kb法藥敏試驗(yàn)結(jié)果分析

1、藥敏試驗(yàn)結(jié)果分析上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院臨床微生物科分類方式不可能的結(jié)果罕見的結(jié)果（值得注意）罕見的矛盾的結(jié)果有提示意義的結(jié)果，結(jié)果需要修正腸桿菌科細(xì)菌結(jié)果A.如果三代和四代頭孢菌素RI，而一代，二代頭孢或頭孢克肟、頭孢泊肟、氨基青霉素敏感。這樣的結(jié)果不可能B.脲基青霉素RI，而氨基和或羧基青霉素S。這樣的結(jié)果不可能。C.粘質(zhì)沙雷菌和斯氏普羅威登斯菌：四環(huán)素或呋喃妥因S，這里細(xì)菌對這兩類抗生素天然耐藥，結(jié)果不可能。罕見的結(jié)果（值得注

2、意）重作!腸桿菌科細(xì)菌：亞胺培南美洛培南R（沙雷菌中可能）陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌和弗枸：頭孢西丁S奇異變形菌：呋喃妥因和四環(huán)素S普通變形桿菌：頭孢噻吩，氨基青霉素，頭孢呋辛S沙雷菌：頭孢呋辛S對所有受試抗生素均R，不可能的結(jié)果罕見的矛盾的結(jié)果如果奈替米星RI而妥布霉素S（通常二者同步耐藥）如果丁氨卡那RI，而妥布霉素奈替米星S（對丁氨卡那耐藥的腸桿菌科細(xì)菌對其它氨基糖苷類抗生素耐藥）β內(nèi)酰胺類抗生素酶抑制劑R，而該種β內(nèi)酰胺類抗生素S，

3、不可能的結(jié)果。有提示意義的結(jié)果，結(jié)果需要修正A.非ESBL的大腸埃希菌，所有氨基青霉素R，阿莫西林克拉維酸IS，氨芐西林舒巴坦IS，所有三代頭孢S，羧基青霉素RI，脲基青霉素RI，說明該菌耐藥性可能是由于獲得性β內(nèi)酰胺酶引起。結(jié)果應(yīng)修正為所有青霉素R，所有一代頭孢R。B.大腸埃希菌，志賀菌或小腸結(jié)腸炎耶爾森菌：任何一代頭孢RI，所有羧基青霉素S，或所有脲基青霉素S，且所有三代頭孢S，說明耐藥性可能是由低水平頭孢菌素酶引起。結(jié)果修正為所有

4、一代頭孢為R，所有氨基青霉素RI，阿莫西林克拉維酸RI，氨芐西林舒巴坦RI。C.大腸埃希菌：所有氨基青霉素R，阿莫西林克拉維酸或氨芐西林舒巴坦R，所有一代頭孢菌素R，所有二代頭孢菌素R所有頭霉素R，所有三代頭孢菌素RI，說明耐藥性由內(nèi)在高水平頭孢菌素和或ESBL引起，使青霉素、青霉素酶抑制劑，頭孢菌素和單環(huán)類的活性降低。結(jié)果修正為所有三代頭孢R，所有青霉素R，氨曲南R，所有二代頭孢R，所有青霉素酶抑制劑RI，所有口服三代頭孢R，頭孢哌酮

5、R，所有頭霉素R。D.大腸埃希菌：所有氨基青霉素R，阿莫西林克拉維酸R氨芐西林舒巴坦R，所有一代頭孢菌素R，所有羧基青霉素所有脲基青霉素RI，所有三代頭孢菌素S，說明耐藥性由內(nèi)在低水平頭孢菌素和或高水平獲得性β內(nèi)酰胺酶引起，使青霉素、青霉素酶抑制劑，二代頭孢菌素的活性降低。結(jié)果修正為所有青霉素R，所有青霉素酶抑制劑RI。E.奇異變形桿菌、沙門菌：所有氨基青霉素R，所有三代頭孢菌素S。修正結(jié)果為：所有青霉素R，所有一代頭孢菌素RI。F.E

6、SBL型大腸埃希菌，結(jié)果修正為所有青霉素R，所有頭孢菌素，除頭霉素外R，氨曲南R。G.普通變形桿菌：所有氨基青霉素R，所有一代頭孢菌素R，所有羧基青霉素RI或所有脲基青霉素RI，所有三代頭孢S。說明可能由內(nèi)在頭孢菌素酶和獲得性β內(nèi)酰胺酶引起，使青霉素、青霉素酶抑制劑、一代二代頭孢菌素的活性下降。結(jié)果修正為所有青霉素R，所有二代頭孢RI，所有青霉素酶抑制劑RI。H.普通變形桿菌：所有氨基青霉素R，任何一代頭孢R，所有羧基青霉素或脲基青霉素

7、S，所有三代頭孢菌素S。說明耐藥性由內(nèi)在的頭孢菌素酶引起，使一代、二代頭孢菌素抗菌活性下降。結(jié)果修正為：所有一代頭孢R，所有二代頭孢RI。I腸桿菌科細(xì)菌：對環(huán)丙沙星耐藥的細(xì)菌對所有三代喹諾酮類抗生素耐藥。J.志賀菌：所有氨基青霉素R，所有三代頭孢S，任何羧基青霉素或任何脲基青霉素RI，說明耐藥性可能由獲得性β內(nèi)酰胺酶引起，使青霉素和一代頭孢菌素的抗菌活性下降。結(jié)果修正為所有青霉素R，所有一代頭孢菌素RI。K奇異變形菌、沙門菌：所有氨基青

8、霉素R，所有一代頭孢和所有脲基青霉素RI，所有頭霉素S，任何三代頭孢菌素RI或頭孢泊肟R，或氨曲南RI，說明耐藥性可能由ESBL引起，使青霉素、青霉素酶抑制劑、頭孢菌素和單環(huán)類抗生素的抗菌活性下降。結(jié)果修正為：所有青霉素R，所有頭孢菌素（除頭霉素外）R，氨曲南R。非發(fā)酵菌銅綠假單胞菌不動桿菌不可能的結(jié)果A.如果三代和四代頭孢菌素SI，而一代，二代頭孢或頭孢克肟、頭孢泊肟、氨基青霉素敏感。這樣的結(jié)果不可能B.所有氨基青霉素，或阿莫西林克拉

9、維酸，或氨芐西林舒巴坦，或任何一種一代或任何一種二代頭孢，或任何頭霉素，或任何四環(huán)素，或任何一代喹諾酮類，或復(fù)方新諾明S。這樣的結(jié)果很罕見，銅綠假單胞菌對上述抗生素呈多重耐藥性C.鮑曼不動桿菌或無硝不動桿菌：所有氨基青霉素或一代二代頭孢或氯霉S，這個結(jié)果不可靠，這兩個菌對以上抗生素天然耐藥。D.洋蔥伯克霍爾德菌：氨基糖苷類抗生素或亞胺培南S，這個結(jié)果不太可能，該菌對以上抗生素天然耐藥。罕見的結(jié)果（值得注意）A.銅綠假單胞菌：如果亞胺培南

10、R，而頭孢他啶S，替卡西林S，說明耐藥性最大可能為細(xì)菌細(xì)胞壁通透性下降所致，不指示與其它β內(nèi)酰胺類抗生素的交叉耐藥。B.不動桿菌屬（洛菲不動桿菌和瓊氏不動桿菌），氣單胞菌屬（嗜水、豚鼠、維羅納氣單胞菌溫和生物變種），支氣管炎博德特菌，淺黃金色單胞菌，多殺巴斯德菌，多食鞘氨醇桿菌，洋蔥伯克霍爾德菌，施氏假單胞菌：對復(fù)方新諾明R。這種結(jié)果不太可能，這些細(xì)菌對該藥通常是敏感的。罕見的矛盾的結(jié)果A.丁氨卡那RI，慶大霉素或奈替米星S。結(jié)果矛盾B

11、.妥布霉素RI，慶大霉素S。結(jié)果矛盾C.假單胞菌：派拉西林RI，任何氨基青霉素S或替卡西林S，該結(jié)果不可能，因?yàn)閷﹄寤嗝顾啬退幍募?xì)菌通常交叉耐受氨基和羧基青霉素。有提示意義的結(jié)果，結(jié)果需要修正A.非發(fā)酵菌：如果對環(huán)丙沙星R，則說明對其它喹諾酮類抗生素耐藥，結(jié)果修正為：所有喹諾酮類抗生素R。B.銅綠假單胞菌：頭孢他啶RI，替卡西林克拉維酸R或所有脲基青霉素R，說明細(xì)菌對所有三代頭孢、青霉素、青霉素酶抑制劑及單環(huán)類交叉耐藥。報告修正為：所

12、有三代頭孢RI，所有青霉素RI，所有青霉素酶抑制劑RI，所有單環(huán)類RI。C.銅綠假單胞菌：替卡西林R，替卡西林克拉維酸R或派拉西林R或阿洛西林R，頭孢他啶S，氨曲南S。說明耐藥性是由獲得性β內(nèi)酰胺酶引起。結(jié)果修正為所有青霉素R。葡萄球菌不可能的結(jié)果葡萄球菌：青霉素GS或β內(nèi)酰胺酶陰性，苯唑西林S，這個結(jié)果較罕見，對青霉素敏感的葡萄球菌不常見到。葡萄球菌：所有抗生素R，不太可能。葡萄球菌：呋喃妥因R，葡萄球菌對呋喃妥因通常敏感。罕見的結(jié)果

13、（值得注意）金黃色葡萄球菌：萬古霉素RI，對萬古霉素耐藥的金葡很少見，值得復(fù)查注意。金黃色葡萄球菌：苯唑西林S，而復(fù)方新諾明R。復(fù)方新諾明耐藥的金葡菌很少見。凝固酶陰性葡萄球菌：替考拉寧RI，替考拉寧耐藥的凝固酶陰性的葡萄球菌不常見，除了一些表皮葡萄球菌或溶血葡萄球菌。金黃色葡萄球菌：替考拉寧RI，對替考拉寧耐藥的金葡菌至今未見報導(dǎo)。凝固酶陰性葡萄球菌：萬古霉素RI，萬古霉素耐藥的凝固酶陰性的葡萄球菌不常見。罕見的矛盾的結(jié)果慶大霉素R，

14、而苯唑西林S。太少見，葡萄球菌對慶大霉素和苯唑西林同時耐藥。葡萄球菌：苯唑西林R，所有氨基糖苷類抗生素S，所有喹諾酮類抗生素S，紅霉素S。這種情況很罕見，應(yīng)重新證實(shí)苯唑西林結(jié)果。葡萄球菌：苯唑西林S，紅霉素RI，四環(huán)素RI，任何林可霉素RI，則該結(jié)果很罕見，對其它抗生素呈多重耐藥的葡萄球菌通常對苯唑西林耐藥。有提示意義的結(jié)果，結(jié)果需要修正慶大霉素R。這說明對慶大霉素耐藥的葡萄球菌同時對除鏈霉素以外其它氨基糖苷類抗生素耐藥。結(jié)果應(yīng)修正為所

15、有氨基糖苷類抗生素RI青霉素GR，或β內(nèi)酰胺酶陽性，且苯唑西林R。說明為MRSA，結(jié)果修正為所有β內(nèi)酰胺類抗生素均R。葡萄球菌：紅霉素RI，任何林可霉素類RI，細(xì)菌對所有的大環(huán)內(nèi)脂類和林可霉素類抗生素交叉耐藥。結(jié)果修正為紅霉素R，所有林可霉素R。（也就是說如果紅霉素S，任何林可霉素類RI的結(jié)果很罕見，紅霉素S，則克林和林可霉素均敏感）。葡萄球菌：環(huán)丙沙星R，則所有喹諾酮類報R。腸球菌和鏈球菌不可能的結(jié)果無乳鏈球菌或D群鏈球菌：萬古霉素或