肺脹中醫(yī)護(hù)理優(yōu)化方案

1、作者單位：宜都市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科（湖北宜都，443300）蘭方美：女，本科，主管護(hù)師肺脹中醫(yī)護(hù)理優(yōu)化方案肺脹中醫(yī)護(hù)理優(yōu)化方案蘭方美楊丹丹【摘要】目的通過(guò)對(duì)2012年6月2014年5月本科室肺脹患者中醫(yī)護(hù)理方案進(jìn)行了回顧性總結(jié)，發(fā)現(xiàn)肺脹患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)后，急性發(fā)作次數(shù)明顯減少，也縮短了患者年均住院時(shí)間，降低了治療費(fèi)用，認(rèn)為應(yīng)用護(hù)理方案可有效緩解病情，防止病情加重，減少并發(fā)癥，提高肺脹患者的生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】肺脹；中醫(yī)護(hù)理；優(yōu)化方案慢性阻

2、塞性肺疾?。–OPD）是常見(jiàn)的一種呼吸道疾病，是以氣道不完全可逆性氣流受限為特征，且呈進(jìn)行性發(fā)展，是老年人的常見(jiàn)病，反復(fù)住院的特點(diǎn)嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，目前已升為第四位老年人的主要死亡原因肺脹即慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期【1】【1】。對(duì)老年COPD穩(wěn)定期患者進(jìn)行有效的治療和護(hù)理，緩解臨床癥狀，減少發(fā)病次數(shù)，，改善肺功能狀態(tài)，提高患者的生存質(zhì)量，已成為COPD臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)，近年來(lái)，筆者所在科室突出中醫(yī)護(hù)理特點(diǎn)，對(duì)老年肺脹患者進(jìn)行了精

3、心護(hù)理及個(gè)體化健康指導(dǎo)，取得了滿(mǎn)意的護(hù)理效果，現(xiàn)將中醫(yī)護(hù)理方案應(yīng)用體會(huì)總結(jié)如下1.1.臨床資料臨床資料2012年6月2014年5月本科收治COPD穩(wěn)定期患者480例，其中男280例，女200例，年齡6078歲，病程223年，肺脾氣虛證120例、肺腎氣虛證180例、肺腎氣陰兩虛證180例。其診斷均符合我國(guó)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)參照中華中醫(yī)藥醫(yī)學(xué)會(huì)肺系病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)發(fā)

4、布的《慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)(2011版)》。2.2.辨證分型及觀察要點(diǎn)辨證分型及觀察要點(diǎn)2.12.1肺脾氣虛證：肺脾氣虛證：咳嗽，喘息，氣短，動(dòng)則加重；神疲、乏力或自汗；惡風(fēng)，易感冒；納呆或食少；胃脘脹滿(mǎn)或腹脹或便溏；舌體胖大或有齒痕，舌苔薄白或膩。2.22.2肺腎氣虛證：肺腎氣虛證：喘息，氣短，動(dòng)則加重；乏力或自汗；易感冒，惡風(fēng)；腰膝酸軟，耳鳴，頭昏或面目虛??；小便頻數(shù)、夜尿多，或咳而遺尿；舌質(zhì)淡、舌苔白。2.32.3肺腎

5、氣陰兩虛證：肺腎氣陰兩虛證：喘息，氣短，動(dòng)則加重；自汗或乏力；易感冒；腰膝酸軟；耳鳴，頭昏或頭暈；干咳或少痰、咳嗽不爽；盜汗；手足心熱；舌質(zhì)淡或紅、舌苔薄少或花剝。3.3.臨證護(hù)理臨證護(hù)理3.13.1咳嗽、咳痰：咳嗽、咳痰：取舒適體位，指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，臥床患者定時(shí)翻身排背，痰液無(wú)力咳出者，予氧氣霧化吸入和／或排痰儀震動(dòng)排痰。異丙托2毫升和沙丁氨醇吸入劑2毫升交替使用，每日4次，排痰儀治療，每日2次，每次1520分鐘。注意事項(xiàng)：a

6、.不宜在飽餐時(shí)進(jìn)行，宜在餐前或餐后1~2小時(shí)為宜；b.叩擊頭應(yīng)避開(kāi)胃腸、心臟、等部位。C.使用一次性布套，防作者單位：宜都市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科（湖北宜都，443300）蘭方美：女，本科，主管護(hù)師5.5.健康指導(dǎo)健康指導(dǎo)5.15.1生活起居生活起居：保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜，室內(nèi)勿放花草，順應(yīng)四時(shí)氣溫的變化，及時(shí)增減衣物，呼吸道傳染病流行期間，避免去公共場(chǎng)所，防止感受外協(xié)誘發(fā)或加重病情5.25.2飲食指導(dǎo)飲食指導(dǎo)：5.2.15.2.1肺脾氣

7、虛證肺脾氣虛證：宜食健脾補(bǔ)肺的食品，如山藥、百合、薏苡仁、核桃、胡蘿卜、雞肉等。5.2.25.2.2肺腎氣虛證：肺腎氣虛證：宜食補(bǔ)益肺氣、腎氣的食品，如枸杞子、黑芝麻、核桃、木耳、山藥、杏仁、桂圓、牛肉、豬心、羊肉等。5.2.35.2.3肺腎氣陰兩虛證：肺腎氣陰兩虛證：宜食益氣養(yǎng)陰的食品，如蓮子、牛乳、蛋類(lèi)、百合、荸薺、鮮藕、雪梨、銀耳、老鴨等。5.2.45.2.4汗出較多者可多飲淡鹽水，進(jìn)食含鉀豐富的食物，如橘子、香蕉等；腹脹納呆者可

8、用山楂、炒麥芽少許代茶飲。5.2.55.2.5飲食宜少量多餐，每餐不宜過(guò)飽，以高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食為主，烹調(diào)方式以燉、蒸、煮為宜，忌食辛辣、煎炸或過(guò)甜、過(guò)咸之品5.35.3心理指導(dǎo)：心理指導(dǎo)：5.3.15.3.1說(shuō)理開(kāi)導(dǎo)法順情解郁根據(jù)患者具體情況，做好解釋工作，使患者及其家屬知道有關(guān)COPD的病愈過(guò)程、康復(fù)護(hù)理的目的和作用，從而積極配合醫(yī)務(wù)人員的工作。對(duì)焦慮者，給予安慰，使其消除顧慮，耐心堅(jiān)持治療護(hù)理。對(duì)抑郁者，采用鼓

9、勵(lì)和適當(dāng)保證的方法，使之振作精神，樹(shù)立信心。以上方法采取個(gè)別談心或集體座談方式來(lái)進(jìn)行。也可由病員相互介紹自己的體會(huì)，則更為生動(dòng)有力。告知病人戒煙是防止本病的主要措施，是自我管理的第一步5.3.25.3.2避免或減少急性發(fā)作，鼓勵(lì)行三伏貼、三九貼治療，連續(xù)35年，達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防發(fā)病的目的5.3.35.3.3堅(jiān)持家庭氧療，每日15小時(shí)以上，積極加強(qiáng)呼吸功能的鍛煉，對(duì)改善肺功能，延緩疾病的進(jìn)展。有重要的意義，合理用藥，定期復(fù)診。6.6.討

10、論討論慢性阻塞性肺疾病（COPD）屬中醫(yī)學(xué)“咳嗽”、“喘證”、“肺脹”等范疇，因六淫之邪侵襲機(jī)體，表衛(wèi)受邪，肺失肅降，肺氣不宣，痰濁滋生；或肺臟久咳久喘致虛，遷延不愈發(fā)展而致。肺為氣之主，腎為氣之根，因其反復(fù)發(fā)作，病久及腎，肺腎虧虛。有研究表明，耳廓有豐富的神經(jīng)分布，耳穴額良性刺激對(duì)全身各組織器官所起的效應(yīng)在相當(dāng)程度上市通過(guò)神經(jīng)和體液綜合作用而實(shí)現(xiàn)的，貼壓耳穴可起到補(bǔ)益肺腎，調(diào)理大腦皮層呼吸中樞的興奮與抑制，加強(qiáng)呼吸控制能力【2】【2】

11、。喘可治注射液喘主要成分為淫羊藿和巴戟天，具有溫陽(yáng)補(bǔ)腎、止咳平喘的功效。藥理研究證明，淫羊藿及其提取物具有免疫調(diào)節(jié)、雄激素樣作用，亦可抗菌、祛痰、平喘、抗炎巴戟天主要含糖類(lèi)及多種無(wú)機(jī)成分，具有明顯的促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素的作用，戟天作為一類(lèi)具有明顯免疫調(diào)節(jié)活性的天然藥物，有助于減輕患者對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素的依賴(lài)，提高機(jī)體免疫自穩(wěn)能力故喘可治注射液對(duì)肺腎虧虛型有較好的療穴位注射有溫陽(yáng)補(bǔ)腎，平喘止咳，抗過(guò)敏，增強(qiáng)免疫的功能【3】【3】。COPD穩(wěn)定