醫(yī)學心理學基礎情緒、情感與意志

1、醫(yī)學心理學基礎,——情緒、情感與意志,第一節(jié) 情緒與情感概述,一、情緒、情感的概念二、情緒、情感的分類 根據(jù)情緒發(fā)生的強度、速度、緊張度和持續(xù)性，可以把日常生活中人們的情緒狀態(tài)分為心境和激情。,一、情緒、情感(emotion and feeling) 的概念,情緒、情感的定義:人對客觀事物是否符合自身的需要而產(chǎn)生的態(tài)度的體驗?？陀^事物是產(chǎn)生情緒、情感的來源情緒、情感的產(chǎn)生以客觀事物是否滿足人的需要為中介情緒情

2、感是人對態(tài)度的主觀體驗。 情緒與情感的區(qū)別與聯(lián)系情緒和情感的兩極性:肯定與否定；積極與消極；緊張與放松；激動與平靜；強與弱,二、情緒、情感的分類（1） ----情緒的分類,心境(mood):一種使人的一切體驗和活動都染上情緒色彩的、比較輕微而持久的情緒狀態(tài)。是由一定情景引發(fā)后在一段時間內(nèi)影響個體對各種事物的態(tài)度的體驗。具有廣延、彌散的特點，成為人心理世界的背景。激情(intens

3、e emotion)：一種迅猛爆發(fā)、激動而短暫的情緒狀態(tài)。激情常常是由對個體具有重大意義的事件所引起的。具有爆發(fā)性和沖動性，發(fā)生速度很快，有明顯的生理變化和行為表現(xiàn)。,二、情緒、情感的分類（2） ----情感的分類,道德感:是個體根據(jù)一定社會政治道德標準，評價自己或他人的行為、舉止、思想、意圖時產(chǎn)生的情感體驗。 理智感:是人在智力活動過程中認識和追求真理的需要是否滿足而產(chǎn)生的情感體驗

4、。 美感:是客觀事物是否符合個人審美需要而產(chǎn)生的個人體驗，根據(jù)對象可以分為自然美感、社會美感和藝術(shù)美感三類。,第二節(jié) 情緒與情感的發(fā)展和表現(xiàn),一、情緒的發(fā)生和發(fā)展:受個體生長成熟程度和后天學習過程兩種因素的影響，體現(xiàn)著以生物屬性為主發(fā)展到以社會屬性為主的復雜過程。人的基本情緒表現(xiàn)主要由先天決定，但許多人類表情，特別是對特定事物的特定情緒反應，往往通過后天的社會學習過程或示范作用而習得。 二、情緒與情感的外部表現(xiàn)——表情三、情緒

5、和情感的機體內(nèi)變化,二、情緒與情感的外部表現(xiàn)——表情,面部表情:指通過眼部肌肉、顏面肌肉和口部肌肉的變化組成的模式，用于表現(xiàn)各種情緒狀態(tài)。面部表情模式可以精細表達不同性質(zhì)的情緒和情感，是鑒別情緒的主要標志。身段表情:情緒發(fā)生時，身體各部分呈現(xiàn)的姿態(tài)稱為身段表情，也稱為“體語”（body language）。身段表情和面部表情不同，是通過后天學習獲得的，受到社會風俗、文化背景等制約。不僅有個體差異，還有種族和地域的差異。 言語表情:言

6、語是人類溝通思想的工具，同時，語音的高低、強弱、抑揚頓挫等，也是表達說話者情緒的手段。情緒性的言語語調(diào)、節(jié)奏、速度、流暢性、沉默等表現(xiàn)，稱為言語表情。言語表情是人類所特有的表達情緒的手段。,三、情緒和情感的機體內(nèi)變化,呼吸系統(tǒng):在某些情緒狀態(tài)下，呼吸的頻率、深淺、快慢、是否均勻等都會發(fā)生變化。 循環(huán)系統(tǒng):不同情緒狀態(tài)下，循環(huán)系統(tǒng)的活動一方面表現(xiàn)為心跳速度和強度的改變，另一方面表現(xiàn)為外周血管的舒張與收縮的變化 皮膚電反應（galvan

7、ic skin response, GSR）:是研究情緒的機體反應的一個重要實驗指標。 腦電波:人在不同的情緒狀態(tài)下，腦電波會發(fā)生變化。通常人處于清醒、安靜、閉目狀態(tài)時，腦電波呈現(xiàn)出α波；在焦慮、緊張狀態(tài)下，出現(xiàn)高頻率、低振幅的β波；在熟睡時，則出現(xiàn)低頻率、高振幅的δ波。內(nèi)外腺體:人在不同的情緒狀態(tài)下，內(nèi)外分泌腺體會相應地有所變化，從而導致分泌物量的變化，這種變化也是情緒的機體內(nèi)部變化的重要方面。,第三節(jié) 情緒學說,一.外周學說:

8、美國心理學家威廉·詹姆士(William James)和丹麥生理學家卡爾·蘭格(Carl Lange)各自分別于1884年和1885年提出了這第一個現(xiàn)代情緒理論,該理論認為情緒的產(chǎn)生是植物神經(jīng)系統(tǒng)活動的產(chǎn)物。環(huán)境刺激通過生理本能反應先引起體內(nèi)的生理變化，而后這些肌肉、內(nèi)臟變化成為刺激反饋到腦，才產(chǎn)生了情緒體驗。情緒是對身體變化的感覺。 二.丘腦學說:美國著名生理學家和心理學家坎農(nóng)(W.B.Cannon)認為，外界刺

9、激引起感受器官的神經(jīng)沖動，經(jīng)傳入神經(jīng)傳入丘腦，再由丘腦同時向上向下發(fā)出神經(jīng)沖動。丘腦的神經(jīng)沖動一方面?zhèn)魅氪竽X皮層，產(chǎn)生情緒的主觀體驗，另一方面激活自主神經(jīng)系統(tǒng)，到達外周血管、臟器，引起機體的生理變化，形成情緒表現(xiàn)的生理基礎。,第三節(jié) 情緒學說,三.中樞學說:下丘腦、隔區(qū)、杏仁核、海馬、邊緣皮層、額葉皮層和顳葉皮層等均是情緒過程的重要中樞。我們把有關(guān)理論統(tǒng)稱為中樞學說(central theory)。由美國心理學家林斯利(D.B. Li

10、ndsley)于1951年提出的情緒的激活學說和由帕佩茲(J.W. Papez)和麥克林(Maclean)提出的情緒的邊緣系統(tǒng)學說集中表達了現(xiàn)代關(guān)于腦高級功能的理論成果 四.認知理論：美國心理學家斯坦利·沙赫特(S.Schachter)和杰雷姆·辛格(J.Singer)等人于20世紀60年代提出：情緒的產(chǎn)生不單純地決定于外界刺激和機體內(nèi)部的生理變化，而是外界刺激、機體的生理變化和認知過程三者整合作用的結(jié)果。,第四節(jié)

11、 情緒、情感的作用（1）,一 情緒、情感對工作效率的影響：消極的情緒并不是在所有時候都會減低工作效率。,,圖3-2. 情緒、工作性質(zhì)與工作效率,圖3-1. 情緒、工作性質(zhì)與工作效率,第四節(jié) 情緒、情感的作用（2）,二 情緒、情感對心身健康的影響:情緒是心身聯(lián)系的紐帶。正性的情緒如樂觀、開朗、心情舒暢等能使人從心理和生理兩方面保持健康，負性情緒如焦慮、抑郁、悲傷、煩悶等則會損害人的正常的生理功能和心理反應。如果負性情緒產(chǎn)生過于頻繁

12、或強度過高或持續(xù)時間過長等，則會導致身體疾病或心理疾病。 三 情緒、情感對人際交往的影響：對人際溝通、人際交往的影響，一般不良的人際情感包括社交中的自卑感、嫉妒感、恐懼感以及社交中的猜疑感、報復感等等。,,第五節(jié) 意志概述（1）,意志（will）是指有意識地確定目的、克服困難、調(diào)節(jié)和支配自身的行動以實現(xiàn)預定目標的心理過程。它通過行動表現(xiàn)出來。受意志支配的行動叫意志行動。意志主要體現(xiàn)在意志行動上。意志過程和認知過程、情感過程，是心理過

13、程的三個不同側(cè)面 。,第五節(jié) 意志概述（2）,一．意志過程與認知過程的關(guān)系認知過程是意志活動的前提和基礎。反過來意志對認知活動也會產(chǎn)生巨大的影響。 二. 意志過程與情緒過程的關(guān)系意志過程受到情緒過程的影響。情緒滲透于人的意志行動的全過程，既能鼓舞著意志行動，也能阻礙意志行動。意志對情緒有調(diào)節(jié)和控制的作用。,第六節(jié) 意志行動的基本特征和基本階段,意志行為的基本特征 意志行動的前提是有目的的行動。 意志行

14、動的基礎是隨意運動。 意志行動的核心是克服困難的行動。意志行為的基本階段 準備階段：意志行為是有目的的，個體在思想上衡量 行為的動機，決定行為的目的和方向。 執(zhí)行階段：個體需要根據(jù)現(xiàn)有的內(nèi)部和外部條件，選擇一定的方法和策略，設計和實施自己的行動過程。在這個過程中，個體的認知水平和意志力水平都得到充分的體現(xiàn)。,第七節(jié) 意志的品質(zhì),自覺性：指有明確的行動目的，能充分認識行動效果的意義，使自己的行

15、動服從社會、集體和個人利益的品質(zhì)，具體表現(xiàn)在意志行動過程中確定目的的自覺性、行動服從目的的自覺性、克服困難的自覺性、行動結(jié)束時自我評價的自覺性。它貫穿于意志行動的全過程。 果斷性：指一個人善于明辨是非、抓住時機、迅速而合理地做出決定并實現(xiàn)決定的意志品質(zhì)。果斷性是以自覺性為前提的，不僅敢于做出決定，而且所作的決定是有依據(jù)的。 堅韌性：指在執(zhí)行決定時能堅持到底，頑強地克服各種困難的意志品質(zhì)。具有堅韌性品質(zhì)的人，在行動中目標專一、不為一時

16、的沖動或困難而改變方向，始終不渝地朝著目標前進。,思考題,情緒和情感的定義是什么？情緒和情感的區(qū)別與聯(lián)系是什么？情緒和情感的分類有哪些？情緒和情感會引起哪些外在表現(xiàn)與機體內(nèi)變化？認知學說如何解釋情緒和情感的產(chǎn)生？,思考題,情緒和情感對人有哪些影響？意志的概念是什么？意志過程與認知過程、情緒情感過程的關(guān)系是什么？意志行為的基本特征是什么？意志具有哪些品質(zhì)？,） “和而不同”，多元發(fā)展。近年來，中醫(yī)藥在防治非典、禽流感和艾滋

17、病方面發(fā)揮的獨特作用也證實了二者的有機結(jié)合，具有肯定的臨床療效。編輯本段東西方醫(yī)學交融（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）　　不管是中醫(yī)學還是西醫(yī)學，從二者現(xiàn)有的思維方式的發(fā)展趨勢來看，均是走向現(xiàn)代系統(tǒng)論思維，中醫(yī)藥學理論與現(xiàn)代科學體系（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）之間具有系統(tǒng)同型性，屬于本質(zhì)相同而描述表達方式不同的兩種科學形式?？赏诂F(xiàn)代系統(tǒng)論思維上實現(xiàn)交融或統(tǒng)一，成為中西醫(yī)在新的發(fā)展水

18、平上實現(xiàn)交融慢性胃炎分類　　慢性胃炎的命名很不統(tǒng)一。依據(jù)不同的診斷方法而有慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎、慢性萎縮性胃炎、慢性膽汁返流性胃炎、慢性疣性胃炎、藥物性胃炎、乙醇性胃炎等等。 ． 　　慢性胃炎大體可分為三種類型：慢性肥厚性胃炎、慢性淺表性胃炎以及慢性萎縮性胃炎。慢性肥厚性胃炎在臨床上較為少見，一般也不會發(fā)生癌變。慢性淺表性胃炎主要是指胃粘膜的淺表性炎癥，這類炎癥主要表現(xiàn)為胃粘膜的固有膜寬度增大并伴有水腫，被炎癥細胞浸潤，但

19、胃腺體多屬正常．這類胃炎在臨床上較多見，一般也不會發(fā)生癌變。只要經(jīng)過恰當治療之后，炎癥可消退，但如治療不當，往往可發(fā)展成萎縮性慢性胃炎．慢性萎縮性胃炎是指胃粘膜除有淺表性胃炎病變外，胃腺體明顯減少，脈管間隙擴大，胃粘膜層有全層性細胞浸潤，常伴有腸上皮化生，即胃型上皮變?yōu)槟c型上皮．這種性質(zhì)的慢性胃炎與胃癌的關(guān)系密切，特別是有腸上皮化生者更是如此．或統(tǒng)一的支撐點，希冀籍此能給（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）中醫(yī)學以至生命科

20、學帶來良好的發(fā)展機遇，進而對醫(yī)學理論帶來新的革命。 　　在胃鏡問世以前，胃炎的主要診斷依據(jù)是依靠臨床癥狀和上消化道鋇餐檢查。隨著纖維胃鏡的臨床應用，特別是經(jīng)胃鏡對胃粘膜的活組織檢查，對越來越多的胃炎有了較明確的認識。1982年，國內(nèi)胃炎會議上根據(jù)國內(nèi)外經(jīng)驗，將慢性胃炎分為淺表性和萎縮性兩大類。而在淺表性胃炎的命名上，又常常使用病理、部位、形態(tài)等含義的詞，如“慢性疣狀胃炎”、“慢性出血性胃炎”、“慢性糜爛性胃炎”、 “慢性膽汁反流性胃炎

21、”等等。1990年8月，在澳大利亞悉尼召開的第九屆世界胃腸病學大會上，又提出了新的胃炎分類法，它由組織學和內(nèi)鏡兩部分組成，組織學以病變部位為核心，確定3種基本診斷：①急性胃炎；②慢性胃炎；③特殊類型胃炎。加上前綴病因?qū)W診斷和后綴形態(tài)學描述，并對炎癥、活動度、萎縮、腸化、幽門螺桿菌感染分別給予程度分級。內(nèi)鏡部分以肉眼所見描述為主，分別區(qū)分病變程度。 　　1．慢性糜爛性胃炎 　　內(nèi)鏡下常表現(xiàn)為多發(fā)性點狀或阿弗他潰瘍。慢性非糜爛性胃炎可為

22、特發(fā)性，也可由藥物(特別是阿司匹林和非甾體類消炎藥，參見消化性潰瘍的治療部分)，克羅恩病或病毒感染所引起。幽門螺桿菌可能在此不發(fā)揮重要作用。 　　癥狀多為非特異性的，可包括惡心，嘔吐和上腹部不適。內(nèi)鏡下顯示在增厚的皺襞隆起邊緣有點狀糜爛，中央有白斑或凹陷。組織學變化多樣。尚無某種方法具有廣泛療效或可治愈。 　　治療多為對癥治療，藥物包括制酸劑，H2拮抗劑和質(zhì)子泵。 　　2．慢性胃炎的癌變 　　對于胃潰瘍發(fā)生癌變，人們比較容易理解