健康促進(jìn)技能和方法

1、1,健康促進(jìn)技能和方法,嚴(yán)迪英2004年8月,2,提綱 一、概述 1、健康促進(jìn)概念 2、健康促進(jìn)與健康教育的區(qū)別3、干預(yù)步驟 二、基本技能 1、社區(qū)診斷（社會(huì)學(xué)評(píng)估）2、計(jì)劃制定 3、材料制作4、傳播技巧 5、農(nóng)村試點(diǎn)活動(dòng)的步驟 6、評(píng)價(jià) 7、總結(jié)報(bào)告,3,一、概述 1．健康促進(jìn)概念： “健康促進(jìn)是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育和環(huán)境支持的綜合體。 《渥太華憲章》健康促進(jìn)的

2、五大行動(dòng)策略 ： 創(chuàng)造支持性環(huán)境 健康政策 強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng) 發(fā)展個(gè)人技能 調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向 健康促進(jìn)的重要性（疾病模式，有效性，接軌，工 作和思唯方式）,4,1.  干預(yù)是有計(jì)劃、有組織的系列活動(dòng)

3、 創(chuàng)造有利于健康環(huán)境，改變?nèi)藗兊男袨?降低危險(xiǎn)因子水平 , 預(yù)防疾病促進(jìn)健康 ， 提高生活質(zhì)量。 干預(yù)是健康促進(jìn)的核心。,5,2．健康促進(jìn)與健康教育區(qū)別 健康教育：以教育為主，改變?nèi)藗兊闹R(shí)、態(tài)度和行為 。行政干預(yù)少 ，是健康促進(jìn)的策略之一 。健康促進(jìn)：是5大策略全面應(yīng)用 強(qiáng)調(diào)查政策、環(huán)境支持，社區(qū)參與，調(diào)整服務(wù)方向 ，提高個(gè)人技能。干預(yù)效果的明顯、持久。,6,3． 干預(yù)步驟

4、 社區(qū)診斷 計(jì)劃設(shè)計(jì) 干預(yù)活動(dòng)實(shí)施（多策略應(yīng)用）和管理 干預(yù)活動(dòng)信息收集 活動(dòng)評(píng)價(jià)（全過(guò)程）,7,計(jì)劃 .社區(qū)診斷.明確目標(biāo).一攬子計(jì)劃.準(zhǔn)備步驟,實(shí)施 干預(yù)項(xiàng)目.社區(qū)為基礎(chǔ).對(duì)象:全社區(qū),社區(qū)組織.綜合措施 聯(lián)合多種策略對(duì)多種因子.培訓(xùn).項(xiàng)目組織社區(qū)參與重點(diǎn)人群干預(yù),監(jiān)測(cè),評(píng)價(jià) --定期--不

5、定期.評(píng)價(jià)(結(jié)合監(jiān)測(cè))--過(guò)程評(píng)價(jià)--效果評(píng)價(jià)--結(jié)果評(píng)價(jià)--費(fèi)用評(píng)價(jià).專(zhuān)題研究,社區(qū)干預(yù)模式:,.,8,二、基本技能（一）．社區(qū)診斷（社會(huì)學(xué)評(píng)估） 意義：明確當(dāng)?shù)刂饕l(wèi)生問(wèn)題 環(huán)境情況？服務(wù)提供能力？ 不同目標(biāo)人群的認(rèn)知水平？ （高血壓，HIV，MCH） 群眾需要什么，什么策略？ 可行性？場(chǎng)所如何開(kāi)展？ 工作的準(zhǔn)備，正規(guī)干預(yù)，

6、 有對(duì)比資料，能總結(jié)。,9,1、 有關(guān)資料收集： l   人口、出生、死亡、疾病、危險(xiǎn)因子、設(shè)施等。    l 亞人群的認(rèn)知、價(jià)值觀、行為。 什么

7、能促進(jìn)行為改變 和維持。       l分析 主要危險(xiǎn)因子 l社區(qū)政策環(huán)境，社會(huì)資源,10,2．社區(qū)意愿調(diào)查：不同層次代表人物 3．以往干預(yù)活動(dòng)開(kāi)展情況 4．確定主要衛(wèi)生問(wèn)題， 可干預(yù)的衛(wèi)生 問(wèn)題。,11,5．如何做？ l&#

8、160;    根據(jù)目標(biāo)訂一個(gè)計(jì)劃， 想解決什么高血壓？HIV？   l 設(shè)計(jì)好要填的表格， 訪(fǎng)談提綱（經(jīng)過(guò)修改）    l 要盡量利用原有資料。 如人口。社區(qū)可利用縣的疾病資料。   l 確定調(diào)查對(duì)象并事先通知,12,l   &

9、#160;    定性調(diào)查， 提綱（問(wèn)題-----結(jié)論----下一個(gè)問(wèn)題， 問(wèn)題包含在漏斗型 提綱內(nèi)） 有的只能個(gè)別訪(fǎng)談 會(huì)場(chǎng)要求； 主持人（開(kāi)放性友好提問(wèn)， 引導(dǎo)能力，中立態(tài)度）； 記錄,13,6．調(diào)查多少 組、人 定性調(diào)查 ，同質(zhì)，（要不要做？怎么做？） 補(bǔ)

10、充的定量調(diào)查：數(shù)量，前后可比 一般性問(wèn)題在前，特殊問(wèn)題在后， 先易后難,14,7．資料整理 定量： 頻數(shù)，二維表，百分比，標(biāo)準(zhǔn)差， 卡方，t, 回歸 定性：有四個(gè)步驟：組織、分類(lèi)、 概括和解釋,15,8．社區(qū)診斷報(bào)告 背景 目的 對(duì)象 時(shí)間 場(chǎng)所 方法 主要結(jié)論

11、附提綱及調(diào)查表 要補(bǔ)充報(bào)告記錄和調(diào)查,16,（二）計(jì)劃制定1 背景資料：開(kāi)展干預(yù)的理由，主要危險(xiǎn)因子， 為什么要進(jìn)行這這種干預(yù)，以往進(jìn)展，目前要 解決什么問(wèn)題 2 目標(biāo)確定：針對(duì)性，可測(cè)量，可行。3 目標(biāo)人群確定：分類(lèi)，一級(jí)，二級(jí)，重點(diǎn)，一般4 干預(yù)策略選擇：選擇可行的策略5 干預(yù)活動(dòng)：時(shí)間，地點(diǎn)，人群，主要內(nèi)容，指標(biāo)6 評(píng)價(jià)指標(biāo),17,計(jì)劃框架：摘要背景和理由目標(biāo)目標(biāo)人群組織管理策略與活

12、動(dòng)評(píng)價(jià)時(shí)間表經(jīng)費(fèi)可持續(xù)性發(fā)展,18,計(jì)劃制定中易出現(xiàn)的問(wèn)題 ：目標(biāo)不明確策略選擇不合理缺乏創(chuàng)新缺乏深入探討觀念：是做好一般工作還是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。,19,計(jì)劃中常遇到的問(wèn)題：高血壓：目標(biāo)；策略（煙，膳食，普查，治療）測(cè)血壓，管理，要達(dá)到什么：環(huán)境，風(fēng)氣，一般人群，病人（診斷，治療，依從，管理）群眾要搞幾個(gè)活動(dòng)，病人如何活動(dòng)，如何開(kāi)發(fā)媒體。如何測(cè)量STD/HIV：目標(biāo)，策略（重點(diǎn)人群）如何培訓(xùn)到位的有何效果。

13、婦幼保?。阂话慊ぷ髦蓄A(yù)試驗(yàn)的問(wèn)題（如測(cè)血壓）。,20,（三）材料制作 1、 材料制作過(guò)程 確定目標(biāo)人群 策略：信息編制，信息設(shè)計(jì)， 渠道選擇，工作網(wǎng)絡(luò)。 目標(biāo)人群能得到什么好處？ 哪些易接受？能打動(dòng)他們？,21,2 預(yù)試驗(yàn)材料針對(duì)主題，科學(xué)性，吸引人，為群眾接受。材料試驗(yàn)舉例對(duì)材料的評(píng)估，是否到人，是否理解，是否愿意做等。,22,（四）傳播技巧 信

14、息傳播是交流的過(guò)程 傳播者---受傳者（收到信息，引起注意， 理解信息，接受改變，行為改變，健康改善） 人際傳播 談話(huà)技巧：尊重他人，用易接受的方式和語(yǔ)言， 及時(shí)反饋，注意對(duì)方情緒，用圖片 模型 非語(yǔ)言傳播 提高傳播的方法：創(chuàng)造良好環(huán)境，樹(shù)

15、立傳播者形象， 滿(mǎn)足受傳播者的需求，改善渠道和方法。,23,同伴教育 1）同伴教育強(qiáng)調(diào)目標(biāo)人群成員的積極參與， 鼓勵(lì)人們參加 討論，挑戰(zhàn)自己的行為， 說(shuō)服別人改變危險(xiǎn)的行為”。 2）教育活動(dòng)包括動(dòng)員、人際交流、討論、 角色扮演、 分發(fā)材料、提供支持等。 3）同伴教育應(yīng)有一定安排。 4）同伴教育應(yīng)與

16、服務(wù)和供給結(jié)合或聯(lián)系在一起。 貴州，北京，河南 ，云南,24,（五）農(nóng)村試點(diǎn)活動(dòng)的步驟1．試點(diǎn)的認(rèn)定：確定范圍，人群，任務(wù)，資金，工作人作，得到當(dāng)?shù)卣С帧?．組建領(lǐng)導(dǎo)小組3．工作組建設(shè)4．確定干預(yù)項(xiàng)目5．獲得上級(jí)的支柱支持6．培訓(xùn)7．社區(qū)參與8．改進(jìn)服務(wù)9．改進(jìn)社區(qū)文化10．解決服務(wù)可及性和可負(fù)擔(dān)性。,25,工作中易出現(xiàn)的問(wèn)題：不能組織多部門(mén)合作，不能開(kāi)發(fā)領(lǐng)導(dǎo)缺少?gòu)V泛群眾參與自己不愿改變行

17、為缺乏檢查督促 可負(fù)擔(dān)性問(wèn)題 不結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r,26,（六）評(píng)價(jià)1．種類(lèi)：形成評(píng)價(jià)、過(guò)程評(píng)價(jià)、效應(yīng)評(píng)價(jià)、結(jié)局評(píng)價(jià)、其他2．評(píng)價(jià)過(guò)程：確定要評(píng)價(jià)的問(wèn)題：干預(yù)是否達(dá)到目標(biāo)人群？引起了什么變化？是否得到信息？信息來(lái)源？，3．哪些策略是有效的？有何科學(xué)證據(jù)？4．評(píng)價(jià)指標(biāo)：特異，可變，可及5．評(píng)價(jià)工具：調(diào)查，體檢，現(xiàn)場(chǎng)觀察,27,6．過(guò)程評(píng)價(jià)：設(shè)計(jì)執(zhí)行情況，目標(biāo)是否達(dá)到，是否實(shí)行的標(biāo)準(zhǔn)的干預(yù)方法，會(huì)么人群接受了干預(yù)，實(shí)