醫(yī)學心理學心理障礙

1、第一節(jié) 心理障礙概述,第二節(jié) 神經(jīng)癥,第三節(jié) 人格障礙,第四節(jié) 性心理障礙,第五章 心理障礙,一、心理障礙的概念 二、心理障礙的判斷標準 三、心理障礙的成因 四、心理障礙分類,第一節(jié) 心理障礙概述,一 、心理障礙的概念(mental disorder),心理障礙又稱精神障礙，是指個體無法按社會規(guī)范或適宜的方式來適應(yīng)日常生活要求，而表現(xiàn)出的心理異常或行為偏離。,二、心理障礙的判斷標準,1.經(jīng)驗標準,2.統(tǒng)計學標準,3.

2、醫(yī)學標準,4.社會適應(yīng)標準,,社會適應(yīng)能力,1.生活自理能力,2.人際交往能力,3.學習工作與操持家務(wù)維持家庭生活的能力,4.遵守社會規(guī)范倫理道德風俗習慣規(guī)章制度等的能力,三、心理障礙的成因,（一）生物學觀點,（二）心理學觀點,（三）社會學觀點,（四）現(xiàn)代綜合觀點,,認為心理障礙的決定因素是生物因素，它的產(chǎn)生與遺傳、腦和軀體損傷、生化因素有關(guān)。,biomedical model,（一）生物學觀點,1.遺傳學研究,2.神經(jīng)生化研究,3.腦

3、損傷的研究,4.軀體素質(zhì)的研究,——幾種不同的觀點,（二）心理學觀點,認為變態(tài)行為也是通過條件反射強化學習得來的。,認為潛意識心理沖突是心理障礙產(chǎn)生的動力性原因。,2.行為學習理論,1.心理動力理論,3.人本主義理論,認為潛能發(fā)揮受阻是個體產(chǎn)生心理障礙的根源。,4.認知理論,認為認知是異常行為的核心。,（三）社會學觀點,1.社會生活事件,認為社會文化因素在心理障礙產(chǎn)生過程中有重要作用。,2.都市化,3.社會階層,4.社會隔離,5.文化背

4、景,（四）現(xiàn)代綜合觀點,認為心理障礙是生物心理社會因素綜合作用的結(jié)果。,***biopsychosocial model,四、心理障礙分類,（一）現(xiàn)象學分類（二）精神病學分類（三）根據(jù)性質(zhì)與嚴重程度分類,（一）現(xiàn)象學分類,1.認識過程障礙,2.情感過程障礙,3.意志行為障礙,4.意識障礙,（二）精神病學分類,1.WHO分類——ICD-10,2.美國精神醫(yī)學會分類——DSM-IV,3.中華精神科學會——CCMD-3,（三）根據(jù)性質(zhì)

5、與嚴重程度分類,1.嚴重心理異常,2.輕度心理異常,3.心身疾病,4.大腦疾患及軀體缺陷時心理異常,5.特殊條件下的心理異常,一、概念二、特點三、共同表現(xiàn)四、各類神經(jīng)癥,第二節(jié) 神經(jīng)癥neurosis,,一、概念,神經(jīng)癥是一組較輕的大腦功能障礙的統(tǒng)稱；表現(xiàn)為持久的心理沖突和情緒煩惱；患者深感痛苦且妨礙心理社會功能；但又沒有可證實的器質(zhì)性病變。,二、特點,1.病因為心理精神因素,2.癥狀多樣,3.一般意識清楚,4.有自知力，主動

6、求治,5.部分患者有人格缺陷,6.無器質(zhì)性病變及精神病癥狀,,三、共同表現(xiàn),4.人際沖突,1.焦慮情緒,2.防御行為,3.軀體不適感,恐怖癥強迫癥焦慮癥抑郁癥***癔癥***疑病癥神經(jīng)衰弱,四、各類神經(jīng)癥,是以對某種客體（特定物體或情境）產(chǎn)生不合理的恐懼為臨床表現(xiàn)的一類神經(jīng)癥性障礙。,,恐怖癥（phobias）,1.恐怖情緒與現(xiàn)實不符2.對恐怖現(xiàn)象有回避行為3.患者深感痛苦4.伴有明顯的自主神經(jīng)癥狀,特 點,物體恐怖

7、：,場所恐怖：,特定的物體如動物、銳器、血液、自然現(xiàn)象、疾病、尸體等,特定的場所或環(huán)境如廣場、空曠、恐高、幽閉等,社交恐怖：,特定的社交場合和人際接觸如對視、赤面、學校、異性和恐人等,類 型,心理干預：,1.支持療法,2.認知重建,3.行為療法,4.社交技能訓練,是以強迫癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一類神經(jīng)癥。,患者明知沒有必要卻又不能以主觀意志所克制，其癥狀特點是自我強迫與反自我強迫同時存在，患者感到焦慮、痛苦，有明顯的人格基礎(chǔ)。,obses

8、sive compulsive neurosis,強迫癥,強迫人格特點,完美主義傾向,猶豫不決,享受能力低下,固執(zhí)刻板,強迫癥類型,強迫觀念：,強迫懷疑,強迫回憶,強迫窮思竭慮,強迫對立思維,強迫意向,強迫情緒,魔術(shù)性思維,強迫行為：,強迫洗滌,強迫檢查,強迫記數(shù),強迫性儀式動作,心理干預：,1.支持療法,3.行為療法,2.森田療法,4.藥物療法,特點：,1、恐慌程度與現(xiàn)實不相稱,2、植物性神經(jīng)功能失調(diào),3、生化改變,4、運動性不安,a

9、nxiety neurosis,焦慮癥,是以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復發(fā)作的驚奇不安為主要特征的神經(jīng)癥性障礙。,類型,廣泛性焦慮,驚恐障礙,,特征：患者經(jīng)常持續(xù)出現(xiàn)無明確對象或固定內(nèi)容的緊張不安，或?qū)ΜF(xiàn)實生活中的某些問題過分擔心、煩惱。,特征：發(fā)作不限于某一特殊情境或特殊場合，患者突然產(chǎn)生極度恐懼狀態(tài)。,心理干預：,1.支持療法,2.認知療法,3.放松療法,4.精神分析療法,是指除具有神經(jīng)癥的共同癥狀外，突出表現(xiàn)為持久的情緒低落為特征的一

10、類神經(jīng)癥。,特點：,1.興趣減少,2.希望減少,3.精力減少,4.自信力減少,抑郁癥： depression neurosis,類型,隱匿性抑郁癥,躁狂性抑郁癥,特征：患者主觀體驗不明顯，不深刻，突出表現(xiàn)為軀體癥狀。,特征：情感顯著、持久，思維行為異常，情緒高漲，易激惹，有躁狂發(fā)作。,心理干預,1.支持療法,2.認知療法,3.運動療法,4.藥物療法,是由心理刺激或暗示引發(fā)的短暫性精神障礙，患者有一定的人格基礎(chǔ)。,癔癥（歇斯底里）hys

11、teria,癔癥樣人格特點：,1.情緒不穩(wěn),2.自我炫耀,3.自我中心,4.暗示性高,類型,1.癔癥性精神障礙（分離障礙）,2.癔癥性軀體障礙（轉(zhuǎn)換障礙）,指患者精神活動與現(xiàn)實不符。,患者主要表現(xiàn)為隨意運動和感覺功能障礙,心理干預,1.支持療法,2.精神分析療法,3.暗示療法,是以疑病癥狀為主要臨床特征的一類神經(jīng)癥性障礙。,特點：,1.對健康過分擔憂,2.對身體過分關(guān)注,3.有疑病觀念,Hypochondria cal neurosis

12、,疑病癥,心理干預,2.暗示療法,1.認知療法,3.森田療法,神經(jīng)衰弱 neurasthenia,神經(jīng)衰弱是一種神經(jīng)癥性障礙，主要表現(xiàn)為精神容易興奮和腦力容易疲乏，情緒易煩惱，入睡困難。,1.腦力不足、精神倦怠2.對內(nèi)外刺激敏感3.情緒波動、易煩易怒、缺乏忍耐性4.緊張性疼痛5.失眠、多夢6.心理生理障礙,神經(jīng)衰弱的典型癥狀,心理干預,1.消除心理刺激因素,2.森田療法,3.松弛療法,4.藥物療法,一、概念二、人格障礙的特點

13、三、人格障礙的類型四、心理干預,第三節(jié) 人格障礙,一、概念,人格障礙（personality disorder）是指從童年或少年期開始，并持續(xù)終生的顯著偏離常態(tài)的人格。,二、人格障礙的特點,1.從童年或少年開始2.有嚴重的人格缺陷3.情感異常4.缺乏自制力和自知力5.持續(xù)終生，不易改變,三、人格障礙的類型,1.反社會型人格2.沖動型人格3.偏執(zhí)型人格4.分裂型人格5.表演型人格6.強迫型人格7.焦慮型人格8.

14、依賴型人格9.自戀型人格,四、心理干預,1.重建心理和社會環(huán)境2.鼓勵多參加社會公益性活動3.尊重教育4.心理治療，促進人格改變 團體性治療 堅持長期性,,性心理障礙,一、定義二、常見的性心理障礙三、心理干預,第四節(jié)性心理障礙,性心理障礙（psychosexual disorder）泛指在兩性行為方面的心理與行為明顯偏離正常，并以這類偏離為性興奮、性滿足的主要或唯一方式的一組心理障礙。,一、定義,二、常見的

15、性心理障礙,（一）性指向障礙： 1.同性戀 2.戀物癖 3.戀獸癖 4.戀尸癖 5.戀童癖,二、常見的性心理障礙,（二）性偏好障礙： 1.異裝癖 2.露陰癖 3.窺陰癖 4.摩擦癖 5.施虐癖 6.受虐癖,（三）性身份障礙： 易性癖（transsexualism）是指從心理上否定自己的性別,認為自己的性別與外生殖器的性別相反,而強烈要求變

16、換生理的性別特征。,二、常見的性心理障礙,（四）其他性心理障礙： 1.口淫癖 2.戀污穢癖 3.戀尿癖 4.戀糞癖 5.戀灌腸癖 6.亂倫 7.電話淫語癖 8.淫書淫畫癖,二、常見的性心理障礙,三、心理干預,1、性心理咨詢 2、行為療法（厭惡療法）,復習思考題,1. 概念：心理障礙、神經(jīng)癥2.心理障礙的判斷標準3.什么是社會適應(yīng)能力？4.神經(jīng)癥的共同表現(xiàn)5.強迫