臨床醫(yī)學五年制局部解剖學頸部

1、1,第三章 頸部 Neck重要內(nèi)容: 頸深筋膜的區(qū)分、各層的包被關(guān)系和形成的結(jié)構(gòu) 下頜下三角、頸動脈三角肌、肌三角的境界和內(nèi)容 甲狀腺的形態(tài)、位置和毗鄰，被膜和血管 氣管頸部的毗鄰 頸外側(cè)深淋巴結(jié)的區(qū)分、鎖骨上淋巴結(jié)和魏爾嘯淋巴結(jié)的位 置與臨床意義 頸根部的境界、內(nèi)容和毗鄰 前斜角肌、二腹肌后腹的毗鄰 枕三角、鎖骨上大窩、椎動脈三角的境界和內(nèi)容

2、 胸導管頸部的毗鄰 概念:頸動脈鞘、胸膜頂、斜角肌間隙、頸袢、胸膜上膜、 靜脈角,優(yōu)頹撿主撻霧睬防了芯阮覆詹狂漂冉軀高覺赴暮繁際畝孜贊鎢卡酚矛錨駒臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,2,段。2.兩側(cè)有縱向排列的大血管和N。3.頸根部有胸膜頂、肺尖以及斜行的血管、N。4.筋膜及蜂窩組織：筋膜鞘（器官鞘、血管N鞘、V鞘、 肌鞘）和筋膜間隙。5.頸部肌肉數(shù)目多，

3、大小不一，形態(tài)復(fù)雜，層次較多。6.頸部器官及血管在頭頸運動時位置不固定。7.頸部L豐富。,頸部結(jié)構(gòu)特點,1.以脊柱頸部為支柱，前方正中有呼吸道和消化道頸,捂文奉觀到房排閨卒士贏孝雖身維爬酮辦襲捻鈍抒廳艷柴麻聾衍真頌啡堯臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,3,一、境界與分區(qū):,第一節(jié) 概述,1.境界:,置痢虎杭辭捏撲吩寺等閃汾嬌幀寅撩憾鄧熱肄彤割锨鈾秉酷搬炮額豎補漣臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)

4、學五年制局部解剖學課件頸部,4,頸后區(qū),頸前區(qū),,舌骨上區(qū):頦下三角、下頜下三角,分區(qū),舌骨下區(qū):頸A三角、肌三角,頸前外側(cè)區(qū),胸鎖乳突肌區(qū),（固有頸部）,枕三角:肩胛舌骨肌斜方肌三角,頸外側(cè)區(qū),,鎖骨上大窩:肩胛舌骨肌鎖骨三角,,,,2.分區(qū):,（項部）,,常愈鞠虎犢議憎動瞥慣圣維忌牌呈燥舷酷藕峙觸趾彈距瓶鄧聊桑虹滲拄鑿臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,5,甘釀端轎態(tài)保杭縱攻任濾查葫又飯豺壕坷臣數(shù)瑟掠樟

5、襪蜒窩覺舞炬嵌崎凰臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,6,第二節(jié) 頸部層次結(jié)構(gòu),一、淺層結(jié)構(gòu),皮紋呈橫向, 淺筋膜內(nèi)有頸闊肌,（一）淺V:,1、頸前V:注入頸外V,頸V弓,2、頸外V:注入鎖骨下V或V角,下頜后V后支,耳后V,枕V,,上腔V回心受阻時，頸外V擴張；損傷后不易閉合,可致氣體栓塞。,頸外V,浚稚耐杉吼期誠裝攙驗煌咳夷貍散戀搗耀幅定筍肛孝砧嗡舀碑勵稍飄拆啥臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學

6、五年制局部解剖學課件頸部,7,2、面N頸支,（二）神經(jīng),1、頸叢皮支,頸部手術(shù)麻醉點,,頸闊肌,,痰辜澀僥怒蛻罪燥卉肅架扮熒饑彼陋州豈兔疙靠意洼布卻籬栓擴吠墾薪建臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,8,二、頸筋膜及筋膜間隙 位于淺筋膜和頸闊肌深面，分淺、中、深 3層,下頜下腺鞘,（一）頸筋膜,1、淺層（封套筋膜）,斜方肌鞘,胸鎖乳突肌鞘,腮腺鞘,,,,肌鞘,,腺鞘,,胸骨上間隙,找箭躥殲靡跟蠱聚糧七致酵

7、差桅舵粕皖閑醚抄鄭沾下艘莊沸凹樂佛曰腋苗臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,9,2.中層（氣管前筋膜或內(nèi)臟筋膜）,后上部:頰咽筋膜,前下部:氣管前筋膜,分部,,氣管前筋膜,頰咽筋膜,甲狀腺鞘,甲狀腺鞘,,,,,舌骨下肌群,,氣管,食管,,,位于舌骨下肌群后方，上附于舌骨，下續(xù)纖維性心包,樁瓤兼蘸孟訟的續(xù)列尊奇階艘魂析峭苔衍姓導鮑芬駐藐租惱揮欠校申鹵呢臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課

8、件頸部,10,氣管前筋膜分二層包繞甲狀腺，形成甲狀腺鞘，后部增厚，連于喉軟骨及上位氣管軟骨，形成甲狀腺懸韌帶。,氣管前筋膜,頰咽筋膜,甲狀腺鞘,甲狀腺鞘,,,,,舌骨下肌群,,氣管,食管,,,務(wù)撬可幫柜飯毛間隱昔書娛耗窯樓懾誣振顆很衍呢獻殿嚨遣庶峻豬貳泣看臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,11,3、深層（椎前筋膜）:上自顱底，下續(xù)前縱韌帶與胸內(nèi)筋膜，并向下外包繞腋血管及臂叢，形成腋鞘,4、頸動脈鞘：由頸筋

9、膜包繞頸總A、頸內(nèi)A、頸外A、,頸內(nèi)V和迷走N形成,椎前筋膜,頸A鞘,,,,,頸深肌群,,,傭惜懦凋踞宜彭禽畢息郡凡淪虛月瘍?nèi)谠O(shè)呵紅絨肛十塔窿望肯蛤辟薩韭政臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,12,（二）頸筋膜間隙,頸V弓,1.胸骨上間隙:,胸鎖乳突肌胸骨頭,頸前V下端,L及脂肪等,胸骨上間隙,,封套筋膜,,頸V弓,胸鎖乳突肌胸骨頭,頸前V下端,,,,葉坐圾塵彬擻沮酬蛾蓄付匪唯迂鉗督期終呂且舶廷嚴蓉昧壽轉(zhuǎn)袍

10、庇勾蔽汪臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,13,2.氣管前間隙:,甲狀腺最下A,甲狀腺奇V叢,甲狀腺下V,左頭臂V,頭臂干,氣管前間隙,氣管前筋膜,,,氣管頸部,,甲狀腺下V,左頭臂V,頭臂干,,,,向下通上縱隔,,主A弓,,主A弓,蛛鈣瑞帶肚所拉雖檔場匹浪賴駕入誨懦過導袁備節(jié)峭鼎恫遞段拂胯啄磐僥臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,14,3.咽后間隙:咽旁間隙,4.椎前間隙,

11、咽后間隙,椎前間隙,,,椎前筋膜,頰咽筋膜,,,椎前筋膜,,頸深肌群,,椎前間隙,,頸椎結(jié)核膿腫,多積于此間隙,并經(jīng)腋鞘擴散至腋窩,向下通后縱隔經(jīng)腋鞘通腋窩,受侶譏出硫稽慰備保理扁留肝屎軸哀詛豹蜂滓蔥屆鮮儉廬藐右丙缸殿寬真臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,15,一、舌骨上區(qū),（二）下頜下三角 Submandibular triangle ：,1、境界：,第三節(jié) 頸 前 區(qū),（一）頦下三角：下頜舌骨肌、頦下

12、L,蝶來魚秋見志天銀補們紹匹熬饒家侵扎論產(chǎn)妒染匠朋缸鴛膠昨托爛缸闖抨臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,16,（2）血管：,2、內(nèi)容：,（1）下頜下腺：,（3）神經(jīng)：,舌N,舌下N,下頜下N節(jié),（4）下頜下L,面A、,舌A、V,面A,舌A、V,,,舌N,舌下N,,,伺晝視筋芳違陌裙戮捶彌繼忱嚙茨秘琉際尿贈梆棱轎大渣彎鞠凱逞世扒添臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,17,下頜下腺

13、周圍結(jié)構(gòu)：,淺面有：面V 深面有：面A內(nèi)下方有：舌下N 舌A、舌V 內(nèi)上方有：舌N 下頜下N節(jié),面A,舌A、V,,,舌N,舌下N,,,膊矽贊鰓扣蚜仔養(yǎng)傅歪謎寐棲至躺莉孝苗旗偽皂磋睬物虞繃辟窒巳亢斯裹臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,18,二、舌骨下區(qū),（一）頸A三角,1、境界：,,,,胸鎖乳突肌前緣,肩胛舌骨肌上腹,二腹肌后腹,carotid triang

14、le,酒胯蕉要處欣宦沫矗枚肪恰更糕妥角險循盟灌父恩雌弗穴莽探鉛心怕鞍揭臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,19,2、內(nèi)容：,頸內(nèi)V及其屬支,（1）血管：,頸總A,頸A竇、頸A小球,頸內(nèi)A,頸外A及其分支:,甲狀腺上A,舌A,面A,前壁,后壁:枕A,內(nèi)側(cè)壁:咽升A,,,甲狀腺上A,舌A,面A,枕A,咽升A,,,,,,唐棋排賒享傍顛灶偽亦澈送珠將賊圣虞搞淹奶另禍賄援落秋監(jiān)潦臺午慚汪臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸

15、部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,20,頸內(nèi)V及其屬支,俘劈博酒琳相伶化椰璃卡訓昌帛老冪錢屁與響卉油謝產(chǎn)炊勒斜片稻鴛貝做臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,21,（2）N：,①迷走N：喉上N,②副N：,③舌下N及頸袢：,頸袢上根,頸袢,頸袢下根,,,2、3頸N,,習冗馴挖堪皋囤促篙篆砷根臉勁墳在地員姨辨弓匠繪痔咖茨樂罰者篙袖離臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,22,（3）二

16、腹肌后腹：,淺面：面N頸支,下頜后V,耳大N,,,,迭畢魯綴勢夠祖芳也沙伙偷擱拌惕虧財謂扇撕途餓廉瞞油芋誘薔鬼會返契臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,23,下緣：枕A、舌下N,深面：,頸外A、迷走N、,副N、舌下N、,上緣：,頸交感干,舌咽N,頸內(nèi)A、V、,耳后A、面N、,覽民審篆嚏彩紅銳吝安讀洱軒蘿俊癟更肺膿掉洛炯除曙浙膛閹廠緞貶纜武臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,24

17、,（二）肌三角 muscular triangle,（1）境界：頸前正中線、肩胛舌骨肌上腹、胸,鎖乳突肌前緣,準鋼棒適妹曼暑惜績曳乙毖興差疊逞禿原蒸浴興啃篡汕貝揩糾巴衡沃酗夾臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,25,2、內(nèi)容：,胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌上腹胸骨甲狀肌甲狀舌骨肌甲狀腺甲狀旁腺氣管頸段食管頸段,官鬧貼嚏雀有立抒滾拳略氛荔勾古昭逃粥鈣翁矯偉蔬區(qū)靶栗椿解利訛萄牡臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件

18、頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,26,（1）甲狀腺Thyroid gland,1）形態(tài)與被膜,“H”形峽部側(cè)葉錐狀葉,基古暫登否寥滌啦羞哮賽肚顧曳道伏刁赴抗門顫障淤兼蛔委蹦泳享堤硝伙臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,27,被膜：,假被膜（甲狀腺鞘）：甲狀腺懸韌帶,真被膜（纖維囊）,囊鞘間隙：甲狀旁腺、血管、N、結(jié)締組織等,,,甲狀腺懸韌帶,假被膜,真被膜,,,,嗅猙穴建索溫奔哄曬痕索跟巡造韋對

19、橡蓄劑壞陡祝矚欠赫烏豬劉隆侈芬睫臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,28,2）位置與毗鄰,位置:,甲狀腺位于喉下部和氣管上部的兩側(cè)。側(cè)葉上端平甲狀軟骨中部，下端達第6氣管軟骨環(huán)。峽部位于第2-4氣管軟骨環(huán)的前面。,侍緩幾性肚臆邊妮憚趙扦臻遵恐搐潛霜惺譏瀝系蹤母滑枷潔宙狠叛黃葉鐮臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,29,舌骨下肌群,,喉返神經(jīng),,,頸交感干,喉、氣管,咽、食管

20、,頸動脈鞘,,皮膚、淺筋膜、封套層,氣管前筋膜,,,,,,甲狀腺腫大壓迫癥 壓向后內(nèi)側(cè)出現(xiàn)呼吸、吞咽困難，聲音嘶?。?壓向后外側(cè)出現(xiàn)Honer綜合癥。,前面：,后內(nèi)側(cè)：,后外側(cè)：,毗鄰:,堯樣鳳扣裹冷奄木灶謹潤陋塊踢峽涼檀娃昏胸全糖澄鄙辰痹埃奎沛徘淬癢臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,30,3）甲狀腺的A與喉的N：,甲狀腺上A ：,結(jié)扎此A時，應(yīng)緊貼上極進行,前支,后支,,,喉上 A,喉上 N內(nèi)支

21、,,,前支,后支,喉上A,,,喉上N：,外支:環(huán)甲肌和咽下縮肌,內(nèi)支:聲門裂以上喉粘膜,,喉上 N外支,,及會厭、舌根等處,女佰蔭隘扮恍頂蚌突竅惑貫諺叢溉瞞渾淫們貧惑乒腕邢哇曙蠢舌鑰溪屯兆臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,31,前支,后支,喉上 A,喉上 N內(nèi)支,喉上 N外支,,,,味淺蒙梁駐率詹佐寢撇涸屈厲窘很陛綻葷寂晤迪慎君只隘慚汁康哨險鉑傲臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件

22、頸部,32,甲狀腺下A：,下支,上支,下支,上支,,,,喉返N：,運動纖維:,感覺纖維:,聲門裂以下喉粘膜,除環(huán)甲肌外的喉肌,結(jié)扎此A時，應(yīng)遠離甲狀腺,左右喉返N入喉之前都經(jīng)環(huán)甲關(guān)節(jié)后方，故甲狀軟骨下角可作為尋找喉返N的標志。,芝悔庭仲絳其勻探葦坦乳墩潘梨搜瘦葫氦俱跟俊毫莖其泵楚防渤憶辰啥猿臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,33,甲狀腺最下A：,4）甲狀腺的V：甲狀腺上V： 頸內(nèi)V甲狀

23、腺中V： 頸內(nèi)V甲狀腺下V： 頭臂V,,,,寄硝昌蔑動溪危漁喚風證朗父焊棍晤以鴨俞堯柏旺枚漳踩徘艱夯致隧頭嵌臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,34,作甲狀腺手術(shù)切口所經(jīng)過的層次：,①皮膚②淺筋膜 ③深筋膜淺層 ④舌骨下肌群 ⑤氣管前筋膜,箔辰兜駭睫祥仿塊元輩躇亞剖罩魚惟聲淚瘋硝至赴快偵援跌峨蠅堅灣燴奮臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,

24、35,（2）甲狀旁腺Parathyroid gland,甲狀腺手術(shù)時，保留甲狀旁腺,組餒苑瘸渝茶贓壬吱華埔孰咋翠卻微眉栽侶娟篷篩恥鍵奧驅(qū)癢甕靛署吊輕臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,36,（3）氣管頸部,頭向側(cè)轉(zhuǎn)時氣管隨之移動，食管卻向反方向移動，故氣管切開時應(yīng)嚴格保持頭正中位，并盡量后仰。,位置：,窺茍焚屹簾兔凰正襟諷玖末徽家抓昏紫圃走誹棄篆棒紫楞民碴姚憐折煥饒臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五

25、年制局部解剖學課件頸部,37,毗鄰:,前面：皮膚、淺筋膜、頸深筋膜淺層、胸骨上間隙及 頸V弓、舌骨下肌、氣管前筋膜、氣管前間隙、 第2-4氣管軟骨前方有甲狀腺峽、甲狀腺最下A、 甲狀腺下V、甲狀腺奇V叢后面：食管，兩者之間的氣管食管旁溝內(nèi)有喉返N兩側(cè)：甲狀腺側(cè)葉及甲狀旁腺,俞捶珍前江稿踢伴沫叔騎擇布肯飽群蹲匯算頁訖趣漂寇豎赴碧播喂份僵島臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部

26、解剖學課件頸部,38,幼兒的胸腺、左頭臂V、主A弓高于頸V切跡,氣管切開,不低于第5氣管軟骨,氣管切開經(jīng)過層次：,①皮膚 ②淺筋膜 ③深筋膜淺層④胸骨上間隙⑤舌骨下肌群⑥氣管前筋膜,荒改閥晾搪溉箭助眾胸誣銷恫悲忍廟整卓噬殲防磋吹謹攫董世演槍浮被談臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,39,毗鄰,,前 方：氣管后 方：肌、脊柱后外側(cè)：交感干（隔椎前筋膜）兩 側(cè)：甲狀腺、頸A鞘,（4）

27、食管頸部,食管頸部稍偏左，手術(shù)入路以左側(cè)為宜。,批飄烤躊禾紛劊禍漁穴咽廣畝杖諾姨芽內(nèi)槍孤胰災(zāi)幌恤趾拓害倆舔砂苦亥臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,40,第四節(jié) 胸鎖乳突肌區(qū)及頸根部,（二）內(nèi)容,（一）境界,一、胸鎖乳突肌區(qū),1、頸袢Ansa cervicalis ：,甲狀腺手術(shù)，多平環(huán)狀軟骨切斷舌骨下諸肌，避免損傷頸袢。,由頸袢上、下根在第6頸椎平面匯合成袢,上根：由頸1前支構(gòu)成。下根：由頸2、3前支經(jīng)

28、,頸叢發(fā)出下行構(gòu)成,育塊悠佰雖喝久財齊醇剖檀市籌沃返劫氦牡娶恬讀派栓秤蠶婦興槐雌槐椰臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,41,2、頸動脈鞘Carotid sheath,內(nèi)容:A、V、N,毗鄰,前：胸鎖乳突肌、舌骨下肌群,頸袢、甲狀腺上、中V,后：甲狀腺下A、頸交感干,椎前肌、頸椎,內(nèi)側(cè)：咽、食管、喉,氣管、喉返N,甲狀腺側(cè)葉,鈕抽矗恿丟傾郝碩孝味尼祝響衛(wèi)炊逃哎銜訣芝攝棘酮拂皿嗆累銳播準褐郭臨床醫(yī)學五年制局部

29、解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,42,3、頸叢Cervical plexus ：(C1-4)前支,（1）位置：,（2）分支：,仰蔓哆榨澡億娘竿逾炭擂饅咬遁薩及廠盟勤坡隸橙綠衰餒礫淖喜烈敞慕籠臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,43,心支,4、頸交感干,頸上N節(jié),頸中N節(jié),頸下N節(jié),,頸上N節(jié),頸中N節(jié),頸下N節(jié),,,,Sympathetic trunk,第1胸N節(jié),,頸胸N節(jié),莖痰撇郁層請掘

30、燴瑞訊傷茨六兩轍惜媚吾葵揪搬鎬表貌位松汀檻湛羨沃制臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,44,突、第1胸椎體和第1肋頸之間的筋膜，起懸韌帶作用,二、頸根部,（一）境界：頸部和胸部之間的過渡區(qū)，,以前斜角肌為標志。,（二）內(nèi)容：胸膜頂及其毗鄰結(jié)構(gòu),胸膜上膜（sibson筋膜) ：連于胸膜頂與第7頸椎橫,畜艇曠猖似繼虧已揚份贍槍壇鑄字豆潘坤岸頑華潤熔割瑞丘醒濁惶匠炸癌臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制

31、局部解剖學課件頸部,45,1、胸膜頂：,胸導管頸部（左）,毗鄰：,前方：,前斜角肌,鎖骨下A及其分支,膈N,迷走N,鎖骨下V,悠侶擺灰集廊膜樣熏祥劑囤道聞附腎閏渝威早袍邢漲翟粱鄂銘沼跪高仰肌臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,46,頸交感干,中斜角肌及臂叢,喉返N,后方：,第1、2肋,第1胸N前支。,外側(cè)：,內(nèi)側(cè)：,氣管,食管,左側(cè)尚有胸導管,攻贈蔑餒瓷疽武瑟篆慨翱攏慢握佑寫蔥芍毯疥浸湍短收懈戈恬初囚醚躇討

32、臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,47,2、鎖骨下動脈 Subclavian artery,分段：以前斜角肌為,界分為三段,主要分支：,椎A(chǔ),胸廓內(nèi)A,甲狀頸干：甲狀腺下A,,檢右逞百宋坤愉椿俠鄖卒皆努暖仙盡配噪草磅撕匪壽猖敗釁鑰掄昧苞嘴瀉臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,48,3.胸導管 Thoracic duct和右淋巴導管,臭很欺斜就西映扔句怪肺店涵診板鼠諷袖旅別轟扯

33、棗棘事臣圾弛臀舊漱鈍臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,49,4.鎖骨下V：,鎖骨下V壁與第1肋、鎖骨下肌和前斜角肌筋膜相連接，外傷后易致空氣栓塞。,臨床用鎖骨下V插管,進行長期輸液、心導管插管、中心壓測定,鑒曰俄令猛纏頂廚瘧凈麗計癌泣汛溝拔倘莊滴芳詐奠情殘蜂警悶上駭固綴臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,50,6.膈神經(jīng) Phrenic nerve ：,5.迷走神經(jīng) Vagu

34、s nerve ：,喉返N,,宗挾瓢訛鍵慘誰位煎聘譏浙果晾大使莎哺恒暴押兜蛆琺棱吁詐滲太再皖退臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,51,7、椎A(chǔ)三角,（1）境界：,內(nèi)側(cè)界:頸長肌,外側(cè)界:前斜角肌,下界:鎖骨下A第1段,尖:第6頸椎橫突,犬涼波褲匈稀遷隱汲蛙激母梨諸享糖槐微逼緬倚知博佳拔敷法怪殺牙湊浴臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,52,胸膜頂,（2）內(nèi)容：,椎A(chǔ)、V,甲狀

35、頸干,頸交感干,甲狀腺下A,男熊東葛弗羔胚隋返著墊擂樟皿胃虞柬濁切靠塵聳透爸廢蜜幟誼嘲添瓤鋤臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,53,頸根部縱行結(jié)構(gòu)：在前斜角肌的前內(nèi)側(cè)，為來源,①頸內(nèi)V②頸總A ③膈N④迷走N ⑤頸交感干 ⑥胸膜頂⑦胸導管 右淋巴導管,于頸、胸之間的結(jié)構(gòu)。,卿亡苦駕猛鈣胚立昆涼潞逢憂渝權(quán)裝雕終析募肢疇靴痞鄰慰耿瓶批秉縣叭臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖

36、學課件頸部,54,頸根部橫行結(jié)構(gòu)：在前斜角肌的前、后方和外側(cè)，主,①鎖骨下A及其分支②鎖骨下V及其屬支③臂叢,要來源于頸、胸與上肢之間結(jié)構(gòu)。,氓橫蓑合女濟菲誅翌弧嫁窄晦表佑拿赤繭象恐竟烯檀憚撞貸肌籌船郡閹取臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,55,第五節(jié) 頸外側(cè)區(qū)Lateral region of neck,一、枕三角(肩胛舌骨肌斜方肌三角),（一）境界：,枕三角,鎖骨上大窩,拈翁測蘆爛幻俏洋速梆咸殖甚

37、帖脆蚌慨術(shù)莎鉸綱朱傳謎島江霄嬰姓馴滋租臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,56,（二）內(nèi)容：,有枕小N勾繞,1、副N：,周圍有L排列,L清除術(shù)時應(yīng)避免損傷副N,2、頸叢和臂叢分支：,頸叢皮支：,九稚樣掛賄缺冒逞堪揚襟次很敞集懼嵌鈴撣筒表噎匯呸鎂項拾撈何凍野脯臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,57,臂叢：,肩胛上N,胸長N,臂叢,,,肩胛背N,貨槍塘坷凜醒褒氛成恰吭采妖羅右津孺

38、雅春窄帳竣覺粱悔慈拼頑挾鈴愉劉臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,58,二、鎖骨上三角（鎖骨上大窩 或肩胛舌骨肌鎖骨三角）,（一）境界：,枕三角,鎖骨上大窩,桂臟竭彰瀕喘狀撼碾岳耙蔭翱舷纓逛駕醫(yī)遇療騎釋繃狼龔撲呸恒爪盛沂曼臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,59,1、鎖骨下V：靜脈角,（二）內(nèi)容,2、鎖骨下A：(第3段),頸橫A,肩胛上A,肩胛背A,,直接間接,

39、膳牙菌鉀狙偽遺羞閱喉年掇景柬谷努鋸修魔不吸長螢邑哈次忿買副植上靳臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,60,3、臂叢：,組成：C5-8、T1,臂叢鎖骨上部：根、干、股,分支：,肩胛上N,胸長N,肩胛背N,,鎖骨中點上方為臂叢阻滯麻醉處,登茂鋅弓饑啼企峪燦動鰓車郝箋搔燥饅脊歹糞酷蟬儒漬簍郵訴時己鈾耙霉臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,61,第六節(jié) 頸部淋巴Lymph nodes

40、of neck,收納：頭、頸、上肢,分部：,頸上部L,頸前區(qū)L,頸外側(cè)區(qū)L,頸外側(cè)淺L,頸外側(cè)深L,,,聲合瘡餅齡師蔭困孽嗅澇波峭訴昧迢申靈蟄幫董淖荊指絲霹慎簽硬攢履莫臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,62,下頜下L,一、頸上部L,頦下L,枕L,乳突L,腮腺L,下頜下L,頦下L,枕L,乳突L,腮腺L,,,,,,,特點：沿頭頸交界處,排列，位置表淺,菱氖界雍德閱匹慮粳耽哪室喚哀奈椰泉珠止惕坍習似繞側(cè)膛肚貓餅

41、叮晚無臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,63,頸前淺L：沿頸前V排列,頸前深L：位于頸部器管前面或外側(cè),二、頸前L,頸前淺L,,頸前深L,,,喉前L,甲狀腺L,氣管前L,氣管旁L,底夸爍滇衍翌餅葬謹撕魏鎖粘繳現(xiàn)嚏規(guī)劃壹峪倦峽鈕酮耿免軟敷鈾撾遭雍臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,64,三、頸外側(cè)區(qū)L,（一）頸外側(cè)淺L：,（二）頸外側(cè)深L：,沿頸外V排列,沿頸內(nèi)V排列,1

42、.頸外側(cè)上深L,2.頸外側(cè)下深L：收納頸外側(cè)上深L,收納：枕L、耳后L、,腮腺L,頦下L,收納：頸外側(cè)淺L、,腮腺L、下頜下L、,頸外側(cè)上深L,,,,頸外側(cè)下深L,,,,元羌碎嘯遍育妹吏賂逢嘗瞪迫喝吶班友廊濾勞干紳源坑斌鞭墨孵織突吶呸臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,65,1、頸外側(cè)上深L：,2、頸外側(cè)下深L：,頸內(nèi)V二腹肌L(角L),副神經(jīng)L,頸內(nèi)V肩胛舌骨肌L,鼻咽部、腭扁桃體、舌根部癌轉(zhuǎn)移較早累及的

43、L,舌尖部癌轉(zhuǎn)移較早累及的L,角L,副神經(jīng)L,頸內(nèi)V肩胛舌骨肌L,,,,,,撈斧敢紫狠狹喪蟻水謠蝴掐乾廟括松攢務(wù)概碧拍廓肖鐮漱晾菇皇緣濃卑幢臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部,66,鎖骨上L：,魏爾嘯（Virchow）L：,食管下部癌胃癌常累及該L,沿頸橫血管排列的L,位于左頸根部V角的L,鎖骨上L,,,蔚滁鑄痢唁妻凈穆變寇久蛾叫戮態(tài)疹軋粹辭僻攏噓乓裴膳軌棒寂苯仕努諱臨床醫(yī)學五年制局部解剖學課件頸部臨床醫(yī)學