ct膽道影像學表現(xiàn)

1、膽道影像學表現(xiàn),鄖陽醫(yī)學院醫(yī)學影像學系,,膽囊正常X線表現(xiàn),平片：口服膽囊造影：檢查前晚8時、碘番酸3克、12-14小時后攝片；服脂餐30-60分再攝片。 膽囊顯影的濃淡反映膽囊吸收、濃縮功能。 膽囊收縮大小反映膽囊收縮功能，脂餐30分后膽囊縮小達50%以上，為收縮功能正常。正常膽囊：卵圓形或梨形，大小—長7-10cm，寬3-5cm。位置—胸12_腰4水平脊柱右側，輪廓光滑、頸部小呈圓錐狀；膽囊管長3-4cm、寬

2、2.5-3.5cm，起始部黏膜皺壁形成螺旋狀瓣膜（螺旋瓣）。,膽囊正常X線表現(xiàn),靜脈膽管造影：靜注膽影葡胺后20-30分攝片。直接膽系造影： 經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC） 內(nèi)鏡逆行膽胰管造影（ERCP） 術中膽管穿刺造影 術后T型管造影 優(yōu)點：對比劑充盈滿意，影像清晰。 缺點：創(chuàng)傷性,膽道正常CT表現(xiàn),膽囊：位置、大小和外形

3、變異很大；膽囊窩內(nèi)；膽汁密度近于水，壁薄均勻、厚約1-2mm，境界清楚。肝總管與膽總管：肝總管于肝門處，門脈主干前外側，直徑約3-5mm。膽總管下段于胰頭內(nèi)及十二指腸降部內(nèi)側，直徑約3-6mm。,,,膽道正常MRI表現(xiàn),膽管、膽囊T1WI呈低信號，T2WI呈高信號濃縮膽汁T1值縮短， T1WI、T2WI均為高信號MRCP（磁共振膽胰管造影）,膽道異常X線表現(xiàn),異常鈣化陰影：陽性結石膽道積氣：膽囊造影： 1、膽囊形狀異?！?/p>

4、癥粘連、帽狀畸形、增大（長徑》10cm，寬徑》6cm）、縮?。阅懩已桌w維化）。 2、膽囊密度異?！阝}化（瓷器樣膽囊）系長期慢性炎癥、造影后囊內(nèi)低密度（陰性結石、腫瘤或腺肌增生）、多角或分層高密度（結石）。,膽道異常X線表現(xiàn),3、膽囊輪廓異?！苓叾喟l(fā)細小致密點如小花環(huán)圍繞膽囊（腺肌?。?、充盈缺損（膽固醇沉著、腫瘤）。 4、膽囊不顯影：A、肝膽因素—梗黃、肝分泌功能受損；膽囊管阻塞或膽腸直流；膽囊占位充滿或膽囊萎縮；膽囊濃縮

5、功能障礙。B、技術、腸道因素膽管造影—管徑異常（擴張、狹窄斷）；膽管內(nèi)充盈缺損（結石、蛔蟲、腫瘤等）。,膽道異常CT表現(xiàn),梗阻性黃疸（膽道梗阻）定位；膽道梗阻的定性：結石、腫瘤、炎癥、先天異常等。膽道擴張：肝總管》5mm，膽總管》8mm。膽道結石膽道炎癥、積氣,膽囊結石、壁厚,膽道積氣、擴張,,,膽道梗阻的定位、定性,,,,膽道異常MRI表現(xiàn),膽汁T2WI高信號（同水）；膽結石無信號；膽管癌—膽管局限性狹窄，狹窄端呈喙突狀