頭頸部局部解剖斷層解剖學(xué)教學(xué)

1、頭部及軀干局部解剖,南方醫(yī)科大學(xué)人體解剖教研室戴景興,內(nèi)容簡介,頭部,頭部頭皮層次；顱內(nèi)外靜脈交通；海綿竇區(qū)解剖頸部頸叢；頸筋膜及筋膜間隙胸部縱隔分區(qū) 腹部膈下間隙；腹壁層次；腹股溝管及腹股溝疝；第一、二、三肝門及肝段的劃分；門靜脈系的解剖；腎的被膜 盆部及會(huì)陰會(huì)陰；陰囊的層次；陰莖的解剖,1、頭皮層次,,,,,1、頭皮層次,第一部分 頸部（the neck）,概述 頸前區(qū) 胸鎖乳突肌區(qū) 頸外側(cè)區(qū),第一節(jié)

2、概述,頸部境界：上界：下頜骨下緣、上項(xiàng)線、枕外隆突的連線下界：頸靜脈切跡、鎖骨、肩胛骨肩峰至肩峰第七頸椎棘突,分區(qū)：1、前方：頸前外側(cè)區(qū)（固有頸部） 頸前區(qū)（頸前三角）舌骨上區(qū) 頦下三角 下頜下三角 舌骨下區(qū) 頸動(dòng)脈三角

3、 肌三角胸鎖乳突肌區(qū) 頸外側(cè)區(qū)（頸后三角） 枕三角 鎖骨上三角2、后方：項(xiàng)

4、部,,,,,,頸部分區(qū),,頸部結(jié)構(gòu)安排的特點(diǎn) 頸視為連接頭與軀干、軀干與上肢的橋梁由于運(yùn)動(dòng)的靈活性是頸部的機(jī)能特點(diǎn)，加上發(fā)音、吞咽、呼吸等活動(dòng)，增加了頸部各結(jié)構(gòu)間的活動(dòng)范圍頸部器官及血管在頭頸運(yùn)動(dòng)時(shí)位置不是固定不變的。,是運(yùn)動(dòng)頭部并保護(hù)頸部器官的主要肌肉。劃分頸部各區(qū)并參與頸部三角的構(gòu)成。后緣中點(diǎn)是頸叢皮神經(jīng)淺出的部位，稱神經(jīng)點(diǎn) （punctum ervosum）。后緣上、中１／３交點(diǎn)為副神經(jīng) （accessory n

5、erve）行經(jīng)處。后緣下、中１／３交點(diǎn)為臂叢（ brachial plexus）行經(jīng)處。前緣中點(diǎn)深面為第六頸椎橫突前結(jié)節(jié)，對椎動(dòng)脈三角的尖部，椎動(dòng)脈由此進(jìn)入頸椎橫突孔。,表面解剖,胸鎖乳突肌（ sternocleidomastoid ）是頸部分區(qū)、器官定位最重要的肌性標(biāo)志。,頸淺筋膜：疏松，內(nèi)含頸闊肌、皮靜脈、皮神經(jīng)、淋巴結(jié),頸部筋膜層次,頸部固有筋膜淺層（ 封套筋膜） ：包繞胸鎖乳突肌和斜方肌形成兩個(gè)肌鞘，包繞腮腺和下頜下腺，形

6、成兩個(gè)腺體筋膜鞘。頸部固有筋膜深層 ：包繞舌骨下肌群形成肌鞘，在胸骨和鎖骨上分為二層，形成胸骨上間隙。頸內(nèi)筋膜：分為臟層與壁層。壁層包繞頸部大血管及神經(jīng)，即形成頸動(dòng)脈鞘 （carotid sheath ）。臟層包繞氣管、食管和甲狀腺，形成一個(gè)內(nèi)臟鞘總鞘，并伸入氣管、食管和甲狀腺間，分別形成氣管、食管和甲狀腺鞘。 臟層與壁層間的間隙為器官前間隙。椎前筋膜：頸深筋膜深層，形成頸長肌鞘和斜角肌鞘。,頸部筋膜間隙：１、胸骨上間隙（ s

7、uprasternal space）：位于胸骨柄上緣，由頸部固有筋膜的淺、深二層形成，內(nèi)含頸前靜脈弓。 ２、鎖骨上間隙 （supraclavicular space）：位于鎖骨上緣，由頸部固有筋膜的淺、深二層形成，內(nèi)含頸前淺靜脈和頸外靜脈。 ３、氣管前間隙 （pretracheal space）：位于氣管前筋膜與頸深筋膜淺層之間，內(nèi)含甲狀腺最下動(dòng)脈、頭臂干、左頭臂靜脈、甲狀腺下靜脈、甲狀腺奇靜脈叢、小兒胸腺，是頸部最危險(xiǎn)局部區(qū)域。

8、４、咽后間隙 （retropharyngeal space）：位于頰咽筋膜與椎前筋膜之間，此間隙感染可蔓延至后縱隔。 ５、椎前間隙（ prevertebral space）：位于椎前筋膜與頸、胸椎之間，該間隙感染可向兩側(cè)蔓延至頸外側(cè)區(qū)。,頸前區(qū)的皮膚切口,頸部三角的劃分與境界,第二節(jié) 頸前區(qū),層次解剖,1 頸淺層結(jié)構(gòu) 皮膚 頸淺筋膜、頸闊?。╬latysma muscle) 頸前靜脈和頸外靜脈（external j

9、ugular vein） 頸淺叢（耳大神經(jīng)和頸橫神經(jīng)）2 頸深層結(jié)構(gòu) 頸固有筋膜、頸靜脈弓和頸袢（ansa cervicalis） 頸動(dòng)脈鞘（carotid sheath）頸總動(dòng)脈 頸內(nèi)動(dòng)、靜脈 迷走神經(jīng)（心支）

10、 頸深淋巴結(jié)（頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結(jié)/角淋巴結(jié)）,,頸淺層結(jié)構(gòu),頸淺層結(jié)構(gòu),頸深層結(jié)構(gòu),頸部三角（traingle of cerical region）,頸闊肌側(cè)面觀Lateral aspect of platysma,頸叢及其分支Cervical plexus and it’s branches,頸部淺靜脈Superical veins of cervical region,頸前區(qū)各三角的解剖頸動(dòng)脈三角（肩胛舌骨肌三角）

11、境界：胸鎖乳突肌、二腹肌后腹、肩胛舌骨肌上腹 內(nèi)容物：① 靜脈：頸內(nèi)靜脈 ② 動(dòng)脈：頸總動(dòng)脈 頸內(nèi)動(dòng)脈 頸外動(dòng)脈 甲狀腺上動(dòng)脈 面動(dòng)脈 舌動(dòng)脈

12、 枕動(dòng)脈 * 頸動(dòng)脈竇、頸動(dòng)脈小球 ③ 神經(jīng)：舌下神經(jīng)：頸袢上根 迷走神經(jīng)：喉上神經(jīng)喉內(nèi)支 副神經(jīng),,,,頸動(dòng)脈三角及其內(nèi)容物Carotid triangle and it’s contents,下頜下三角（二腹肌三角） 境界：下頜骨下緣、二腹肌前、后腹之間 內(nèi)容物： ① 下頜下腺（Submandi

13、bular gland）:分為淺部和深部 ② 面動(dòng)脈：二腹肌深面入下頜下三角，下頜下腺深面前行 ③ 舌動(dòng)脈 ④ 舌神經(jīng) ⑤ 下頜下神經(jīng)節(jié) ⑥ 下頜下淋巴結(jié) ⑦ 舌下神經(jīng),,,,舌骨舌肌、舌動(dòng)脈和舌下神經(jīng)的關(guān)系,下頜下三角及其內(nèi)容Submandibular triangle and it’s contents,肌三角（肩胛舌骨肌氣管三角）,境界：頸前正中線、胸鎖 乳突肌前緣，肩胛舌骨肌上腹圍成。 內(nèi)

14、容物：甲狀腺、甲狀旁腺、氣管頸段和食管頸段 ① 甲狀腺 a 形態(tài)：左右側(cè)葉、峽 b 位置： 側(cè)葉：上至甲狀腺軟骨中點(diǎn)水平， 下至第6氣管軟骨環(huán) 峽： 2—4氣管軟骨環(huán) c 被膜 氣管前筋膜—甲狀腺鞘（假被膜） 甲狀腺懸韌帶

15、 甲狀腺外膜—纖維囊（真被膜） d 毗鄰 淺層：皮膚、頸淺筋膜，封套筋膜，舌骨下肌群，氣管前筋膜 后外：頸A鞘，頸交感干 后內(nèi)：喉與氣管頸部，咽與食管頸部，喉返神經(jīng),e 甲狀腺的動(dòng)脈與喉的神經(jīng)的關(guān)系*甲狀腺上動(dòng)脈與喉上神經(jīng)外支: 遠(yuǎn)離甲狀腺處相伴行,接近甲狀腺處分開 (上近結(jié)扎動(dòng)脈）甲狀腺下動(dòng)脈與喉返神經(jīng): 近甲狀腺處相伴行,遠(yuǎn)離甲狀腺處分開 (下

16、遠(yuǎn)結(jié)扎動(dòng)脈） 右側(cè)：神經(jīng)在前，動(dòng)脈在后 左側(cè)：動(dòng)脈在前，神經(jīng)在后,甲狀腺及其毗鄰（前面觀）Thyroid gland and its relations,甲狀腺及其毗鄰（側(cè)面觀）Thyroid gland and its relations,甲狀腺及其毗鄰（后面觀）Thyroid gland and its relations,甲狀腺區(qū)前面觀Anterior aspect of the region of t