減少監(jiān)護儀測血壓時袖帶對手臂的損傷

1、<p>　　減少監(jiān)護儀測血壓時袖帶對手臂的損傷</p><p>　　【摘要】 目的 減少監(jiān)護儀長時間測血壓袖帶對手臂的損傷。方法 對40位血壓正常者在穿有病員服和裸露上臂綁袖帶的方法下進行血壓測定，對長時間需監(jiān)護儀監(jiān)測血壓病人在手臂綁袖帶采用不同方法進行。實驗組病人將袖帶綁在穿有病員服的手臂上進行血壓監(jiān)測，對照組病人裸露上臂綁袖帶為其監(jiān)測血壓，使用同一型號監(jiān)護儀，觀察袖帶對手臂的損傷。結(jié)果 40位血

2、壓正常者在兩種方法下進行血壓測定，其血壓差值在統(tǒng)計學上無意義。長時間需監(jiān)護儀監(jiān)測血壓病人采用兩種方法進行，袖帶對手臂的損傷有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 為病人測血壓時，手臂上可穿件病員服，可增加病人舒適感，減少手臂的損傷，在冬天可減少寒冷對病人的刺激，不影響血壓測定的準確性。 </p><p>　　【關(guān)鍵詞】 監(jiān)護儀 測血壓 袖帶 手臂 損傷 </p><p>　　在臨床中生命體征監(jiān)護

3、儀的使用非常普遍，不僅用于監(jiān)測心律，還用于對病人血壓的測定。在為病人測定血壓時，如果使用不當，容易導致病人手臂的損傷，出現(xiàn)瘀斑（紫痕）、扉子等，為減少這些損傷的發(fā)生，我們將袖帶綁在穿有病員服上臂進行測定，其血壓值不受影響，現(xiàn)將其方法介紹如下。 </p><p>　　1 資料與方法 </p><p>　　1.1 袖帶綁在穿有病員服上臂進行血壓測定：在2008年1月讓40位血壓正常者

4、在穿有病員服（實驗組）和裸露上臂（對照組）的情況下綁袖帶進行血壓測定，以右手臂為準，綁袖帶的方法和測血壓的注意事項以基礎(chǔ)護理學為準[1]。測兩次血壓間休息5分鐘，同一位被測者血壓由同一個護士采取兩種方法測量，40位被測者的血壓由同一臺邁瑞9000型監(jiān)護儀測定，并記錄其結(jié)果。 </p><p>　　1.2 收集2008年1月-2009年12月需較長時間觀察生命體征的病人共100例，男67例，女33例，年齡12-

5、73歲。腦挫裂傷51例，高血壓腦出血23例，顱內(nèi)動脈瘤15例，顱內(nèi)腫瘤11例。采取先后順序的方法將病人分為兩組，實驗組病人在穿有病員服的手臂上綁袖帶，對照組病人在裸露上臂上綁袖帶為病人監(jiān)測血壓，使用的監(jiān)護儀為邁瑞9000型，觀察兩組病人用心電監(jiān)護儀測量血壓時兩種綁袖帶方法對病人上臂的影響，有無紫痕、汗疹痱子等現(xiàn)象。病人使用監(jiān)護儀在3-15天，測量血壓間隔時間為15分鐘-1小時。 </p><p>　　2 結(jié)果

6、 </p><p>　　2.1 血壓正常者穿病員服和裸露上臂進行血壓測定結(jié)果。 </p><p>　　表1 兩種綁袖帶測血壓方法結(jié)果（x±s） </p><p>　　從表1中可看出，在40例血壓正常人群中，穿上病員服和裸臂綁袖帶測得的血壓p值&gt;0.05，兩者在統(tǒng)計學上無差異，提示在為病人監(jiān)測血壓時可讓病人穿件病員服，以減

7、少病人手臂不適。 </p><p>　　2.2 病人需監(jiān)護儀監(jiān)測血壓時穿病員服和裸露上臂綁袖帶進行血壓監(jiān)測出現(xiàn)手臂反應結(jié)果見表2。 </p><p>　　表2 兩種綁袖帶測血壓方法出現(xiàn)紫痕、汗疹痱子的比較 </p><p>　　在表2中穿上病員服和裸臂綁袖帶測血壓所致的手臂不適經(jīng)Χ2檢驗，p值&lt;0.05，在統(tǒng)計學有差異。提示病人穿上病員服綁袖

8、帶測血壓可減少袖帶對手臂的損傷。 </p><p><b>　　3 討論 </b></p><p>　　在臨床中測血壓的方法有種很多，有電子血壓計測量法，有腕式和指式電子血壓計測量法，不管測血壓的方法有幾種，仍以肘上袖帶測量為我們常用，結(jié)果最為可信。在對危重病人的監(jiān)測時，血壓是監(jiān)測的重要內(nèi)容，使用監(jiān)護儀對血壓監(jiān)測，方便可靠實用，可根據(jù)病人的病情選定不同時間測定，

9、因此是危重病人監(jiān)測病情的必要儀器，為臨床普遍使用。監(jiān)護儀袖帶是纖維材料，不透氣，袖帶寬度是肢體周徑的40%或是上臂長度的2/3。監(jiān)護儀為一病人一臺獨自使用，為病人測血壓時袖帶長時間直接綁在病人手臂上，反復充氣放氣測量血壓擠壓手臂，使上臂血循環(huán)短暫受阻，病人感覺前臂腫脹不適，特別在設(shè)定測血壓時間較短如5-10分鐘，病人不適明顯增加，出現(xiàn)煩躁，嚴重影響病人休息。由于手臂反復受袖帶充氣擠壓容易使上臂出血而出現(xiàn)出血點、紫痕，在監(jiān)護儀的使用說明書

10、中也有提示：“自動模式的無創(chuàng)測壓時間拉的太長，則與袖帶摩擦的肢體可能伴有紫癜、缺血和神經(jīng)損傷”。特別在夏天由于袖帶不透氣，長時綁在病人的上臂容易出汗，生痱子、汗疹等并發(fā)癥。我們通過對兩組綁袖帶測血壓方法的觀察，在裸臂情況下綁袖帶測血壓出現(xiàn)的手臂損傷明顯高于實驗組。穿上病員服綁袖帶測血壓，可減少袖帶對</p><p>　　在冬天無論是門診病人或者是住院病人為病人測量血壓時都是將病人的上衣脫了，裸露上臂，在診療室內(nèi)如

11、無保暖條件下，病人常因脫下衣服而感覺寒冷，緊張，測得的血壓值常偏高，如果是老年人或者體質(zhì)差的病人還可能因此受涼。通過表1統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料，提示將袖帶綁在穿有病員服或襯衫的手臂上來為其測量血壓，與裸露上臂測得的血壓差值無統(tǒng)計學意義。同時可減少寒冷對病人的刺激，還能避免病人裸露上臂時對袖帶不潔的心理拒絕。 </p><p>　　在危重病人血壓監(jiān)測中，還有一些細節(jié)值得我們注意，在測血壓時間設(shè)定上我們應根據(jù)病情進行調(diào)整：術(shù)

12、后和循環(huán)不穩(wěn)定使用血管活性藥的病人測血壓時間應在15-30分鐘，使機體能適應藥物的變化，術(shù)后病人病情平穩(wěn)后可1-2小時測一次血壓[2]。對有些病情平穩(wěn)病人在未測血壓時，可把袖帶取下，將監(jiān)護儀上血壓測定設(shè)為手動，等病人需要測血壓時再綁上袖帶，這樣不僅減少了對手臂的損傷，更體現(xiàn)了對病人的人性關(guān)懷。對監(jiān)護時間較長的病人血壓測定應注意兩側(cè)手臂的更換，可避免一側(cè)手臂的長期受壓。對反復測壓和躁動病人容易導致袖帶松動滑下，注意檢查袖帶的位置，保證測量