兒科護(hù)理常規(guī)

1、,,4,,,小兒急性上呼吸道感染護(hù)理常規(guī),1,,,2,,,3,兒科一般護(hù)理常規(guī),小兒肺炎護(hù)理常規(guī),小兒腹瀉護(hù)理常規(guī),6,目 錄,兒科系統(tǒng)疾病護(hù)理常規(guī),制作人：唐甜,一、兒科一般護(hù)理常規(guī),1.依據(jù)病兒的年齡、病情及診斷合理安排病室，重癥病兒安置在監(jiān)護(hù)室或搶救室。2.入院后根據(jù)病情做常規(guī)處理，如測(cè)體重、體溫，8歲以上病兒測(cè)脈搏、呼吸，必要時(shí)測(cè)血壓，并做入院介紹。3.一般病人入院24小時(shí)內(nèi)完成衛(wèi)生處置。4.危重病人24小時(shí)內(nèi)完成

2、護(hù)理病歷及護(hù)理計(jì)劃5.急性期病兒臥床休息，保證充足的睡眠時(shí)間。,一、兒科一般護(hù)理常規(guī),6.根據(jù)醫(yī)囑安排飲食，家屬送來(lái)的食物經(jīng)護(hù)士許可后才能食用。病兒的食具，每次用畢應(yīng)清洗，再高壓消毒備用。。7.入院24小時(shí)內(nèi)，每4小時(shí)測(cè)體溫一次，體溫正常以后，每日測(cè)量3次。體溫正常者體溫低于36℃或高于37.5℃應(yīng)每4小時(shí)測(cè)1次，低于36℃應(yīng)給予保溫，高于38.5℃時(shí)給予物理降溫或藥物降溫。8.入院24小時(shí)內(nèi)留取大小便標(biāo)本送檢。9.將大便記錄在

3、大便記錄單上，每日下午統(tǒng)計(jì)并記錄在體溫單上，3日內(nèi)無(wú)大便或大便次數(shù)多者，及時(shí)通知醫(yī)生處理。,一、兒科一般護(hù)理常規(guī),10.做好晨晚間護(hù)理及生活護(hù)理，如喂水、喂飯、協(xié)助大小便、沐浴及更衣等。11.嚴(yán)密觀察病情變化，每15-30分鐘巡視一次。新生兒室、監(jiān)護(hù)室、與無(wú)陪人病室應(yīng)由專人守護(hù)。嚴(yán)格床頭交接班制度。12.做好出院指導(dǎo)，向家屬宣傳喂養(yǎng)衛(wèi)生知識(shí)，按時(shí)預(yù)防接種。,二.小兒急性呼吸道感染護(hù)理常規(guī),急性上呼吸道感染(acute upper r

4、espiratory infection，AURI)簡(jiǎn)稱上感，是小兒最常見(jiàn)的疾病。主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。大多是由病毒引起，如合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒等。也可繼發(fā)細(xì)菌感染。嬰幼兒時(shí)期由于上呼吸道的解剖生理和免疫特點(diǎn)易患呼吸道感染，若患有維生素D缺乏性佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等病，或環(huán)境因素及護(hù)理不當(dāng)往往容易誘發(fā)本病。 【臨床表現(xiàn)】 嬰幼兒局部癥狀不顯著而全身癥狀重，年長(zhǎng)兒癥狀較輕。輕癥主要是鼻咽

5、部癥狀，出現(xiàn)流涕、鼻塞噴嚏、咽部不適、輕咳與不同程度的發(fā)熱。重者畏寒、高熱、頭痛、納差、乏力。嬰幼兒可伴有嘔吐、腹瀉、腹痛、煩躁，甚至高熱驚厥。體檢可見(jiàn)咽部充血，扁桃體腫大，頜下淋巴結(jié)腫大、觸痛。部分患兒出現(xiàn)不同形態(tài)皮疹。肺部體征陰性。,二.小兒急性呼吸道感染護(hù)理常規(guī),1、執(zhí)行呼吸系統(tǒng)一般護(hù)理常規(guī)。2、行呼吸道隔離。3、發(fā)熱期間絕對(duì)臥床休息，并執(zhí)行發(fā)熱護(hù)理常規(guī)4、給予易消化、富營(yíng)養(yǎng)、多維生素的食物。5.密切觀察病情變化，觀察體溫

6、、脈搏、呼吸及精神狀態(tài)，有無(wú)皮疹、惡心、嘔吐、煩躁等，以早期發(fā)現(xiàn)某些傳染病的前驅(qū)癥狀，及時(shí)進(jìn)行隔離。6.保持鼻咽部通暢，鼻腔有分泌物時(shí)及時(shí)清除，鼻孔四周應(yīng)保持清潔，鼻塞者必要時(shí)哺乳前用0.5％－1％麻黃素滴鼻。7..加強(qiáng)衛(wèi)生宣教局出院指導(dǎo)，鍛煉體質(zhì)，增強(qiáng)呼吸道抗病能力，不易帶小兒去公共場(chǎng)所。,三.小兒肺炎護(hù)理常規(guī),小兒肺炎發(fā)病可急可緩，大多先有上呼吸道感染癥狀，也可忽然出現(xiàn)頻繁而較深的干咳，繼之有痰。年長(zhǎng)兒一般癥狀較輕，有時(shí)可述頭痛

7、、胸痛。嬰幼兒全身癥狀較重，可有發(fā)熱、精神不振、嘔吐、腹瀉等癥狀?？人砸话阍? d～10 d緩解，部分患兒可遷延2周或3周，病情反復(fù)或加重。肺部聽診呼吸音粗糙，可聞及不固定的散在的干羅音，其特點(diǎn)是隨體位變動(dòng)和咳嗽而改變。,小兒肺炎的現(xiàn)狀,1、全球資料 每年200多萬(wàn)兒童死于肺炎，99%在發(fā)展中國(guó)家。2、國(guó)內(nèi)資料 每年30萬(wàn)嬰幼兒死于肺炎,小兒感染性疾病中的新關(guān)注問(wèn)題,1、感染性疾病對(duì)兒童生命構(gòu)成的威脅仍然存在

8、。 每年仍有1300萬(wàn)兒童因感染性疾病而死亡，其中1000萬(wàn)是5歲以下兒童，99%發(fā)生于發(fā)展中國(guó)家。2、新發(fā)和突發(fā)感染或傳染性疾病的不斷出現(xiàn)與猖獗。2003年SARS、2005至今人感染高致病性禽流感 、 2003~2004美國(guó)，18歲以下人口流感的高死亡率，2004~2005年冬春季安徽省流行性腦脊髓膜炎3、呼吸道感染病原的變遷和耐藥率的提高上呼吸道感染:以病毒為主要病原.下呼吸道感染?細(xì)菌性肺炎）肺炎鏈球菌,流感嗜血桿菌

9、,卡他莫拉菌.流感嗜血桿菌,卡他莫拉菌,肺炎克雷白桿菌越來(lái)越成為主要致病菌,肺炎的分類,1、 按病因分：感染性（社區(qū)獲得性、醫(yī)院內(nèi)感染）、物理性、化學(xué)性、免疫性、放射性、… 2、按病理解剖分 ：支氣管肺炎、大葉性肺炎 毛細(xì)支氣管（肺）炎 3、按病情分：輕癥肺炎 普通肺炎 重癥肺炎 4、按年齡分：新生兒肺炎 嬰幼兒肺炎 年長(zhǎng)兒肺炎

10、5、按病程分：急性肺炎 遷延性肺炎 慢性肺炎 6、按病原分：典型肺炎 非典型肺炎（細(xì)菌性肺炎 病毒性肺炎支原體肺炎、衣原體肺炎…）7、其他：流行性喘憋性肺炎…,三、肺炎護(hù)理常規(guī),1、執(zhí)行呼吸系統(tǒng)疾病一般護(hù)理常規(guī)。2、急性期絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安排，治療護(hù)理集中進(jìn)行，保證病兒充足睡眠和休息，呼吸困難者取半臥位，經(jīng)常更換臥位，減少肺部淤血，促進(jìn)炎癥吸收。 3、給予富有營(yíng)養(yǎng)、高熱量、多維生素、易消化食物。對(duì)

11、呼吸困難即腹脹患孩，喂食即喂奶不可過(guò)量，以免加重呼吸困難。,三、肺炎護(hù)理常規(guī),4、密切觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并協(xié)助醫(yī)師共同處理 ①如果患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、氣喘加劇并有心率加速(>160-180次／分)、肝在短時(shí)間內(nèi)急劇增大是心力衰竭的表現(xiàn)。這是因?yàn)槿毖跫岸趸间罅粢鸱涡?dòng)脈反射性收縮形成肺動(dòng)脈高壓并有中毒性心肌炎所致，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并減慢輸液速度，準(zhǔn)備強(qiáng)心、利尿藥物，以便及時(shí)應(yīng)用。若患兒口吐粉紅色泡沫痰為肺

12、水腫的表現(xiàn)，可給患兒吸入經(jīng)20％～30％乙醇濕化的氧氣，乙醇能降低肺泡泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，以改善氣體交換，迅速減輕缺氧癥狀。但每次吸入不宜超過(guò)20分鐘。②由于病原體毒素，中毒性腦病，缺氧和二氧化碳儲(chǔ)留可使腦毛細(xì)血管擴(kuò)張及血腦屏障通透性增加而致腦水腫，故應(yīng)密切觀察神志情況、瞳孔的變化及肌張力等，若有煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則、肌張力增高等顱內(nèi)高壓表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即與醫(yī)師共同搶救。③觀察有無(wú)腹脹、腸鳴音是否減弱或消失，及是否

13、有便血，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)中毒性腸麻痹。,三、肺炎護(hù)理常規(guī),5、吸入氧氣，根據(jù)不同年齡及缺氧情況，采取不同的培養(yǎng)方法，給氧濃度，持續(xù)或間歇給氧，觀察給氧效果，直至臨床缺氧癥狀消失，動(dòng)脈血氧分壓維持在8.7-10.7kPa（65-80mmHg）為目的。若動(dòng)脈血氧分壓小于6.7kPa（50mmHg)，可應(yīng)用人工吸氧機(jī)。 6、保持呼吸道通暢，及時(shí)清除呼吸道分泌物，協(xié)助患兒翻身，拍背，震動(dòng)痰液，咳嗽咳出，減輕肺淤血，清除鼻痂分泌物，對(duì)痰液干燥黏稠者

14、，遵醫(yī)囑行超聲霧化吸入稀釋痰液咳出，并補(bǔ)充足夠的水分與熱量，防止痰液干痂，必要時(shí)使用電動(dòng)吸痰，每次吸痰不應(yīng)超過(guò)15秒。 發(fā)紺嚴(yán)重者必須使用氧氣療法。7、腹脹時(shí)可置熱水袋或輕按摩腹部，必要時(shí)可作肛門排氣。體溫過(guò)高是（39℃以上）可進(jìn)行物理降溫，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。8、嚴(yán)格掌握靜脈輸液速度，保持液體均勻滴入，不要過(guò)快或過(guò)慢，避免心力衰竭和肺水腫發(fā)生 。9.多做衛(wèi)生宣教與出院指導(dǎo)，多做戶外運(yùn)動(dòng)，預(yù)防感冒，增加抗病能力。,四、小兒腹瀉護(hù)理常規(guī),

15、小兒腹瀉，是多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組疾病。主要特點(diǎn)為大便次數(shù)增多和性狀改變，可伴有發(fā)熱、嘔吐、腹痛等癥狀及不同程度水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。病原可由病毒（主要為人類輪狀病毒及其他腸道病毒）、細(xì)菌（致病性大腸桿菌、產(chǎn)毒性大腸桿菌、出血性大腸桿菌、侵襲性大腸桿菌以及鼠傷寒沙門氏菌、空腸彎曲菌、耶氏菌、金葡菌等）、寄生蟲、真菌等引起。腸道外感染、濫用抗生素所致的腸道菌群紊亂、過(guò)敏、喂養(yǎng)不當(dāng)及氣候因素也可致病。是2歲以下嬰幼兒的常見(jiàn)

16、病。,四、小兒腹瀉護(hù)理常規(guī),1、執(zhí)行消化系統(tǒng)一般護(hù)理常規(guī)2、腸道感染性腹瀉，應(yīng)做好消化道隔離（床邊隔離）。 3、臥床休息。盡量保持病兒安靜，煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑。 4.為減輕腸胃負(fù)擔(dān)可適當(dāng)調(diào)節(jié)或限制飲食，以利于消化功能恢復(fù)。嘔吐嚴(yán)重可暫禁食，母乳喂養(yǎng)者暫停哺乳或縮短每次哺乳時(shí)間，人工喂養(yǎng)兒可暫停1-2次喂奶，禁食6-8個(gè)小時(shí)為宜。停止禁食后，母乳喂養(yǎng)兒可延長(zhǎng)喂奶時(shí)間，第一天每次哺乳5分鐘，第二天每次哺乳10分鐘，奶間喂水。人工喂養(yǎng)

17、兒可從米湯，稀釋牛奶開始，病情好轉(zhuǎn)后逐漸恢復(fù)飲食。,四、小兒腹瀉護(hù)理常規(guī),5、密切觀察病情，注意有無(wú)脫水、酸中毒、低血鉀等癥狀的發(fā)生，腹脹給予肛門排氣，出現(xiàn)休克或驚厥，及時(shí)通知醫(yī)生，并驚厥或休克常規(guī)護(hù)理。6、腹瀉病兒，特別是病程遷延不愈者，機(jī)體抵抗能力低下，易感染而致口內(nèi)炎，應(yīng)注意口腔護(hù)理。 7、脫水嚴(yán)重病兒眼睛不能閉合，尤其是有意識(shí)障礙者，易發(fā)生角膜炎，并可伴有頑固性潰瘍，故需要用生理鹽水濕潤(rùn)角膜，涂以紅霉素眼膏或用0.25%的氯