1月胃癌中醫(yī)護(hù)理方案

1、胃癌中醫(yī)護(hù)理方案,一、常見(jiàn)證候要點(diǎn),（一）脾胃虛弱證：脘腹痞悶，喜溫喜按，食欲不振，身倦乏力，少氣懶言，大便溏薄，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉弱。（二）脾胃氣虛證：腹脹、納呆，便溏，乏力氣短。舌質(zhì)淡，苔白，脈緩。（三）胃陰虛證：胃脘嘈雜、灼痛，饑不欲食，口干、口渴、便干，舌紅少苔乏津。（四）痰濕證：脾胃納運(yùn)功能障礙及胸脘痞悶、納差，苔膩。（五）血瘀證：固定疼痛、腫塊、出血，舌質(zhì)紫暗，或見(jiàn)瘀斑瘀點(diǎn)。,二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù),（一）胃脘痛

2、1.觀察疼痛的性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀，總結(jié)疼痛發(fā)作規(guī)律。出現(xiàn)疼痛加劇，伴嘔吐、寒熱，或出現(xiàn)厥脫先兆癥狀時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，采取應(yīng)急處理措施。2.宜半臥位休息，急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息，注意防寒保暖。3.指導(dǎo)患者采用轉(zhuǎn)移注意力或松弛療法，如緩慢呼吸、全身肌肉放松、聽(tīng)舒緩音樂(lè)等，以減輕患者對(duì)疼痛的敏感性。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、交感、神門(mén)等穴。5.遵醫(yī)囑艾灸，取中脘、天樞、足三里等穴。,二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)

3、,（二）吞酸、噯氣1.觀察吞酸、噯氣的頻率、程度、伴隨癥狀及與飲食的關(guān)系。2.遵醫(yī)囑使用粘膜保護(hù)劑與抑酸劑。粘膜保護(hù)劑應(yīng)在餐前半小時(shí)服用，以起保護(hù)作用；抑酸劑應(yīng)在餐后1小時(shí)服用，以中和高胃酸；抗菌藥時(shí)應(yīng)在餐后服用，減少抗菌素對(duì)胃粘膜的刺激。3.指導(dǎo)患者飯后不宜立即平臥，發(fā)作時(shí)宜取坐位，可小口頻服溫開(kāi)水；若空腹時(shí)出現(xiàn)反酸、噯氣癥狀，應(yīng)立即進(jìn)食以緩解不適。4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、合谷、等穴。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、交感

4、、神門(mén)等穴。6.遵醫(yī)囑艾灸，取胃俞、足三里、中脘等穴。,二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù),（三）腹脹1.觀察腹脹的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、誘發(fā)因素、排便、排氣情況及伴隨癥狀。2.患者宜臥床休息，給予半坐臥位。鼓勵(lì)飯后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持大便通暢。3.遵醫(yī)囑給予肛管排氣，觀察排便、排氣情況。4.遵醫(yī)囑艾灸，取中脘、足三里、肝俞等穴。5.穴位按摩，可選擇足三里、脾腧、大腸腧等穴位。,二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù),（四）乏力1.患者宜臥床休息，根據(jù)病

5、情適當(dāng)活動(dòng)。2.指導(dǎo)患者進(jìn)高熱量、高營(yíng)養(yǎng)及富含蛋白質(zhì)的食物，少量多餐。3.穴位按摩，可選擇足三里、陽(yáng)陵泉、內(nèi)關(guān)等穴位。4.遵醫(yī)囑艾灸，取中脘、足三里、肝俞等穴。5遵醫(yī)囑予以中藥穴位敷貼，如神闕穴，或中藥泡足。,二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù),（五）納呆1.病室空氣流通、新鮮。2.做好心理疏導(dǎo)，化解不良情緒。3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇脾、胃、交感等穴位。4.穴位按摩，可選擇足三里、陽(yáng)陵泉、內(nèi)關(guān)、脾腧、胃腧等穴位。5.

6、進(jìn)食增加腸動(dòng)力的食物，如蘋(píng)果、番茄、白蘿卜、菠蘿等，忌肥甘厚味、甜膩之品，少食多餐。,二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù),（六）便溏1.觀察排便次數(shù)、量、性質(zhì)及有無(wú)里急后重感。2.遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者正確使用緩瀉劑，保持肛周皮膚清潔。3.嚴(yán)重便溏者適量飲淡鹽水。4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、中脘、關(guān)元等穴。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取大腸、小腸、胃、脾等穴。6.遵醫(yī)囑艾灸（回旋灸）腹部, 以肚臍為中心，上、下、左、右旁開(kāi)1～1.5寸，時(shí)間5～10分

7、鐘。,二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù),（七）便秘1.觀察排便次數(shù)、性狀、排便費(fèi)力程度及伴隨癥狀。2.指導(dǎo)患者規(guī)律排便，適度增加運(yùn)動(dòng)量，餐后1～2小時(shí)，取平臥位，以肚臍為中心，順時(shí)針?lè)较蚰θ喔共?，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，排便時(shí)忌努責(zé)。3.遵醫(yī)囑穴位按摩，取足三里、中脘等穴。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取大腸、小腸、胃、脾等穴。,三、中醫(yī)特色治療護(hù)理,（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥（詳見(jiàn)附錄1）。2.注射給藥（1）鴉膽子油乳劑：①少數(shù)患者有油膩感，厭食等消化

8、道不適反應(yīng)；②油乳劑如有分層停止使用。（2）其他詳見(jiàn)附錄1。,三、中醫(yī)特色治療護(hù)理,（二）特色技術(shù)1.艾灸（詳見(jiàn)附錄2）。2.耳穴貼壓（詳見(jiàn)附錄2）。3.穴位按摩（詳見(jiàn)附錄2）。,四、健康指導(dǎo),（一）生活起居1.虛寒型患者住向陽(yáng)病室為宜，陰虛型患者室溫宜略低，涼爽濕潤(rùn)。2.做好安全評(píng)估，防嘔吐窒息、昏厥摔傷、自殺傾向等意外。3.指導(dǎo)患者注意保暖，避免腹部受涼。,四、健康指導(dǎo),（二）飲食指導(dǎo)1.脾胃虛弱證：宜食補(bǔ)益脾胃的食

9、品，如薏苡仁、小米、雞蛋、瘦豬肉、山藥、茯苓。2.脾胃氣虛證：宜食補(bǔ)中健脾的食品，如雞蛋、瘦豬肉、羊肉、大棗、桂圓、山藥、茯苓。3.胃陰虛證：宜食滋補(bǔ)胃陰的食品，如蓮子、山藥、百合、大棗、薏苡仁、枸杞等。4.痰濕證：宜食清熱除濕的食品，如荸薺、馬齒莧、赤小豆等。,四、健康指導(dǎo),5.血瘀證：宜食活血祛瘀的食品，如桃仁、山楂、大棗、赤小豆等。忌粗糙、堅(jiān)硬、油炸、厚味之品，忌食生冷性寒之物。6.指導(dǎo)患者戒煙酒，宜食健脾養(yǎng)胃的食品，如山

10、藥、紅棗等。根據(jù)食滯輕重控制飲食，避免進(jìn)食過(guò)飽。7.便秘者，指導(dǎo)患者進(jìn)食富含膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、粗糧等。8.腹脹者，指導(dǎo)患者進(jìn)食增加腸動(dòng)力的食物，如蘋(píng)果、番茄、白蘿卜等，避免產(chǎn)氣食物的攝入。9.吞酸、噯氣者，應(yīng)避免產(chǎn)酸的食物，如山楂、梅子、菠蘿等。,四、健康指導(dǎo),（三）情志調(diào)理1.針對(duì)患者憂思惱怒、恐懼緊張等不良情志，指導(dǎo)患者采用移情相制療法，轉(zhuǎn)移其注意力。2.針對(duì)患者焦慮或抑郁的情緒變化，可采用暗示療法或順情從欲法