循環(huán)障礙 ppt課件

1、江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,1,學習要求,充血淤血出血血栓栓塞梗死 的,了解,概念,熟悉,掌握,病因病變,類型及機理,,,,,,,,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,2,局部血液循環(huán)障礙,第一節(jié) 動脈性充血第二節(jié) 靜脈性充血第三節(jié) 出血第四節(jié) 血栓形成第五節(jié) 栓塞第六節(jié) 梗死,,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,3,動脈性充血,一、充血的概念二、原因三、類型四、充血的病理變化五、充血對機體的影響,

2、(arterial hyperemia),,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,4,小動脈擴張，局部組織或器官中動脈血液含量增加。稱動脈性充血 (arterial hyperemia)。又稱主動性充血（active hyperemia） 生理狀況下因器官機能活動增強引起的充血稱生理性充血,如采食—胃腸充血、運動—肌肉充血、妊娠—子宮充血；各種致病因素引起的充血稱病理性充血。,概念,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,5,充血示意圖,,

3、江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,6,充血的原因,生物性、物理性、機械性、化學性等因素引起縮血管神經(jīng)興奮降低，舒血管神經(jīng)興奮性增加，血管擴張。 體液因素指一些血管擴張活性物質(zhì)對血管直接作用，如組織胺、5-羥色胺、激肽、腺苷等，均可使小動脈擴張充血。,,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,7,感受器將刺激的信息上傳到脊髓途中，經(jīng)神經(jīng)軸突，傳到效應器（血管），使血管擴張而充血（又稱血管運動性或神經(jīng)性充血）,軸突反射性充血,效應器,感受器,脊髓,充

4、血類型,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,8,因血管某一分枝阻塞，經(jīng)神經(jīng)調(diào)節(jié)而引起另一分枝的血管擴張，血流量增多,稱為側枝性充血(如左圖)。,側枝性充血,充血類型,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,9,血管受到外力壓迫（如臌氣等）而發(fā)生貧血，如時間過長，血管平滑肌疲勞而喪失彈性。此時，如將外部壓力突然去除，則血管壁在血壓的作用下反彈擴張而發(fā)生充血。　　減壓后充血 對機體會產(chǎn)生不良后果。如血壓降低、腦貧血，嚴重者可致休克。,減壓后充血(貧血后

5、充血）,充血類型,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,10,炎性充血,致炎因子作用于血管，使血管擴張充血 炎癥介質(zhì)作用使血管充血（詳見炎癥篇）,充血類型,,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,11,充血的病變,體積腫大（局部血液含量增加） 包膜緊張，邊緣鈍圓，切口外翻，切面隆起。 色澤鮮紅（氧合血紅蛋白增多） 充血局部顏色鮮紅色，指壓褪色。 溫度升高（局部供氧增多，營養(yǎng)旺盛，代謝加快）

6、 局部觸摸有熱燙感。 機能增強（代謝旺盛所致）如粘膜分泌功能增強。 鏡 檢：充血組織中微動脈和毛細血管擴張,毛細血管數(shù)量增多，血管內(nèi)充滿血液。因充血多見于急性炎癥，故局部還可見滲出的中性粒細胞和漿液。,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,12,胃粘膜充血,豬丹毒,,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,13,胃粘膜充血,胃粘膜呈彌漫性鮮紅色（豬丹毒）,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,14,腦充血出血,（豬鏈球菌?。?

7、江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,15,肺充血出血,鏈球菌病,,,充血,出血,左肺充血，整個肺葉呈紅色。 右肺嚴重出血，外觀呈褐色，局部可見肺小葉間質(zhì)紋理（為陳舊保存的大體標本）,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,16,腸壁充血出血,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,17,腸充血,腸管因充血呈紅色，局部因臌氣顏色稍淡,豬傳染性胃 腸 炎,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,18,腸壁變薄，腸管上血管擴張明顯，呈蜘蛛網(wǎng)狀，漿膜下即可見暗紅色（陳舊標

8、本）豬傳染性胃腸炎,腸充血,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,19,皮膚充血淤血疹塊,,疹塊,病豬全身皮膚呈紅色，皮膚上有多個不規(guī)則形的充血淤血疹塊，高出皮膚表面。,,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,20,充血影響與結局,充血是防御性反應，為局部的、暫時的。①充血時，局部營養(yǎng)供應增多，代謝加快，使局部抵抗力增強（如分泌、再生、吞噬能力增強）。②充血時，血流加快，可加速病理產(chǎn)物的排泄，故臨床上常用理療（紅外線、按摩、熱敷）、藥物涂擦劑等，刺

9、激局部充血，以改善局部的血液循環(huán)，達到治療的目的。,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,21,影響與結局,③當血管異常脆弱、硬化時，充血會引起出血，如腦溢血等。④長期充血，因血管營養(yǎng)及緊張性降低，血流逐漸緩慢而變?yōu)轲鲅?江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,22,動脈充血練習題,1、充血是什么？2、哪些原因可引起充血？3、充血的類型有哪些？4、充血的基本病變(Lesion)有哪些？5、試分析飲酒、搔抓、涂擦刺激劑、 “面紅耳赤

10、”等各屬哪種類型的充血？,,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,23,淤血(congestion),（靜脈充血 venous hyperemia）,一、概念二、原因(局部原因、全身原因)三、病理變化(一般病變、器官病變)四、影響,,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,24,靜脈回流受阻，血液淤積在靜脈和毛細血管中的現(xiàn)象稱淤血 [congestion] 。又稱被動性充血（passive hyperemia）、靜脈充血 [ venous h

11、yperemia ],概念,,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,25,全身瘀血（系統(tǒng)性瘀血） 因心力衰竭，心收縮力下降引起（在靜息或輕微活動時心輸出量不能滿足機體的需要，而導致全身病理過程，稱心力衰竭） 。1.高血壓病、二尖瓣瓣膜病→左心衰竭→肺循環(huán)衰竭。2.肺心病→右心衰竭→大循環(huán)瘀血。3.全心衰竭→肺循環(huán)、大循環(huán)閼血。4.其它：中毒、肺氣腫、心包炎、氣胸、胸水等。,全身淤血原因,,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,26,局部淤血原

12、因,1、靜脈血管受壓：如腫瘤、炎癥包塊、瘢痕組織對局部靜脈的壓迫。妊娠子宮對髂靜脈的壓迫；腸扭轉、套疊對腸系膜靜脈的擠壓；肝硬變門靜脈受增生結締組織擠壓；骨傷時繃帶過緊的壓迫。 2、靜脈血管阻塞：靜脈血栓、栓塞，內(nèi)膜增厚時（靜脈炎）管腔狹窄。,,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,27,一般病理變化,1、局部腫脹—局部血液淤積；缺氧而毛細血管通透性增高，內(nèi)壓增高，液體外滲，使局部水腫，稱瘀血性水腫。2、色澤暗紅或發(fā)紺—血流變慢，血氧分

13、壓下降，還原血紅蛋白增多。3、局部溫度下降—組織器官得不到充足的氧和營養(yǎng)，代謝降低。,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,28,接上頁1,4、機能減弱—因瘀血，動脈灌流量不足，代謝降低所致。(肺—呼吸面積減少，缺氧；肝—代謝、解毒機能降低，易發(fā)生自體中毒；胃腸—吸收功能降低，消化不良)。 5、長期瘀血的組織，因缺氧，造成局部萎縮、變性、壞死(瘀血性壞死)；代謝中間產(chǎn)物積聚，血管損傷，血液漏出(淤血性出血)；實質(zhì)細胞萎縮，間質(zhì)細胞增生，

14、引起器官硬變(瘀血性硬變)。,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,29,接上頁2,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,30,1、肺瘀血：體積腫大、重量增加，色澤暗紅，質(zhì)度稍堅實，切面有多量暗紅色泡沫樣血液。慢性者，肺發(fā)生褐色硬化。2、肝瘀血：體積腫大，重量增加，暗紅色，被膜緊張，邊緣鈍圓，切面流出大量紫紅色血液。3、胃腸瘀血：胃腸漿膜、腸系膜靜脈擴張，粘膜暗紅、水腫。,㈡器官病理變化,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,31,豬皮膚淤血,豬耳背側、面

15、頰、頜下皮膚呈彌漫狀暗紅色淤血。,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,32,肝淤血,肝竇內(nèi)充滿紅細胞,肝索正常結構破壞,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,33,慢性肺淤血,1、白細胞 2、紅細胞 3、肺泡壁毛細血管擴張，管腔中充滿血液,肺泡腔,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,34,肺慢性淤血,肺泡內(nèi)充滿滲出物，紅細胞破裂形成的棕色含鐵血黃素出現(xiàn)在巨噬細胞內(nèi)，因肺淤血與心力衰竭有關，故稱之為“心力衰竭細胞”,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,35,淤

16、血腎,腎體積腫大，包膜緊張，呈紫紅色（豬丹毒）,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,36,腎淤血,眼觀腎表面呈暗紅色，高低不平，雜有灰白色斑點。,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,37,腎淤血,腎表面呈彌漫性紅色，包膜緊張，同時可見小的出血點。,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,38,脾淤血,脾暗紅色，體積明顯腫大。上圖：正常脾臟 下圖：淤血脾臟,,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,39,淤血的影響,決定于淤血的范圍、器官、程度、發(fā)生速度、持續(xù)時

17、間及側枝循環(huán)的建立。 淤血會引起水腫、出血，結締組織增生，萎縮，組織機能下降，甚至壞死。,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,40,淤血練習題,1、淤血的概念2、淤血的原因有哪些？3、急性淤血與慢性淤血有哪些異同點？4、何謂“檳榔肝”？5、淤血與充血有哪些不同？,,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,41,出血(hemorrhage),一、概念 二、原因 三、病變 四、影響,,江蘇

18、牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,42,出血(hemorrhage) 概念,血液（主要是紅細胞）流出血管和心臟之外稱出血(hemorrhage) 。血液流出體外稱外出血；血液流入組織或體腔內(nèi)，稱內(nèi)出血。,,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,43,1-破裂性出血概念和原因,1、機械損傷：創(chuàng)傷、刀傷、槍傷、挫傷。2、炎癥等對血管侵蝕：潰瘍、腫瘤、肺結核等對局部血管的破壞。3、心血管系統(tǒng)疾?。簞用}硬化、動脈瘤、心肌梗塞；動脈瘤時，血壓突然升高.,心臟

19、和血管出現(xiàn)明顯損傷而發(fā)生的出血,可發(fā)生于各類血管和心臟，多為局部性。,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,44,2-滲出性出血概念和原因,1、瘀血、缺氧，使毛細血管內(nèi)皮變性、血管內(nèi)壓升高，酸性產(chǎn)物使血管基底膜損傷。2、感染、中毒，病原體（細菌、病毒、寄生蟲）及其毒素、化學毒物損傷血管壁。3、過敏反應，損傷血管，通透性增高。4、維生素缺乏，如維生素C缺乏，內(nèi)皮細胞連接分開，基底膜破壞。,因血管壁通透性升高，紅細胞經(jīng)擴大的內(nèi)皮細胞間隙和損傷

20、的血管基底膜而漏出到血管外。漏出性出血只發(fā)生于后微動脈、毛細血管和后微靜脈。,,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,45,出血的病理變化,㈠從出血的血管分 1、動脈出血—噴射狀，鮮紅色， 量多。2、靜脈出血—線狀，暗紅。3、毛細血管出血—呈點狀、針尖狀或斑塊狀。,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,46,㈡從出血部位分,1、內(nèi)出血①積血(hematocele)—血液蓄積于體腔（胸、腹、顱腔，心包腔），呈血凝塊等。②出血性浸潤—血液彌散于組

21、織間隙，局部見多小不等的紅細胞。③血腫(hematoma)—局部多量出血，形成腫脹（如腦出血、皮下血腫）。④瘀點(petechia)、瘀斑(ecchymosis)—皮膚粘膜、漿膜的少量出血。,出血病變,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,47,出血病變,2、外出血①鼻衄—鼻出血②咯血—呼吸道出血③便血—糞便帶血④嘔血—上消化道出血⑤尿血—泌尿器官出血,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,48,出血病變,㈢出血灶的病理變化 新鮮灶，

22、局部紫紅色，紅細胞散在于血管周圍組織中，隨后紅細胞被吞噬，在巨噬細胞分解為含鐵血黃素，呈棕黃色顆粒，鐵反應陽性，較大陳舊灶，被結締組織取代，形成褐色硬變或色素囊形成。,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,49,出血病變小結,淤點（petechia) 呈點狀淤斑（ecchymosis) 呈斑塊狀,破裂性,動脈-呈噴射狀，鮮紅色；靜脈-呈線狀，暗紅色，毛細血管-呈點滴狀。肺-咯血、胃-嘔血、尿道-尿血、腸-便血,外出血,內(nèi)出血,血腫（hem

23、atoma) 組織內(nèi)出血形成腫快積血（hematocele)出血積于體腔內(nèi),,,滲出性,,出血性浸潤--血液彌散于組織間隙,,多見于微血管,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,50,皮膚出血,（豬瘟）,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,51,出血(滲出性),耳端、頸部嚴重出血 豬瘟,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,52,皮膚出血,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,53,出血,(附紅細胞+弓形體病),江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,54,鼻出

24、血（左側）,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,55,“打火印”,豬丹毒,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,56,皮膚點狀出血,,,病豬全身皮膚彌漫性點狀出血，局部呈現(xiàn)暗紅色出血斑塊，以腹部、頸下部、口部最為明顯。 （豬瘟）,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,57,出血斑（豬瘟）,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,58,腸系膜淋巴結出血,豬瘟,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,59,豬瘟心外膜出血,豬瘟腦膜出血,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,60,腎皮質(zhì)下見

25、有彌漫性針尖樣紅色出血小點. （豬瘟）,腎出血,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,61,豬瘟腎色因貧血而變淡，甚至蒼白,表面小點出血，腎門淋巴結周邊出血。,腎出血（2張）,豬瘟腎臟切面,腎乳頭、腎盂出血,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,62,腎臟出血,豬瘟,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,63,豬胃漿膜出血,豬瘟,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,64,豬瘟淋巴結周邊出血,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,65,腦膜出血,豬鏈球菌病,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系

26、,動物病理,66,部分腦組織破壞，被血塊取代，周圍組織水腫，血管有栓塞,腦溢血,1,2,3,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,67,——外觀紅色，肺外膜下見有外形不整，大小不一的褐色斑塊(出血斑)。 (豬瘟),肺出血,,,,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,68,喉頭粘膜上有彌漫性紅色出血點，大小形狀不一.(圖中箭頭所示),喉頭粘膜出血,,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,69,下圖: 腺胃出血（鴨瘟）,胃粘膜出血上圖:眼觀胃粘膜暗紅色，局部見紅

27、色點狀出血，粘膜脫落處呈灰白色斑點。,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,70,腸管出血,腸粘膜出血。漿膜表面可見局部紅色出血斑塊。 （豬瘟）,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,71,盲腸出血,外觀盲腸嚴重變粗(右圖)，剖開腸壁，腸粘膜上高低不平，有大小不等暗紅色出血斑塊(左圖)。,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,72,十二指腸出血（雞球蟲

28、）,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,73,盲腸出血,（雞球蟲）,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,74,心外膜出血（豬瘟）,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,75,心外膜出血,心外膜出血點和出血斑；肝腫大，表面有許多白色、針尖大小的壞死灶 （鴨霍亂）,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,76,心內(nèi)膜出血,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,77,膀胱粘膜出血,,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,78,膀胱粘膜出血,膀胱粘膜上有多個大小不等的點狀

29、出血 (豬瘟),江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,79,膀胱粘膜出血,（非洲豬瘟）,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,80,雞法氏囊病腹部肌肉出血,肌肉出血,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,81,腿肌出血,法氏囊病,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,82,漿膜出血,漿膜面見有廣泛的紅色斑塊或點狀出血灶。 （禽霍亂）,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,83,腎盂乳頭出血,豬瘟,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理

30、,84,出血（人）,在心外膜看到點狀膜下出血 。一般說 ，突然缺氧、患有血小板減少引起的凝血病時，均會在心外膜下出現(xiàn)淤點。,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,85,肝含鐵血黃素,鐵染色普魯士反應見肝細胞和枯否氏細胞中有大量含鐵血黃素。,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,86,通過鐵染色顯示，腎小管含有大量的血鐵蛋白,腎含鐵血黃素,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,87,肺泡巨噬細胞內(nèi)的褐色粗糙物質(zhì)是血鐵黃蛋白。含鐵血黃素的聚積是紅細胞和血紅素中鐵釋

31、放的結果。巨噬細胞將最終可再循環(huán)的碎屑吞噬,肺含鐵血黃素,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,88,皮下出血,皮下出血又稱淤斑，或紫癜（人）。淤斑要比淤點大,,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,89,出血的影響,1、與出血的部位、速度、量和持續(xù)時間有關； 2、一般小血管出血可自行停止； 3、短時間內(nèi)出血量達血液總量的20-25％時，可發(fā)生失血性休克，超過血液總量2/3時，會引起心腦缺氧而死亡。,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,9

32、0,出血(hemorrhage)復習,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,91,出血練習題,1、何謂出血？內(nèi)出血？外出血？2、出血的原因、類型有哪幾種？3、不同類型的出血其病理變化如何？4、如何區(qū)別淤血、出血？,,,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,92,血栓形成,一、血栓形成、血栓的概念二、血栓形成的原因（條件）三、血栓形成的過程四、血栓的結局和影響,,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,93,概念,血液中的某些成分凝固或凝集形成固體物質(zhì)

33、的過程稱血栓形成(hrombosis)。形成的固體物質(zhì)稱血栓(thrombus)。,血,栓,形,成,,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,94,血栓形成條件及機理(1),內(nèi)源性凝血系統(tǒng)被啟動,外源性凝血系統(tǒng)被激活,內(nèi)皮細胞損傷內(nèi)膜裸露,激活第XII因子,釋放組織凝血因子,激發(fā)凝血過程,局部釋放ATP（二磷酸酰酣）,血管表面粗糙,血小板易凝集,釋放血小板因子,心、血管內(nèi)膜的損傷,,,,,,,,,,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,95,血栓形成條件

34、及機理(2),正常時，血液中紅細胞、白細胞、血小板在血管中軸流動—稱軸流，血漿靠管壁—稱邊流。,血流狀態(tài)改變,血流緩慢產(chǎn)生旋渦,血小板進入邊流,增大與血管內(nèi)膜接觸機會,血小板粘集可能性增加,使被激活的凝血酶（因子）在局部濃度增大，不易沖走。,造成閼血、缺氧、血管內(nèi)皮損傷，使膠原纖維裸露,,,,,,心力衰竭、閼血等,,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,96,血栓形成條件及機理(3),主要指血液的凝固性增高。 1、創(chuàng)傷、妊娠、產(chǎn)后、手術后—血

35、小板增多，粘性增高； 2、燒傷、大失血時—血液濃稠，血流減慢，血小板增多; 3、癌腫—癌細胞崩解釋放組織凝血因子。 4、血脂過高—可拮抗纖維蛋白溶解酶的作用。,血液性質(zhì)改變,,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,97,血栓種類及形成過程 (1),局部組織釋放ADP,釋放內(nèi)源性ADP,血管內(nèi)膜粗糙,局部形成旋渦,生成白色血栓，與血管相聯(lián),血小板粘附,,,,,血栓頭部形成,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,98,血栓形成過程 (2),血小板因渦

36、流形成及血流減慢，繼續(xù)堆積形成血小板梁，小梁周圍有白細胞粘附。血流減慢，被激活的凝血因子濃度增高，使纖維蛋白增多，小梁間形成纖維蛋白網(wǎng)，網(wǎng)眼中充滿紅細胞，白細胞也增多。形成的稱混合血栓（血栓的體部）。,血栓體部生成,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,99,血栓形成過程 (3),血栓體部增長阻塞血管，血流停止，停滯的血液凝因，過程與正常凝血相同，在纖維蛋白網(wǎng)眼中充滿了如正常血液的紅、白細胞，稱為紅色血栓（血栓的尾部）。,完整血栓示意圖,江蘇牧

37、醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,100,纖維素性血栓,多發(fā)生于毛細血管，光鏡下方可見，故又稱微血栓，主要由纖維素構成，多見于休克時的DIC，鏡下呈噬酸性均質(zhì)透明狀。,（透明血栓）,,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,101,血栓結局1,1、軟化 血栓形成后，組織產(chǎn)生一些活性物質(zhì)及血栓內(nèi)噬中性白細胞崩解釋放蛋白溶解酶，使纖維蛋白溶解。小血栓可完全溶解、吸收而消失；大血栓軟化后，因血流沖擊，形成栓子（血栓性栓塞）。,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病

38、理,102,血栓結局2,2、機化 新生的肉芽組織從血管壁向血栓內(nèi)生長，將血栓逐漸溶解、吸收、取代的過程。此時，血栓與血管緊密融合，不再脫落。有時血栓收縮使血管壁和血栓之間出現(xiàn)空隙，或血栓本身自溶發(fā)生裂隙，并由內(nèi)皮細胞生長加以復蓋，從而形成了一個或數(shù)個小管腔，血液可重新流動，稱再通（recanalization）,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,103,血栓結局3,3、鈣化 鈣鹽沉積使血栓部分或全部形成堅硬的鈣化質(zhì)塊，在靜脈

39、內(nèi)稱靜脈石（phlebolith）.,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,104,血栓對機體的影響,1、是自行止血的防御反應，起止血作用。2、引起循環(huán)障礙，阻塞血管，形成栓塞。3、出血或休克，彌漫性血管內(nèi)凝血，消耗大量凝血物質(zhì)，使血液處于低凝狀態(tài)，造成廣泛出血，大量微血栓，使微循環(huán)障礙，可引起休克。,,,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,105,一、栓塞的概念二、栓塞的類型三、栓子運行圖四、對機體的影響,栓塞,,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物

40、病理,106,栓塞概念,血液中不溶于血的物質(zhì), 隨血流運行并阻塞相應血管的過程， 稱栓塞（embolism）。阻塞物稱栓子（embolus）,,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,107,㈠血栓性栓塞,通常因肺雙重循環(huán)，后果不嚴重,靜脈血栓栓子,靜脈,右心,肺動脈栓塞,肺已淤血或栓塞嚴重,氣急、紫紺、休克、急死。,動脈血栓栓子,各組織器官栓塞,肝（雙重供應）、腎、脾，通常不危及生命。,心、腦，危及生命。,由血栓軟化、脫落形成。,,,,,,,,

41、,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,108,(二)脂肪性栓塞,1.長骨骨折、手術、外傷——脂肪組織受挫傷變?yōu)橹镜芜M入破裂血；2.脂肪肝受壓后，細胞破裂，釋放脂肪滴進入肝竇，再進入循環(huán)；3.誤將含脂質(zhì)的藥物注入血管等，均可引起脂肪性栓塞。,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,109,㈢氣體性栓塞,1.大靜脈破裂（外傷、手術）；2.子宮靜脈破裂(胎盤早期剝離),子宮收縮，負壓增加；3.人在深水或高空作業(yè)，大氣壓增高時，溶解于血中的氣體增多，

42、壓力減小時，則游離出空氣泡，形成栓塞。,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,110,㈣其它栓寒,1、組織性栓塞（組織碎片、腫瘤細胞）； 2、細菌性栓塞 3、寄生蟲性栓塞等。,,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,111,栓子運行圖,,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,112,栓塞對機體的影響,與部位、多少、能否有側枝循環(huán)有關，在腦、心臟會引起較大的危害。,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,113,氣體性栓塞的影響,空氣經(jīng)血管到達心臟，形成泡

43、沫狀血液，具有壓縮性，不易排出，引起血管反射性痙攣，呼吸麻痹，心力衰竭（人超過100ml即可急死），在動脈可引起缺血、梗死。,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,114,脂肪性栓塞影響,少量脂肪栓塞—影響小動脈、毛細血管，脂肪可被分解、吞噬細胞所吞噬。大量脂肪栓塞—發(fā)熱、呼吸加快，意識障礙，心跳加快，皮膚閼斑等。當肺循環(huán)中的脂肪栓塞量達9—20克時，則肺循環(huán)減少3/4，導致急性右心衰竭（人）。,,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,115,梗死

44、(infarct),一、概 念 二、原 因三、類 型四、病 變五、結局及對機體影響,,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,116,概念,因動脈血液供應斷絕，引起局部組織的缺血性壞死，稱梗死 (infarct) 。（注意與壞死相區(qū)別）,,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,117,梗死原因,㈠血栓形成:如心冠狀動脈血栓—心肌梗塞;腦動脈血栓—腦梗死(軟化) ㈡動脈栓塞:多見于腎、脾、肺梗死中。  

45、 ㈢血管腔受壓迫而閉塞：腫瘤壓迫、腸扭轉或套疊、嵌頓疝對腸系膜動脈壓迫。,,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,118,梗死類型,紅色梗死（red infarct)出血性梗死（hemorrhagic infarct),白色梗死（white infarct)貧血性梗死（anemic infarct),血液斷絕,因組織致密,側枝循環(huán)不豐富,梗死中動脈分枝反射性痙攣,血液被擠到周圍

46、組織殘留的紅細胞溶解消失,梗死灶呈灰白色,心、肝、腎,脾、肺、腸,因組織疏松(腸、肺)且有雙重血液供應(肺),或高度淤血，梗死時血管痙攣不能將血液擠出,故梗死灶紅色,,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,119,梗死的病理變化（1）,㈠形狀 梗死的基本病變是局部組織壞死。壞死灶形狀與其血管分布有關。 脾、腎、肺梗死灶呈錐形，切面扇狀或楔形； 心肌梗死呈不規(guī)則形或地圖形； 腸系膜血管呈扇狀分布，故梗死灶呈節(jié)段狀；腦壞死亦呈不規(guī)則

47、形。,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,120,腎梗死圖,腎切面皮質(zhì)局部肉眼可見灰白色，原有結構消失。梗死灶邊緣與正常組織界限明顯。,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,121,腎梗死,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,122,腎梗死,腎皮質(zhì)因梗塞，缺少血液供應，而形成一楔狀凝固性壞死區(qū)（人）,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,123,腎貧血性梗死,（組織切片）,,,圖中剪頭所指范圍腎原有結構消失，局部尚有腎小管等輪廓，梗死處色澤變淡。,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)

48、系,動物病理,124,脾臟邊緣有倒三角形暗褐色出血性梗死灶，局部發(fā)生融合（箭頭所示） （豬瘟）,脾梗死,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,125,脾梗死,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,126,脾梗死（人）,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,127,豬瘟脾梗死,,脾邊緣暗褐色，突起于脾臟表面，梗死灶呈倒三角形，頂點朝向脾臟中心（圖中箭頭所指）。,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,128,腦梗塞（人）,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,129,梗死的病理變

49、化（2）,㈡體積新鮮梗死灶因吸水性而腫脹，表面略隆起，數(shù)日后干燥、變硬，略凹陷，邊緣界限清楚，有紅色充血、出血反應帶，稍后白細胞浸潤，紅細胞分解，呈棕黃色帶，稱為分界性炎。,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,130,梗死的病理變化（3）,㈢外觀局部溫度降低，感覺喪失，切開無出血，彈性降低，指壓留痕。,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,131,梗死的病理變化（4）,㈣ 色澤梗死灶顏色與其局部含血量有關。常分為白色梗死，紅色梗死兩種。,1、白

50、色梗死（white infarct），又稱貧血性梗死（anemic infarct） 多發(fā)生于心、腎、脾等組織致密、側枝循環(huán)不很豐富的器官。有時也發(fā)生于腦。梗死時，該部動脈分枝反射性地痙攣收縮，梗死灶內(nèi)血液被擠到周圍組織，殘留的紅細胞溶解消失，使梗死灶呈白色。早期見核濃縮、溶解，陳舊灶表面下陷，充血帶消失。,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,132,梗死病變,2、紅色梗死（red inforet）又稱出血性梗死（hemorrhog

51、ic inforet）多見于肺、腸，其次是脾，黑紅色，切面濕潤。除動脈供血中斷外，尚有如下因素：①高度淤血：梗死灶內(nèi)靜脈淤血，靜脈壓升高，發(fā)生出血，并影響側枝循環(huán)和吻合枝血流。②雙重血液循環(huán)：肺有雙重血液供應，肺淤血時，動脈阻塞，另一枝不足以克服靜脈淤血阻力，發(fā)生局部壞死、出血。③組織疏松：肺腸等組織疏松，動脈阻塞時，局部血管反射性痙攣及壞死組織膨脹，均不能把血液擠出梗死灶外。,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,133,接上頁,敗血

52、性梗死（septic infarct） 由細菌性栓塞引起的梗死，梗死灶內(nèi)組織壞死并有細菌感染，是病原菌通過血源性播散所致的新感染灶。,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,134,貧血性梗死,腎上腺（人）,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,135,左心室從前部到隔膜有一大片新近梗死區(qū),圍繞中部的充血區(qū)呈棕褐色。梗塞長度橫貫心室壁。,心肌梗死 （人）,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,136,心肌梗死,左心室壁縱切面見一新梗死灶，壞死肌肉黃褐色，周

53、圍為紅色充血區(qū)，其余為正常,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,137,心肌梗塞,心肌橫紋消失，胞核模糊，纖維上有許多暗紅色無規(guī)律呈波浪狀收縮帶壞死。 （急性梗塞第一天，人）,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,138,腸梗塞,上部紫紅色到灰色小腸梗塞區(qū)與下部粉白色正常腸管形成鮮明對比（人小腸疝）,,江蘇牧醫(yī)學院獸醫(yī)系,動物病理,139,梗死結局、對機體的影響,決定于發(fā)生的器官、大小、有無感染。腎—尿血； 肺—咯血； 腸—通過梗死腸管引起