化療健康教育

1、掌握化療知識 提高生活質(zhì)量,,什么是化療？,即化學(xué)治療，是利用化學(xué)藥物殺死腫瘤細(xì)胞、抑制腫瘤細(xì)胞的生長繁殖和促進(jìn)腫瘤細(xì)胞的分化的一種治療方式。 它是一種全身性治療手段對原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移灶和亞臨床轉(zhuǎn)移灶均有治療作用。 但是化療治療腫瘤在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時，也將正常細(xì)胞和免疫(抵抗)細(xì)胞一同殺滅。,哪些患者適合入倉化療？,1、確診為多發(fā)性骨髓瘤的患者，此患者在使用萬珂前至少接受過兩種治療，且病情在最近一次治療

2、中還在進(jìn)展。2、復(fù)發(fā)難治性多發(fā)性骨髓瘤患者3、確診為系統(tǒng)性腎淀粉樣變性,化療的方案,BD方案：萬珂，地塞米松聯(lián)合用藥 輔助保胃、止吐治療,萬珂簡介,萬珂（velcade）: 又名注射用硼替佐米（bortezomib），于2003年上市，2009年中國獲得批準(zhǔn)成為骨髓瘤化療一線用藥。 多個臨床研究表明，以萬珂為基礎(chǔ)的化療方案與傳統(tǒng)的化療方案相比，對初治以及復(fù)發(fā)難治性MM的緩解率均

3、有提高且副作用減少，且對合并腎功能不全的MM患者有較好的適應(yīng)癥。規(guī)格:3.5mg/支，常溫避光保存,萬珂的用法及用量,單次注射1.3mg/m2+地塞米松40mg/次，每周注射2次，連續(xù)注射2周（即第1、4、8、11天注射）后停藥10天（即從第12天至第21天） 3周為一個療程，兩次給藥間隔至少72小時 現(xiàn)配現(xiàn)用，注射時用生理鹽水完全溶解后在3-5秒內(nèi)通過中央靜脈導(dǎo)管或外周靜脈注射，隨后使用注射用生理鹽水靜推沖洗

4、。,入倉進(jìn)行化療前患者的心理準(zhǔn)備,是否愿意接受入住環(huán)境相對封閉的凈化倉進(jìn)行化療？是否愿意接受因病情的復(fù)發(fā)而需要長期堅持化療及定期復(fù)查？是否在經(jīng)濟(jì)上能承受化療藥物的費(fèi)用？是否愿意在化療期間完全聽從醫(yī)師的建議按時用藥？是否對化療后可能出現(xiàn)的副作用，如嘔吐、乏力等有準(zhǔn)備？,化療的主要副作用,血小板減少：發(fā)生率約為≥40%，可在治療全程中發(fā)生周圍神經(jīng)病變（PN）：多發(fā)性骨髓瘤患者PN的發(fā)生率較高足部或手部感覺異常：燒灼感、感覺遲鈍

5、、感覺麻木胃腸道不良反應(yīng)：腹瀉：最常見惡心、嘔吐：發(fā)生率約50%左右便秘、腸麻痹、腸梗阻其他：消化不良、噯氣等,化療的主要副作用,虛弱狀態(tài)：發(fā)生率較高，達(dá)50％可表現(xiàn)為乏力、虛弱、嗜睡、不適初發(fā)癥狀多見于治療的第1、2療程，雖大多數(shù)患者均有疲勞，但仍能堅持治療其他：注射部位靜脈炎、疼痛和刺激等,化療的主要副作用,低血壓：約12％的病人出現(xiàn)低血壓，多為直立性或體位性低血壓，通常較輕，在治療全程均可發(fā)生感染：下呼吸

6、道感染和肺炎（約10％左右）帶狀皰疹：發(fā)生機(jī)理目前認(rèn)為可能是與疾病本身及化療后機(jī)體免疫力下降有關(guān)，與萬珂本身存在免疫抑制有關(guān)其他：上呼吸道感染、鼻咽炎、鼻竇炎、尿道感染等,化療的主要副作用,心臟癥狀：肺水腫急性充血性心衰發(fā)生或惡化（5%左右）心悸心動過速腎功能損傷或加重：發(fā)生率約5%,化療期間的飲食,,您符合營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)嗎？,評估一下自己的營養(yǎng)狀況,腰圍法,體重指數(shù)法,體重指數(shù)法,如果患者沒有水腫，身高和體重可以反映營養(yǎng)狀況

7、。BMI＞24：超重BMI＞28：肥胖BMI＜18.5：消瘦18 .5＜ BMI ＜ 25：正常,體重指數(shù)（BMI）=體重/身高2（kg/m2）,腰圍法,正常腰圍： 男性：65.8-82.2cm 女性：61.8-74.0cm超重： 男性：82.2-90.4cm 女性：74.0-81.1cm體重過低： 男性＜65.8cm 女性＜61.8cm,血液生化指標(biāo)

8、也可以反映營養(yǎng)狀況,血清白蛋白：正常情況下是3-5g/kg體重正常值為35-55g/L輕度營養(yǎng)不良：30-35g/L中毒營養(yǎng)不良：25-30g/L重度營養(yǎng)不良：低于25g/L,化療期間患者的飲食指南,患者在化療中普遍會出現(xiàn)一系列消化道反應(yīng)如惡心、嘔吐、食欲不振、體重下降等，如果患者長時間吃得太少，勢必影響化療的完成和化療后的全面康復(fù)。從原則上講，患者在化療期間的飲食應(yīng)盡量達(dá)到高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素。,化療期間患者的飲食指南

9、--蛋白質(zhì),每天每公斤體重0.8-1.0克，如體重為50公斤，則補(bǔ)充40-50克蛋白質(zhì)。一只雞蛋的蛋白質(zhì)含量為12.7克一杯牛奶的蛋白質(zhì)含量為3.0克,化療期間患者的飲食指南--蛋白質(zhì),優(yōu)質(zhì)蛋白,,由于動物性蛋白與人類自身的蛋白質(zhì)組成相近，因此更易被吸收利用。,盡量選擇動物性蛋白如：瘦肉類、禽肉、魚、蛋類、乳類。限制高膽固醇食物，如動物內(nèi)臟、蛋黃、蟹黃、魚子、豬蹄、肉皮、雞皮等的攝入。,避免攝入過多植物性蛋白如：豆類、豆制

10、品等黃豆類食物,化療期間患者的飲食指南--鈉、水,輕度水腫的患者每日食鹽應(yīng)在３克左右 高度水腫則應(yīng)限制鈉的攝入，包括食鹽、味精、醬油等（多用糖、醋），禁食各種鹽腌制食品。 飲水量應(yīng)根據(jù)患者每日排出尿量的多少決定。通常以相當(dāng)前一天的尿量加500ml為宜（其中包括食物中的湯汁、藥液等）。 如果出現(xiàn)高熱、嘔吐或腹瀉時，可適當(dāng)增加飲水量。,化療期間患者的飲食指南--鉀、鈣,正常的血鉀濃度為3.5-5.0mmol/

11、l少吃水果是很好的限鉀措施。食物經(jīng)水煮后棄湯可減少50％以上的鉀。 但需注意，如果您厭食，長期不進(jìn)食或經(jīng)常嘔吐、腹瀉，多尿，則應(yīng)注意補(bǔ)鉀?？梢钥诜然浕蜻M(jìn)食各種新鮮水果、蔬菜、菜湯等。成入每日需鈣量為0.5～1g，食物補(bǔ)充鈣，薺菜、銀耳、木耳、芝麻醬、牛奶等。,化療期間患者的飲食指南--鉀、鈣,高鉀食物：水果：香蕉、桔子、椰子食品：紅棗、貝類、豆類干果：如杏脯、西梅、無花果等蔬菜：菠菜、薺菜、大蒜、芋頭、馬鈴薯

12、、紅辣椒 菌類（冬菇、草菇、金針、云耳）低鉀食物：南瓜、冬瓜、蘋果、梨、菠蘿、葡萄、西瓜,化療期間患者的飲食指南,具體食譜應(yīng)盡量與病人的個人愛好相結(jié)合，選擇病人喜歡的食物并試著改變烹調(diào)方法，使食物具有不同的色香味，以新鮮感增加食欲。 但無論哪種食物，烹調(diào)時一定要達(dá)到食物熟透的程度，以利消化吸收。 忌食過多生冷、油炸、辛辣刺激性食物，戒煙酒。,日常生活中，有哪些注意點(diǎn)？,適度活動,化療患者免疫功能下降

13、，體力也差，特別是伴有貧血、低蛋白血癥的人群，但并非臥床休息或安逸不動就好。 能夠工作的人還是應(yīng)該保證工作，當(dāng)然不能過度勞累 平時患者可以適當(dāng)鍛煉， 如打太極、散步等，以增強(qiáng) 體質(zhì)，提高抗病能力。,遠(yuǎn)離 感染,,感染是誘發(fā)病情復(fù)發(fā)的重要因素,個人衛(wèi)生,保持皮膚清潔，勤換衣服勤洗澡。 不可皮膚用力撓抓，以免損傷皮膚，忌用肥皂等堿性物品擦洗。 注意季節(jié)變化，特別是冬春兩季，注意保暖，防止受涼，

14、盡量少去公共場所。,預(yù)防感染,,,居住環(huán)境保護(hù),保持室內(nèi)空氣流通，每日通風(fēng)30分鐘，早晚各一次，通風(fēng)時避開人流高峰時段。房間內(nèi)每日打掃一次，可用84消毒液擦拭地面和桌面及物體表面。病人所穿衣服洗后置于陽光下曝曬，被子經(jīng)常置于陽光下曝曬（兩面均需曬到）。,預(yù)防感染,自我管理,出院期間患者要按時按量遵醫(yī)囑服藥，切勿 自行加、減量調(diào)整好心態(tài)，保持輕松、愉快的心情，保證 充足的睡眠，養(yǎng)成規(guī)律的生活方式。如有不適及時到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治