乳腺及婦科疾病講座

1、乳腺及婦科疾病講座,乳腺癌知識講解,,,,全 球 婦 女 中 最 常 見 的 惡 性 腫 瘤 發(fā) 病 率 增 加 最 快 最 能 被 自 己 發(fā) 現(xiàn) X 線 檢 查 最 多 活 檢 量 最 多

2、 社 會 支 出 最 大,乳 腺 癌 之 “ 最 ”,未來10年中國乳腺癌流行趨勢,1 就全國以及農村而言仍屬于乳腺癌低發(fā)國家和地區(qū)2 受經濟發(fā)展和環(huán)境因素的影響，城市地區(qū)乳腺癌的標化發(fā)病率將繼續(xù)高增漲勢頭，與西方國家差距將縮小3 受建國初生育高峰的影響，城市乳腺癌的實際發(fā)病人數增長將更快，發(fā)病人群將集中在45-55歲年齡段4 乳腺癌的死亡率將同步增加，疾病的負擔愈發(fā)嚴重,

3、,疾病警惕！,星聞案例,,,著名青年歌手姚貝娜因乳腺癌復發(fā)，于2015年1月16日下午病逝于北京大學深圳醫(yī)院.2009年4月6日，　以《葉子》這首歌走紅的“療傷歌手”阿桑，因罹患乳腺癌病逝； 2007年11月27日，著名青年歌手葉凡因乳腺癌不幸去世； 2007年5月13日，87版《紅樓夢》林黛玉的扮演者陳曉旭被乳腺癌奪走了生命。,乳腺癌奪命,7,熱點新聞日前，著名影星安吉麗娜·朱莉為了降低乳腺癌的發(fā)病幾率切除了雙側乳腺

4、，引起了人們對乳腺疾病的關注。,病因及趨勢隨著現(xiàn)代生活方式、飲食習慣和環(huán)境等因素的變化，近年來，乳腺疾病發(fā)病率呈快速上升且年輕化的趨勢 ?！案鼮閲乐氐氖?，一些大城市乳腺癌的發(fā)病率正以每年2%～3% 的速度遞增。據調查，大約70%左右的女性都有乳腺增生，并且有年輕化的趨勢。乳腺疾病不僅嚴重危害著女性的身體和心理健康，甚至會危及到生命?！备甙l(fā)人群上夜班、都市白領、經常使用含有雌激素、身體肥胖、長期吸煙、有乳腺癌和卵巢癌家族史的女性

5、。,,乳腺疾病形成因素,內分泌——大部分的乳腺疾病都是因為身體內分泌失調,體內激素分泌不平衡.由各種因素所引起體內雌性激素偏高、孕激素相對減低從而無法節(jié)制雌激素和保護乳房所造成的。 飲食因素——人們飲食結構改變，進食大量脂肪、糖、蛋白質、另外市場上蔬菜、水果相當大一部分都使用過激素催生催熟，尤其是雞、牛肉等。,精神因素——生活節(jié)奏加快，精神壓力大。來自生活工作等方面的壓力導致精神緊張、壓抑、易怒、煩燥嚴重影響內分泌。婚育因素——

6、女性早熟，初潮早，12歲之前來月經，絕經遲50歲以后絕經，獨身，晚婚30歲以上，晚育35歲以上，不哺乳，多次人工流產，濫用避孕藥等人群。,遺傳因素——與遺傳因素有關，尤其是母系直屬親戚比如：母親、姐妹、姨媽等，因遺傳基因關系，患病機率高。更年期是女性一個特殊時期，容易出現(xiàn)內分泌紊亂。同時女性荷爾蒙下降，抵抗力也會降低。如以前有乳腺增生易惡變。因此更應該注意乳房保健。,乳腺癌常見癥狀,乳房有腫塊，質硬，不光滑，多為單發(fā)；乳頭有溢血性

7、分泌物；兩側乳房不對稱；乳頭回縮乳房皮膚呈桔皮樣改變；乳頭或乳暈處出現(xiàn)表皮糜爛、濕疹樣改變；,乳房顯著增大、紅腫，變化進展較快；乳房縮小，乳頭位置回縮；腋窩淋巴結腫大；乳房局部可破潰形成潰瘍鎖骨上淋巴結腫大可有骨痛、腰痛、腹脹、上腹氣塊，貧血和消瘦,哪些人容易患乳腺癌呢？,不能改變的因素性別種族家族史初潮早停經晚月經周期短,可以改變的因素未生育晚生育未哺乳 肥胖嗜酒補充雌激素治療,盡量避免這些因

8、素，具體做法以下,1、控脂減肥 2、避免飲酒 3、少喝咖啡 4、多吃果菜 5、定期作乳房檢查,為有效預防乳腺疾病的發(fā)生，定期檢查很重要養(yǎng)成自我檢查的好習慣乳腺疾病發(fā)現(xiàn)越早，治療后的生存率就越高。20～39歲的女性，每月應自查一次，每三年到醫(yī)院或專業(yè)體檢機構檢查一次；40～49歲的女性，每月自查一次，每年做一次乳腺超聲檢查，每1～2年做一次鉬靶檢查；50歲以上的女性，除每月自查一次外，每年都應做乳腺超聲或鉬靶檢查。,20

9、07年全球約有46.5萬名婦女死于乳腺癌，每年130萬乳腺癌新發(fā)病例，發(fā)病率以每年2%的速度遞增。2008年我國衛(wèi)生部公布統(tǒng)計數據表明，乳腺癌已躍居為女性惡性腫瘤的首位，死亡率及其構成在過去30年上升了96%，成為對女性威脅最大的惡性腫瘤。,,乳腺疾病篩查,,婦科疾病知識講解,女性生殖器官概述,女性生殖器官包括外生殖器官和內生殖器官兩部分。外生殖器官指的是外陰部分，內生殖器官指的是陰道、子宮、輸卵管及卵巢，后兩者常被稱為子宮附件。

10、 圍繞女性生殖系統(tǒng)而發(fā)生的疾病，統(tǒng)稱為婦科病。也是發(fā)生于女性生殖系統(tǒng)（外陰、陰道、子宮、輸卵管、卵巢及乳房）的功能性或器質性疾病，尤其是非妊娠狀態(tài)下發(fā)生的疾病，是成年女性的一種多發(fā)病、常見病。如陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、子宮肌瘤、子宮癌、宮頸癌等。據統(tǒng)計，中國女性婦科疾病的發(fā)病率高達90%，已婚女性幾乎是100%，其中43%的患者因治療不及時或治療方法不對，使婦科疾病反復發(fā)作，病情日益惡化，最終導致不

11、孕、流產、癌變等無法挽回的嚴重后果。,,,女性生殖系統(tǒng)生理,婦女的一生，從新生兒開始到衰老過程中的每個階段，都有其不同的生理特點。女性的發(fā)育至衰老是一個漸進的過程，雖然可以分為幾個時期，但沒有截然的界限。由于個體差異，每個人各階段的年齡可因遺傳、周圍環(huán)境、氣候營養(yǎng)等條件的影響而略有不同。 一、新生兒期 從胎兒出生到滿28天前的這段時期，是胎兒逐漸適應宮外獨立生活的過渡階段，稱為新生兒期。 二、兒童時期

12、 從出生4周至12歲左右，為兒童時期。 三、青春期 從月經出現(xiàn)至生殖器官發(fā)育成熟具有生殖能力的一段時間，稱為青春期。一般是在13～18歲之間。,四、性成熟期 又稱育齡期，是卵巢生殖功能及內分泌功能比較明顯的時期。一般從18歲開始，持續(xù)30年左右。 五、更年期 更年期是卵巢功能逐漸衰退，生殖器官開始萎縮的一個過渡時期。一般

13、在45 ～55歲之間?？煞譃榻^經前期、絕經期和絕經后期。 六、老年期 是指婦女60歲以后，卵巢功能消失及機體所存內分泌功能普遍低落的老年階段。,女性生殖系統(tǒng)炎癥好發(fā)于哪些部位,女性生殖系統(tǒng)炎癥是婦產科常見病,感染可發(fā)生于下生殖道如外陰、陰道及宮頸，也可侵襲上生殖道即內生殖器，如盆腔內的子宮、輸卵管、卵巢、盆腔腹膜、盆腔結締組織而導致炎癥。 炎癥可局限于一個部位，也可同時累及幾個部

14、位。如急性盆腔炎發(fā)展可引起彌漫性腹膜炎、敗血癥、感染性休克，可危及生命。若在急性期未得到徹底治愈，則轉為慢性盆腔炎，往往經久不愈，并可反復發(fā)作，不僅嚴重影響婦女健康、生活及工作，也造成家庭和社會負擔。近年來由于醫(yī)療條件的改善，群眾衛(wèi)生知識水平的提高，一些嚴重的危急的婦科炎癥逐漸減少。,慢性宮頸炎,慢性宮頸炎是婦科疾病中最常見的一種，多見于分娩、流產或手術損傷宮頸后，病原體侵入而引起感染，并由急性宮頸炎轉變而來。往往急性宮頸炎治療不徹底，

15、病原體隱居宮頸粘膜內形成慢性炎癥。許多婦性急性宮頸炎無明顯癥狀，一般常被忽略而直接發(fā)生慢性宮頸炎,慢性宮頸炎的主要癥狀是白帶增多。由于病原體、炎癥的范圍及程度不同，導致白帶的量、性質、顏色及氣味也不同，可呈乳白色粘液狀，有時也呈淡黃膿性；伴有息肉形成時易有血性白帶或性交出血。當炎癥沿宮骶韌帶擴散到盆腔時，可有腰骶部疼痛、盆腔下部墜痛等。慢性宮頸炎在局部可以有種種不同的表現(xiàn)：,（1）宮頸糜爛：宮頸外口處的宮頸陰道部外現(xiàn)呈細顆粒狀的紅色，稱

16、為 宮頸糜爛。其糜爛可分為單純性糜爛、顆粒型糜爛乳突狀糜爛。（2）宮頸肥大：由于慢性炎癥的長期刺激，宮頸組織充血、水腫，腺體和間質增生，腺體深部粘液潴留，使宮頸組織不同程度地發(fā)生肥大，表面光滑，有時可見潴留囊腫窘突起，最后結締組織增生，使宮頸硬度增加，宮頸變得大而硬。（3）宮頸息肉：宮頸管內膜增生，自基底層逐漸向宮頸口外部突出，形成息肉。息肉顏色紅，呈舌狀，質軟而脆，易出血。有細長蒂，多附著于頸管外口或頸管壁，多為一個或多個

17、，大小約1cm左右。鏡下可見息肉表面覆蓋一層柱狀上皮，中心為結締組織，伴有充血、水腫及炎性細胞浸潤。,（4）宮頸管囊腫：在糜爛愈合的過程中，新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或伸入腺管，將腺管阻塞，腺管周圍結締組織增生或有瘢痕形成，壓迫腺管，使腺管變窄甚至阻塞，腺體分泌物引流受阻，潴留而形成囊腫。檢查時可見宮頸表面突出多個亮晶晶的小囊泡，內含無色粘液。若囊腫感染，小囊腫呈白色或炎黃色。（5）宮頸粘膜炎：亦稱宮頸管炎，病變局限于宮頸管內的

18、粘膜及粘膜下組織，檢查宮頸表面光滑，僅見宮頸外口有膿性分泌物，有時宮頸管粘膜增生，向外口突出，即在宮頸口充血發(fā)紅，同時可見宮頸肥大。,子宮肌瘤,子宮肌瘤為子宮良性腫瘤。是女性盆腔最多見的腫瘤，估計35歲以上婦女每年4-8人中就有一名子宮肌瘤患者。許多子宮肌瘤患者無癥狀。子宮肌瘤多發(fā)生在40歲及50多歲年齡組，近年來有年輕化趨勢。,宮頸癌,1、宮頸癌，是婦女常見的惡性腫瘤之一。2、 在全球范圍內每年約有20萬婦女死于本病，是僅次于乳腺癌

19、位居第二的惡性腫瘤。3、全球新患病人數 50萬/每年， 中國占1/3， 15人/10萬人，我國是本病的高發(fā)國，山西省居全國之首。4、湖北省是我國子宮頸癌發(fā)病率高的6個省份之一。5、發(fā)病率呈上升勢頭，且趨向年輕。6、近年來，大量臨床及實驗研究表明，其發(fā)病原因與人乳頭瘤病毒感染、早婚、早生、多生、密生、男性包皮過長、性伴侶多、性行為混亂以及性病傳播、吸煙等因素密切相關。7、發(fā)病年齡以30-50歲的婦女最為多見。但能通過定期宮頸細胞

20、篩查達到有效預防效果。,2013年3月3日，內地演員、“巖女郎”宋汶霏因宮頸癌病逝； 2003年12月30日凌晨，香港樂壇天后梅艷芳因子宮頸癌辭世; 2002年10月20日，曾因出演《圍城》中蘇文紈一角而走紅的影星李媛媛，因宮頸癌救治無效病逝。,宮頸癌奪命,梅艷芳,李媛媛,宋汶霏,現(xiàn)狀及趨勢 我國每年約有13.8萬宮頸癌新發(fā)病例，每年約有3.4萬人死于宮頸癌，同時宮頸癌呈年輕化趨勢，嚴重威脅著女性健康。,高發(fā)人群1、有宮頸癌家族

21、史2、性生活過早的女性3、多孕或早產的女性4、自身有多個性伴侶或配偶有多個性伴侶的女性5、曾經患有生殖道人乳頭瘤病毒感染的女性6、吸煙的女性,防范措施---良好的生活習慣提倡晚婚和少生、優(yōu)生。推遲性生活的開始年齡，減少生育次數，均可降低宮頸癌的發(fā)病機會。注意性衛(wèi)生和經期衛(wèi)生。適當節(jié)制性生活，月經期和產褥期不宜性交，性交時最好配戴安全套，減少并杜絕多個性伴侶。,子宮頸癌是可以治愈的,早期治療,早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,,,宮頸癌可

22、以治愈，但要早期發(fā)現(xiàn)！,,癌前病變,宮頸癌,,基因突變,增 生,非典型增生,原位癌,癌前病變、原位癌,癌癥中晚期,無臨床癥狀治療費用少，可痊愈,有明顯癥狀治療費用多，預后不佳,,,,,,,,腫 瘤 發(fā) 生 過 程 示 意 圖,浸潤或轉移癌,預防,及早發(fā)現(xiàn)癌癥的早期癥狀日常生活中出現(xiàn)哪些癥狀是需要警惕的呢?比如頸部包塊就要盡早去醫(yī)院檢查，總之，自己要多多注意，根據自身的癥狀及早進行檢查，是可以提早發(fā)現(xiàn)腫瘤跡象的。

23、 1、腹脹　　很多女性認為腹脹極為常見，不必大驚小怪。但是，這可能是卵巢癌的癥狀。腹部持續(xù)腫脹、有壓迫感及疼痛、腸胃不適，出現(xiàn)進食困難或極易有飽腹感，持續(xù)數周，都可能是卵巢癌的征兆?！　?.不規(guī)律出血　　月經周期之間的陰道異常出血及大小便出血很容易被女性忽視。它們很可能是婦科常見癌癥子宮內膜癌的一大征兆，有至少3/4的女性有此征兆后，被檢查出患上子宮內膜癌。而大便出血則可能是結腸癌的征兆。小便無痛性出血要警惕膀胱癌。,預防,3

24、.乳房硬塊　　女性如果發(fā)現(xiàn)乳房皮膚發(fā)紅、有腫塊、兩側乳房不對稱，就要分外當心。尤其是乳房出現(xiàn)皮疹，并且持續(xù)數周不退，必須去檢查。 此外，非哺乳期的女性，乳頭凹陷，并且常常流出液體，也是不好的信號?！　?.疼痛　　隨著年齡增加，身體疼痛會增多。但是身體某部位莫名出現(xiàn)疼痛并持續(xù)一周以上時，應盡快查明原因，因為無緣無故的疼痛可能是癌癥征兆。比如，長期腹痛是大腸癌的癥狀，胸部疼痛可能是肺癌引起的，骨頭酸痛則可能是癌癥轉移的癥狀。劉

25、俊田指出，胰腺癌會表現(xiàn)在上腹區(qū)，如臍周或右上腹出現(xiàn)頑固性鈍痛或絞痛，可陣發(fā)，也可呈持續(xù)性，通常會逐漸加重，向腰背部放射。,預防,5.淋巴結變化　　林登博士表示，不管身體哪個部位，尤其是腋窩或頸脖出現(xiàn)淋巴結腫大，切不可掉以輕心。如果淋巴結持續(xù)增大，超過1個月，則很可能是乳癌或腦癌的癥狀。6.發(fā)燒　　發(fā)燒一般由流感、肺炎或其他炎癥所導致，然而，不明原因的發(fā)燒就可能是危險征兆了。美國癌癥協(xié)會表示，癌癥擴散至身體其他器官時，通常會導

26、致發(fā)燒。淋巴瘤、白血病等血癌也有發(fā)燒癥狀。中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院防癌科主任徐志堅補充，淋巴瘤在早中期會表現(xiàn)為持續(xù)低熱，體溫在38攝氏度左右，當合并感染時則可能高燒。必要檢查包括：X光胸透、CT掃描、核磁共振檢查等。,治療,惡性腫瘤的治療費用昂貴，可以說是傾家蕩產，效果也不理想 癌癥治療是一個長期的過程，費用巨大，一般都要20萬左右。乳腺癌一般采用手術治療結合放射治療，其中手術治療仍是乳腺癌的唯一有效的治療方法，而放射治療對不適合做

27、切除的患者幫助不大，其原因是不能進行解剖定位。放射治療可緩解癥狀和減輕不能切除病變的慢性出血。晚期癌癥的中藥治療也是重要的治療方法，尤其對于身體機能很弱的患者，中藥治療更是占有主導地位。,1、手術 手術的目的在于移除腫瘤細胞或是整個器官，雖然將主要的腫瘤經外科手術切除，但仍有些潛伏在腫瘤所生長的器官周圍的一些腫瘤細胞是無法被察覺的。隨著時間過去，又會重新生長成一個新的腫瘤，稱為癌癥復發(fā)。為此，手術切除下的腫瘤需要經病理學家

28、的檢視，以確定切下的腫瘤周遭是否都是正常組織，以減少腫瘤切除不完全的機會。,治療,治療,2、化療 化學療法(常簡稱化療)是用可以殺死癌細胞的藥物治療癌癥。由于癌細胞與正常細胞最大的不同處在于快速的細胞分裂及生長，所以抗癌藥物的作用原理通常是干擾細胞分裂的機制，來抑制癌細胞的生長，譬如抑制去氧核糖核酸復制或是阻止染色體分離。多數的化療藥物都沒有專一性，所以會同時殺死進行細胞分裂的正常組織細胞，因而傷害健康組織，不過這些組織通

29、常在化療后也能自行修復。,治療,3、放射線治療 放射線治療(也稱放療、輻射療法)是使用輻射線殺死癌細胞，縮小腫瘤。放射治療可經由體外放射治療或體內近接放射治療。由于癌細胞的生長和分裂都較正常細胞快，借由輻射線破壞細胞的遺傳物質，可阻止細胞生長或分裂，進而控制癌細胞的生長。不過放射治療的效果僅能局限在接受照射的區(qū)域內。放射治療的目標則是要盡可能的破壞所有癌細胞，同時盡量減少對鄰近健康組織影響。雖然輻射線照射對癌細胞和正常細胞

30、都會造成損傷，但大多數正常細胞可從放射治療的傷害中恢復。,更年期知識講解,㈠ 內分泌的改變,1、卵巢功能衰退，周期改變，皮質萎縮，首先表現(xiàn)為黃體功能的進行性衰退。2、腦下垂體：在絕經前期，由于卵巢雌激素分泌量的降低，垂體缺乏雌激素的反饋作用而分泌大量促性腺激素，主要是促使卵泡激素（FSH）增加。3、腎上腺激素：更年期有暫時性的腎上皮質機能亢進，表現(xiàn)在血壓升高、肥胖、糖尿及膽固醇的增加。4、胰腺：更年期等老年期胰腺的內分泌機能的變

31、化是非常顯著的，表現(xiàn)在糖耐量的減低及糖尿病的發(fā)生率上升。,㈡ 月經的改變到絕經,月經是受卵巢功能調節(jié)的，隨著卵巢機能的衰退，開始時表現(xiàn)為無排卵月經。當卵泡停止發(fā)育，分泌的雌激素量少到不足以刺激子宮內膜生長，以致脫落時，即無月經。絕經前期一般持續(xù)為1—2年，少數人可長達數年。月經停止初期，卵巢內仍有少量原始卵泡，分泌少量的雌激素，停經一年后，可偶有卵泡生長分泌雌激素，甚至再次引起子宮出血。 ㈢ 生殖器萎縮子宮體萎縮，子宮頸變

32、小，陰道穹窿變淺，子宮內膜萎縮，原有子宮肌瘤的病人，隨雌激素水平的下降，肌瘤也會縮小。陰道粘膜變薄，分泌減少，彈性消失，陰道縮短變窄。,更年期婦女的心理特點,更年期是婦女一生中變化較大的一個生命階段。當體內卵巢內分泌有了明顯衰退，臟器功能漸趨下降時，智力和體力均開始不同程度地減弱，記憶力不如以往，思想亦不易集中，工作效率減低，思維和反應不如中年人敏銳。常有消極悲觀意識，漸漸構成憂郁的心理。嚴重者成為憂郁癥，甚至極少數婦女產生輕生的念頭

33、。但這種心理并非恒定不變，常因人因地而變化。更年期婦女較普遍的心理狀態(tài)是失落感、孤獨感，構成“空巢綜合癥”。常因子女長大成人離家自立、親友死亡，自己離退休回家，離開群體等一時難以適應。,更年期婦女保健的重點,⑴正確看待更年期這一正常生理進程，解除不必要的顧慮⑵注意保持外陰部清潔，防止泌尿生殖道發(fā)生炎性感染。⑶慎重并恰當地給予雌激素治療，以減輕因體內雌激素不足所致的癥狀，如較重的植物神經功能失調、骨質疏松，心血管系統(tǒng)癥狀，老年性子

34、宮、膀胱、尿道支持組織萎縮引致的張力性尿失禁及生殖道老年萎縮性變化。⑷定期進行婦科檢查⑸適當控制飲食，多吃蔬菜、水果和含動物蛋白、鈣、鐵的食物，對含有較多膽固醇類動物內臟要少吃。⑹要注意控制自己的情緒，生活要有規(guī)律。⑺要注意有適當的運動。,中老年婦女常見的疾病有哪些？,⑴絕經后的一段時期，容易引發(fā)的疾病有老年陰道炎、慢性宮頸炎、子宮內膜炎、功能性子宮出血、子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌。⑵乳腺癌。⑶子宮脫垂⑷張力性尿失禁⑸

35、老年性癡呆⑹更年期憂郁癥⑺老年性骨質疏松癥⑻冠心?、透哐獕翰、温灾夤苎?,更年期變化是一個生理過程，只要正確認識，積極防治，不會成為“多事之秋”，而應該成為“花開春二度，歲暮夕陽紅”，“婦女在她的生命之秋，應該享受到回暖的陽春，而不是令人生厭的冬天”。,,,1.養(yǎng)顏食品葵花籽、南瓜子每天幾顆，可以使你皮膚光潔，含大量維生素E，獼猴桃含大量維生素C，可以增加皮膚彈性2.養(yǎng)發(fā)食品雞蛋每周保證四個，可使頭發(fā)亮澤，頭發(fā)中9

36、7%的成分是由角質蛋白組成的，還有一種微量元素叫硫3.明目食品豬肝、羊肝是明目的食品，胡蘿卜含維生素E，每周要吃一到兩次，油炒胡蘿卜可起到保護視力及明目4.秀甲食品酸奶、核桃、花生可預防指甲斷裂、起到堅固甲的作用，因其食物中含有堅固指甲的生長素,女性日常保健小貼士,5.美容抗衰老黑色食品，黑糯米、黑芝麻、黑豆等雜糧，因含人體必需的微量元素、維生素?！?jié){機自制，沒有添加劑。6.養(yǎng)顏最好的護膚品每天1500ML到30