臨床護理道德

1、學習目標：,敘述臨床護理工作中的護理道德要求。討論在臨床護理過程中護理人員應如何對待精神疾病、傳染病、婦科及兒科患者。,閱讀和思考：,閱讀以下案例并思考：護理人員應具有哪些素質(zhì)？2.1.3 我國首位南丁格爾獎獲得者－王琇瑛 2.1.4 葉欣：用生命書寫精誠 2.1.6 《護士長日記》（節(jié)選）,護士的基本素質(zhì)：,嚴謹慎獨的工作作風熱情關愛的寬厚胸懷精益求精的專業(yè)追求團結(jié)協(xié)作的集體觀念,第一節(jié) 基礎護理道

2、德,,案例:差錯發(fā)生之后,試分析：①該護士是否應該把此事報告給護士長？②是否應該告訴病人真相？③該護士看到?jīng)]有異?，F(xiàn)象出現(xiàn)，就把此事隱瞞下去，請對其行為進行倫理分析。,案例小結(jié)：,護士將此事及時報告護士長是慎獨、負責的表現(xiàn)。如果沒有出現(xiàn)嚴重后果，將此事告訴患者有可能引起患者的不安。隱瞞事實，對于護士的自我完善不利，也不利于團隊的提高。同時，也不符合慎獨、負責的職業(yè)要求。,病員，女性，28歲，因患肝炎住院治療，住院后經(jīng)治療病情有

3、所好轉(zhuǎn)。于住院12天病員訴說有便秘，值班醫(yī)生即寫醫(yī)囑“液體石臘30毫升口服”交給實習護士，實習護士只看到一個“石”字，即從標有“石碳酸”的藥瓶中倒出30毫升藥液，給病員口服，病員口服后立即情況不好，經(jīng)積極對癥治療基本痊愈，但繼后出現(xiàn)食道輕度狹窄癥狀，為食道粘膜燒灼后瘢良攣縮所致. 試從倫理角度分析誰應為此事負責?,案例：誤服石碳酸致食道狹窄,案例小結(jié)：,實習護士違反了“三查七對”原則，也違反了《護士管理辦法》第19、20條。

4、帶教老師沒有盡到“監(jiān)督”的責任。能夠給予積極補救，避免了進一步的損害。,患者張某，男，因腰部多發(fā)性療腫前往某醫(yī)院就醫(yī)，主訴曾于兩年前發(fā)病時在鄉(xiāng)醫(yī)院用青霉素治療有效，并無過敏反應。接診醫(yī)生李某，即為其開出直接肌肉注射青霉素40萬單位的處方，當病人把處方拿到護士王某要求為其注射時，護士王某注意到處方上沒有皮試字樣，便向李某詢問，李某說患者以前已做過，不用再做了。王某遂為患者肌注，針剛拔出，病人即發(fā)生過敏性休克，經(jīng)搶救無效死亡。

5、本例中對王某的行為應作何倫理評價？,案例：青霉素過敏，患者死亡,案例小結(jié)：,王某違反了操作規(guī)程，不符合“嚴謹慎獨”的職業(yè)要求和“精益求精”的專業(yè)要求。違反了《護士管理辦法》23條。李某違反了操作規(guī)程，也違反了《醫(yī)師執(zhí)業(yè)法》。李某和王某需要為本案負法律責任。本案屬于一級醫(yī)療事故。,請對護士甲的行為作倫理分析。護士乙是否應該為護士甲保密？本例中，護士乙負有哪些倫理學責任？你認為，護士乙應該如何處理此事？,案例：3.4.10

6、 左右為難,案例小結(jié),護理是維系千家萬戶幸福的工作，要求嚴謹慎獨、精益求精。護理是要求緊密團結(jié)、高度合作的工作。合作和團結(jié)不等于包庇，合作和團結(jié)的另一層含義是相互監(jiān)督。,第二節(jié) 整體護理道德要求,,案例3.1.5 專家的批評,這位專家可能對護士提出了怎樣的批評？這位專家為什么要批評護士？,案例3.1.11 融化憂郁的冰山,該護士對小姑娘的關心是否超出了護士的職責范圍？請分析該護士的做法是否符合護士倫理道德要

7、求？,案例小結(jié)：,現(xiàn)代護理要求護士為患者提供全面的整體護理服務。對患者心靈的關懷常常是喚醒患者求生欲望、與病魔斗爭的良藥，有時候甚至超過了藥物的作用。醫(yī)為仁術，關愛患者才能真正救助患者。,第三節(jié) 特殊患者護理道德,,案例：嬰兒集體中毒,某醫(yī)院婦產(chǎn)科嬰兒室一護士因忙于安排產(chǎn)婦出院，托本院護工代為從營養(yǎng)室取來牛奶，煮沸后加1杯水稀釋。護工按其囑托燒牛奶，當時爐邊正好有一個1000CC的量杯，里面盛著無色透明的消毒液，杯外貼有標簽，護工

8、粗心大意，以為這個量杯里盛的是清水，便隨手把這杯消毒液倒入鍋中。下午5時多喂奶后，10時30分左右，護士在巡視過程中發(fā)現(xiàn)有13名嬰兒出現(xiàn)皮膚青紫，當即找來小兒科大夫，采用特效藥亞甲蘭搶救，因搶救及時，13名嬰兒均搶救成功。 試分析該案例中的護士是否應該就此事負責?,案例小結(jié)：,護士違反了《護士管理辦法》19、20條。護士需要為此事負責。萬幸的是能夠及時采取搶救措施，避免更多損失。,某患者因長期肝區(qū)疼痛，住院治療。經(jīng)檢查，確診為肝癌

9、?？紤]到病人性格內(nèi)向，心理承受力弱，把病情只告訴其家人，患者自己以為得的是肝炎，也積極配合治療，病情稍有好轉(zhuǎn)。一日護士小王在病房內(nèi)與該患者交談時不慎說漏了嘴，患者在得知自己只有半年可活時，遂于當天晚上在病床頭用繩子吊死。 試析護士小王是否應為此事負責？對其行為應如何評價？如何認識真誠、守信與保密之間的關系？,案例：自殺的肝癌患者,案例小結(jié)：,違反了保密原則和《護士管理辦法》24、21條。真誠、守信的尺度應是“是否有利于患者