經(jīng)絡(luò)辯臟腑的病變,（一）說明病理變化1：病邪入侵的途徑：皮毛→孫絡(luò)→絡(luò)脈→經(jīng)脈→臟腑2：病邪直中臟腑,必累及經(jīng)絡(luò)—循經(jīng)觸摸，推斷疾病。,腧穴：是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位。是疾病在體表的反應(yīng)點，同時也是針灸治療的刺激點。,腧穴的分類（三類：十四經(jīng)穴、奇穴、阿是穴）1、十四經(jīng)穴：簡稱“經(jīng)穴”，指具有固定的名稱和位置，且歸屬于十二經(jīng)

3、脈及任、督二脈上的腧穴。特點：主治本經(jīng)病證。2“奇穴”，指既有一定的穴名，又有明確的位置，但未列入或不便列入十四經(jīng)系統(tǒng)的腧穴。定位定名,未列入十四經(jīng),對某些病證有特殊療效。3、阿是穴：又稱壓痛點、天應(yīng)穴、不定穴,近治作用：指腧穴均具有治 療局部或 鄰近組織、器官病證的作用。是所有腧穴主治的共同特點。即“腧穴所在，主治所在?！边h(yuǎn)治作用：是指腧穴具有治療其遠(yuǎn)隔部位的臟腑、組織器官病證的作用。遠(yuǎn)治作用是十四經(jīng)腧穴主治的基本規(guī)律，

4、不僅能治療局部病證而且能夠治療本經(jīng)循行所及的遠(yuǎn)隔部位的臟腑、組織器官的病證，有的甚至具有影響全身的作用?！敖?jīng)脈所過，主治所及” 主要是：十二經(jīng)脈中分布在肘、膝關(guān)節(jié)以下的腧穴尤特定穴。特殊作用 是指某些腧穴具有雙向的良性調(diào)整作用和相對的特異治療作用。（1）腧穴具有相對的特異性（2）雙向良性調(diào)整作用： 即針灸某些腧穴，在機(jī)體狀態(tài)不同的情 況下，可起雙向良性調(diào)整作用,,針刺法是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，將金屬

5、制成的針，運用各種手法刺入人體不同部位（穴位）的一種技術(shù)操作。此法廣泛應(yīng)用于臨床，對痛證療效尤為顯著。毫針刺法是臨床運用最廣泛的一種針刺技術(shù)。1.解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀。2.通過疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)節(jié)臟腑氣血功能,促進(jìn)機(jī)體的陰陽平衡,以達(dá)到治療疾病的目的。,1.嚴(yán)格無菌技術(shù)操作2. 按腧穴深淺和患者胖瘦選擇毫針3.正確運用進(jìn)針方法、進(jìn)針角度和深度,勿將針身全部刺入,以防折針。胸脅、腰背部的腧穴，不宜直刺、深刺，以免刺傷內(nèi)

6、臟4. 刺激強(qiáng)度因人而異，急性病、體質(zhì)強(qiáng)者宜強(qiáng)刺激，慢性病、體質(zhì)弱者宜弱刺激5. 患者局部產(chǎn)生酸、麻、脹、重等感覺或向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)即為“得氣”6. 針刺過程中，應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)頭暈、目眩、面色蒼白、胸悶、欲嘔等暈針現(xiàn)象及時報告醫(yī)師并處理7. 針刺后交待患者不能隨意活動針刺部位，以防出現(xiàn)彎針等意外。8.起針時要核對穴位和針數(shù)，以免毫針遺留在患者身上,注意事項：,（1）暈針：患者在針刺過程中，突然出現(xiàn)面色蒼白、頭暈?zāi)垦?、心?/p>

7、氣短、出冷汗、惡心欲嘔、精神萎倦、脈象沉細(xì)，甚者四肢厥冷、神志昏迷、二便失禁。原因：病人體質(zhì)虛弱，精神過度緊張；或過勞、過饑、大汗、大瀉后；或體位不適、醫(yī)者手法過重。處理：立即停針，并將針全部取出；使患者平臥頭位稍低，松開衣帶，注意保溫；輕者靜臥片刻，飲溫水可復(fù)；重者可針刺人中、內(nèi)關(guān)、涌泉、足三里，并溫灸百會、氣海、關(guān)元，必要時配合其它急救措施。預(yù)防：初次受針者，當(dāng)盡量消除其緊張情緒；盡量取臥位及選擇舒適持久體位；取穴不宜過多，手

8、法不宜過重；過饑、過勞患者暫不宜針刺；醫(yī)者邊治療邊注意觀察病人的表情變化，一旦出現(xiàn)暈針先兆，應(yīng)及早處理,特殊情況下的處理：,（2）血腫：針刺部位出現(xiàn)皮下出血并引起腫痛，稱為血腫。微量皮下出血而致的小塊青紫時，一般不需處理，可自行消退。局部腫脹疼痛較烈、青紫面積較大時，冷敷止血。預(yù)防：仔細(xì)檢查針具，熟悉解剖部位，針刺時避開血管，起針時立即用無菌棉球按壓針刺部位。（3）彎針：是指進(jìn)針后針身在體內(nèi)發(fā)生彎曲的現(xiàn)象。針身輕度彎曲，可將針身緩慢

9、退出；若針身彎度較大，應(yīng)順著彎曲方向?qū)⑨樛顺觯蝗粲畜w位改變引起彎針者，應(yīng)協(xié)助患者恢復(fù)原來體位，使局部肌肉放松，再行退針，切忌強(qiáng)行拔針。預(yù)防：手法指力均勻，刺激不宜突然加強(qiáng)；體位舒適，勿隨意更換體位；防止外物碰撞、壓迫。（4）滯針：針刺后出現(xiàn)針下異常緊澀，不能提插或捻轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，稱為滯針。對懼針者，應(yīng)先做好解釋，消除顧慮。操作時捻針幅度不宜過大，避免單向連續(xù)捻轉(zhuǎn)。整理針具時，對不符合質(zhì)量要求的，應(yīng)剔去。（5）折針：即斷針，指針刺過程中

10、，針身折斷在患者體內(nèi)。發(fā)現(xiàn)折針時，囑患者不要移動體位，以防斷針向深處陷入。預(yù)防：針具需定期嚴(yán)格檢查。針刺時，勿將針身全部刺入，應(yīng)留部分在體表。（6）氣胸：針刺時誤傷肺臟，空氣進(jìn)入胸腔，發(fā)生氣胸。出現(xiàn)氣胸時，立即報告醫(yī)生，絕對臥床休息，采取半坐位，避免咳嗽，重癥者應(yīng)及時配合醫(yī)生行胸腔減壓穿刺術(shù)、給氧、抗休克等搶救措施。預(yù)防：凡對胸背部及鎖骨附近部位的穴位進(jìn)行針刺治療時，應(yīng)嚴(yán)格掌握進(jìn)針角度及深度，留針時間不宜過長。,艾灸法是以艾絨為主

11、要原料，制成艾條或艾柱，點燃后在人體某穴位或患處熏灸的一種技術(shù)操作，包括艾條灸、艾炷灸、溫針灸、隔物灸、雷火灸等,1. 解除或緩解各種虛寒性病癥的臨床癥狀。2. 通過艾灸，以達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆、防病保健、治病強(qiáng)身的目的。,本頁圖片來源于網(wǎng)絡(luò),面部穴位不宜直接灸；關(guān)節(jié)活動處不宜化膿灸；重要臟器、大血管處、肌腱所在部位不宜直接灸；妊期小腹、腰骶部不宜施灸。對神昏、感覺遲鈍的患者，不可灸過量，要避免

12、燙傷。,施灸禁忌,1.評估患者病情、當(dāng)前主要臨床表現(xiàn)、既往史及有無感覺遲鈍/障礙，患者體質(zhì)及實施艾條灸處的皮膚情況、對熱的敏感和耐受程度、心理狀態(tài)。2. 備齊用物，攜至床邊，做好解釋，告知患者/家屬操作的目的、步驟、可能引起的不適和并發(fā)癥，核對醫(yī)囑。3.協(xié)助患者取合理體位，暴露施灸部位，按醫(yī)囑確定施灸部位及施灸方法。4. 隨時觀察局部皮膚及病情變化，詢問患者有無灼痛感，調(diào)整距離。5. 施灸完畢，記錄患者的一般情況和施灸局部皮膚情

13、況，異常情況的處理措施及效果。,艾條灸法的種類艾條灸法一般分為懸起灸和實按灸兩大類： （1）懸起灸是將艾條懸放在距離穴位一定高度上進(jìn)行熏烤，而不使艾條點燃端直接接觸皮膚。懸起灸一般用無藥艾條，有時也可用藥物艾條進(jìn)行熏灸。又分為:①溫和灸：將艾條燃著的一端與施灸處的皮膚保持2～3cm左右距離,使患者局部溫?zé)岫鵁o灼痛，每穴灸5～7分鐘，以皮膚出現(xiàn)紅暈為度。對昏迷或局部知覺減退者，須隨時注意局部溫?zé)岢潭?，防止灼傷。這種灸法的特點是，溫度

14、較恒定和持續(xù)，對局部氣血阻滯有散開的作用，主要用于病痛局部灸療。②回旋灸：又稱熨熱灸。即將點燃的艾條一端接近施灸部位，距皮膚3cm左右，平行往復(fù)回旋施灸，一般灸20～30分鐘。這種灸法的特點是，溫度呈漸涼漸溫互相轉(zhuǎn)化，除對局部病痛的氣血阻滯有消散作用外，還能對經(jīng)絡(luò)氣血的運行起到促進(jìn)作用，故對灸點近端的病痛有一定的治療作用。③雀啄灸：將艾條點燃的一端對準(zhǔn)穴位2～5cm處，似鳥雀啄米狀，一上一下地進(jìn)行艾灸，多隨呼吸的節(jié)奏進(jìn)行雀啄，一般可

15、灸10～15分鐘。這種灸法的特點是，溫度突涼突溫，對喚起腧穴和經(jīng)絡(luò)的功能有較強(qiáng)的作用，因此適用于灸治遠(yuǎn)端的病痛和內(nèi)臟疾病。（2）實按灸：將點燃的艾條隔布或綿紙數(shù)層實按在穴位上，使熱氣透入皮肉深部，火滅熱減后重新點火按灸，稱為實按灸。,關(guān)元  又名丹田，大中極?！额惤?jīng)圖翼》“此穴當(dāng)人身上下四旁之中，乃男子藏精，女子蓄血之處?！鄙浦文信诚挡∮绕鋵僬骊柌蛔?，下元虛寒者更佳。陽氣要穴，具振奮元陽溫補腎陽之功。,中極：水氣要穴，

16、具調(diào)攝水道通，通利小便之功，多用于 水道不利之證。氣海：元氣要穴，具鼓動元氣，培補元氣之功，多用于元氣不足，臟器虛憊，下焦氣機(jī)失調(diào)之證。,中脘 《行針指要歌》“或針痰先針中脘三里間?！敝须錇橹翁狄ㄉ浦翁祷鹕戏干衩鞅粩_之癥。,足三里 合穴；胃下合穴【定位】： 犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外1橫 指處 【主治】 ①等胃腸病證；②下肢痿痹證；①癲狂等神志??；④乳癰、腸癰等外科疾患；⑤虛勞諸證，為強(qiáng)壯保健要穴。【操作】： 直刺

17、1～2寸。強(qiáng)壯保健常用溫 灸法。,,三陰交足太陰、少陰、厥陰經(jīng)交會穴【定位】：內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)面后緣【主治】：①婦產(chǎn)科，男性科及泌尿系疾病。②脾胃虛弱諸證。 ③心悸，失眠，高血壓。④局部?、?陰虛諸證?！静僮鳌浚褐贝?-1.5寸，孕婦禁針。*配合谷治滯產(chǎn)，配神門治失眠。報道：本穴可使孕婦子宮收縮，促進(jìn)卵巢功能；調(diào)節(jié)膀胱張力；調(diào)整心率，血壓和胃液分泌。,艾灸在臨床的運用①拔除尿管后的小便淋瀝部位：關(guān)元、氣海、中極

18、。中醫(yī)證型：一般適用于所有中醫(yī)證型，尤以寒濕證、虛證效果好。②膀胱痙攣（膀胱刺激征）部位：關(guān)元、氣海中醫(yī)證型：一般適用于所有中醫(yī)證型，尤其以腎陽虛衰、中氣不足。③癃閉部位：中極、關(guān)元、氣海中醫(yī)證型：風(fēng)寒濕阻、氣虛血瘀④惡心嘔吐，呃逆部位：中脘 天突穴（溫和灸5～7分鐘）。中醫(yī)證型：虛證、寒濕癥⑤大便不通 腹脹 腹瀉部位：天樞 氣海 足三里 中醫(yī)證型：虛證⑥胃脘痛部位：中脘穴中醫(yī)證型：脾胃虛寒（凡屬肝氣犯胃

19、、胃陰不足、濕熱中阻者不宜施灸）,⑦眩暈 頭痛部位：百會中醫(yī)證型：氣血虧虛、風(fēng)痰上擾證 ⑧肢體疼痛，痿軟無力部位：上肢穴位：合谷、曲池、手五里下肢穴位：伏兔、足三里、豐隆、解溪中醫(yī)證型：虛證、寒濕證（施灸部位宜先上后下，先頭部胸背，后腹部四肢）⑨呼吸系統(tǒng)疾病部位：大椎 風(fēng)門 肺俞中醫(yī)證型：所有中醫(yī)證型。,針灸治療的婦科病證,《針灸治療學(xué)》：◆月經(jīng)不調(diào)

20、 ◆痛經(jīng)◆經(jīng)閉 ◆崩漏◆絕經(jīng)前后諸癥 ◆帶下病◆妊娠惡阻 ◆妊娠癇證◆滯產(chǎn) ◆胞衣不下◆產(chǎn)后腹痛 ◆惡露不下◆產(chǎn)后血暈

21、 ◆乳少◆陰挺 ◆陰癢◆不孕,婦科疾病常用的針灸治則及取穴（一）補益腎臟1、補益腎陽，益火消陰：氣海、關(guān)元、足三里2、滋陰補腎，壯水制火：命門、腎俞、三陰交（二）健脾和胃1、補益脾胃：脾俞、胃俞、中脘、足三里2、和胃降逆：內(nèi)關(guān)、中脘、足三里、膻中,3、健脾攝血：隱白、獨陰、子宮4、益氣升提：百會、提托5、化痰利濕：脾俞、中脘、足三里、陰陵泉、

22、 豐隆、三陰交6、心脾兩虛：脾俞、足三里、神門、內(nèi)關(guān)、心俞獨陰：位于足第二趾掌側(cè)，趾骨關(guān)節(jié)橫紋之中點處。主治腹痛，嘔吐，死胎，胞衣不下，月經(jīng)不調(diào)，小腸疝氣，心痛等。直刺0.2寸。艾炷灸3-5壯；或艾條灸5-10分鐘。提托：在下腹部，臍下3寸，旁開4寸處子宮：在下腹部，臍下4寸，旁開3寸處,（三）疏肝養(yǎng)肝1、疏肝解郁：行間、太沖2、清肝瀉熱：大敦點刺出血，重瀉太沖，

23、 配瀉三陰交、合谷3、滋養(yǎng)肝血：肝俞、膈俞、三陰交4、平肝潛陽：太沖、風(fēng)池、曲池、太陽,（四）補益氣血：為婦科疾病最常用的治法1、補血為主，佐以補氣：膈俞、脾俞、足三里、 三陰交2、補氣為主，佐以補血：氣海、膻中、足三里、

24、 脾俞,（五）活血化淤三陰交、合谷、血海、太沖、行間（六）清熱涼血隱白、血海、行間、三陰交（七）調(diào)整奇經(jīng)調(diào)整沖任督帶是治療婦科疾病的重要法則。督脈：百會、命門、腰陽關(guān)（補腎壯陽，升提元陽）；大椎、至陽（瀉陽邪，清火熱）。任脈：中極、關(guān)元、氣海、陰交、石門、膻中沖、帶二脈無本經(jīng)腧穴，臨床常用交會穴進(jìn)行治療。取穴要點：穴位在精不在多，寧可錯穴不錯經(jīng)； 遠(yuǎn)近配穴相配合，不斷尋找有