產(chǎn)房適宜技術(shù)的開展

1、產(chǎn)房適宜技術(shù)的開展,,分娩鎮(zhèn)痛,概述,從人類的出現(xiàn)，分娩疼痛就已存在，對于許多產(chǎn)婦，尤其是初產(chǎn)婦，分娩是非常痛苦的，如何使產(chǎn)婦能清醒而無痛苦地分娩人們進行了長期的探索和研究。,分娩的疼痛？,分娩疼痛和大多數(shù)疼痛是一樣的，具有保護意義，伴隨著疼痛作出相應(yīng)的活動，有助于胎兒的旋轉(zhuǎn)和從骨盆下降，而且更加有效。,分娩鎮(zhèn)痛的意義,分娩疼痛引起的應(yīng)激反應(yīng)和其他產(chǎn)婦疼痛聲的不良刺激，均會導(dǎo)致產(chǎn)婦交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺類物質(zhì)釋放增加，使宮縮抑制和子宮血

2、管收縮，最終出現(xiàn)產(chǎn)程延長、酸堿平衡失調(diào)和胎兒窘迫等母兒不良后果，因此，要為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個安全無痛的分娩環(huán)境。,緊張、疼痛對分娩的影響,臨近分娩時，孕婦的緊張、恐懼是產(chǎn)生疼痛的重要因素，恐懼可對宮縮的質(zhì)量和宮頸擴張產(chǎn)生不利影響?？謶衷黾泳o張，緊張加劇疼痛，疼痛反過來又增加緊張，形成不良循環(huán)狀態(tài)。,分娩鎮(zhèn)痛的要求,1.對母嬰影響小；2.易于采用，起效快，作用可靠，適合各產(chǎn)程的特點；3.無運動阻滯，不影響產(chǎn)婦的宮縮和運動；產(chǎn)婦清醒，可參與

3、分娩過程；4.滿足必要時剖腹手術(shù)需要。,概述,常用的分娩鎮(zhèn)痛方法包括椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛、靜脈給藥分娩鎮(zhèn)痛、氧化亞氮吸入分娩鎮(zhèn)痛、局部神經(jīng)阻滯分娩鎮(zhèn)痛等。其中，以腰段椎管內(nèi)阻滯最為安全有效。,PCEA是一種較為理想的分娩鎮(zhèn)痛方式，我院從13年開展分娩鎮(zhèn)痛至今無嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，PCEA鎮(zhèn)痛模式可以有效的減輕產(chǎn)婦的疼痛，能自由活動，不影響產(chǎn)程進展和新生兒評分，不增加產(chǎn)后出血。是目前國際上公認的最安全有效的分娩鎮(zhèn)痛模式。,,導(dǎo)樂分娩,概述,“導(dǎo)

4、樂”在產(chǎn)婦生產(chǎn)的過程中對其進行“一對一”的全程分娩陪伴，并且在產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后為產(chǎn)婦提供全面、周到、細致的服務(wù)?！皩?dǎo)樂”還會回答產(chǎn)婦和其家屬提出的各種各樣的問題，并對產(chǎn)婦進行生活護理。此外“導(dǎo)樂”還會向產(chǎn)婦講解分娩的生理過程，為產(chǎn)婦進行心理疏導(dǎo)，讓她對分娩樹立信心，消除顧慮及恐懼，降低對疼痛的感覺。同時“導(dǎo)樂”在產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中指導(dǎo)產(chǎn)婦在陣痛宮縮時如何深呼吸，或幫助產(chǎn)婦按摩子宮、部腰骶部等，幫助產(chǎn)婦緩解疼痛感。,,由一位有經(jīng)驗的助產(chǎn)士和一

5、個家屬給予全程的陪護和個性化指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦建立分娩信心、舒適的照料、情感的支持、體力的支持等等，家屬參與陪產(chǎn)可增進夫妻感情，幫助產(chǎn)婦分散注意力。調(diào)動產(chǎn)婦主觀能動性，主動參與分娩過程，使其疼痛耐受性增強并教給產(chǎn)婦以下疼痛應(yīng)對措施:呼吸轉(zhuǎn)換法按摩與壓迫法音樂療法,,自由體位,概述,自由體位分娩是指在分娩過程中產(chǎn)婦采用自感舒適的體位，而不是傳統(tǒng)的仰臥位截石位分娩，包括臥、走、立、坐、跪、趴、蹲等各種姿勢,自由體位的優(yōu)勢,1.第一產(chǎn)程中產(chǎn)

6、婦采取各種舒適的自由自由體位，如自由走動，站立，趴著，坐或蹲這些姿勢相對孕產(chǎn)婦來講都是縱體位，與胎兒的縱軸相一致，可以很有效地增加胎頭對宮頸的壓迫，加速宮口擴張和胎先露下降，從而縮短產(chǎn)程。促進自然分娩，提高順產(chǎn)率，降低剖宮產(chǎn)率。 2.實施自由體位分娩方式能縮短產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率，減少醫(yī)療干預(yù)，符合產(chǎn)婦心理生理需求，是促進自然分娩的更人性化，更有效的分娩方式。,第一產(chǎn)程中的體位,1.站立姿勢：產(chǎn)婦用雙手抱住丈夫的脖子或腰部，并

7、靠在他身上或步行車。站立行走可以分散產(chǎn)婦的注意力，增加了舒適感，減輕產(chǎn)痛。 2.現(xiàn)代坐式分娩：坐式產(chǎn)床可調(diào)整椅背，用力時與產(chǎn)軸一致，有利于分娩機轉(zhuǎn)的順利進行，由仰臥位改坐位可使坐骨棘間徑平均增加0.76厘米，骨盆出口后徑增加1-2厘米，出口面積平均增加28%。 。,3.側(cè)臥或側(cè)俯臥位：指導(dǎo)待產(chǎn)婦采取與胎背同側(cè)的高坡側(cè)俯臥位，前胸盡量貼近床面，與床面所成夾角≤60°，床頭抬高45-60°，臀部

8、抬高30°。側(cè)俯臥位胎兒背部會向待產(chǎn)婦腰部前方的方向移動?？蓪⒄頇M，枕后位轉(zhuǎn)至枕前位，從而糾正不良胎位。,第二產(chǎn)程中的體位,1.側(cè)臥位：即產(chǎn)婦可以自己選擇坡度進行側(cè)臥位調(diào)整，使其高度適應(yīng)產(chǎn)婦的身體坡度，盡量的突出臀部，在保持脊背不彎曲的情況下，盡量將膝關(guān)節(jié)彎曲。側(cè)臥位時，腰骶部脹痛感可以減輕，會陰 得放松，從而撕裂發(fā)生率減少。,,2. 半坐臥位：產(chǎn)婦直立坐于產(chǎn)床上，醫(yī)院的助產(chǎn)工作人員要隨時注意監(jiān)測產(chǎn)婦的各項身體指標(biāo)的變化情況，

9、并隨時注意對外陰的消毒，以防止在分娩的過程中產(chǎn)婦外陰的感染,注意事項：,1. 適應(yīng)范圍：單胎頭位，胎心率在正常范圍內(nèi)，無明顯的頭盆不稱，無妊娠合并癥。 2.注意產(chǎn)婦的安全和舒適度，避免環(huán)境中存在的不安全因素。如地面不能太濕滑，墻邊有扶手，有助產(chǎn)士或家屬陪伴人員，特別是如廁時要嚴密觀察,,3.嚴密觀察產(chǎn)程進展及胎心變化，如胎心出現(xiàn)異常而需做胎心監(jiān)護時，勸說產(chǎn)婦暫停自由體位以利于胎心監(jiān)護的進行。 4.做好

10、健康教育，在孕婦學(xué)校、入院宣教及產(chǎn)前教育等多宣傳自然分娩的好處及自然分娩的過程與應(yīng)對，讓產(chǎn)婦了解分娩，積極配合。,分娩球運動,,適度保護會陰接生,概述,無保護或適度保護會陰法，即不保護會陰或必要時唾棄會陰后聯(lián)合，按照分娩的自然過程，助產(chǎn)士用單手控制胎頭娩出的速度，幫助產(chǎn)婦在宮縮間歇期緩慢娩出胎兒。,要領(lǐng)：,1.評估好上臺接生的時間，在會陰后聯(lián)合緊張時開始控制胎頭娩出的速度，要和產(chǎn)婦配合好 2.控制胎頭娩出的速度，不要有協(xié)助胎頭俯

11、屈的動作，不干預(yù)胎頭娩出的方向和角度，盡可能順其自然,,3.等胎兒雙頂徑娩出時，指導(dǎo)產(chǎn)婦均勻用力，于宮縮間歇時期緩緩娩出，不要刻意協(xié)助胎頭仰伸，否則容易造成小陰唇內(nèi)側(cè)及前庭裂傷 4.胎頭娩出清理呼吸道后，不急于娩肩，等下一次宮縮，娩前肩不要用力下壓，以免增加會陰裂傷程度 5.娩后肩速度一定要慢,優(yōu)點,1.降低會陰側(cè)切率2.減輕了產(chǎn)婦的痛苦3.減少了出血和感染的機會4.盆底功能很快恢復(fù)，減少后遺癥5.縮短了平均住院天數(shù)