天若有情天亦老，人間“醫(yī)”道是滄桑

1、<p>　　天若有情天亦老，人間“醫(yī)”道是滄桑</p><p>　　在上海市衛(wèi)計委與上海廣播電視臺融媒體中心的共同策劃下，由蘇州傳視影視傳媒有限公司的一群80、90后組成8個攝影小隊，在上海各大醫(yī)院長期采集素材，蹲守醫(yī)院一年多積累的90TB的影像最終被剪輯成一部不到7個小時的《人間世》。該片最初通過非上星頻道播出，但不久后卻在互聯(lián)網(wǎng)平臺得到迅速傳播。觀眾對此劇的反響很大，給出的評價也很高。其中多數(shù)人都認

2、為，這種打入醫(yī)院內(nèi)部以紀(jì)錄片形式拍攝的影視作品能夠較好地反映醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀。該片通過直播的形式揭開手術(shù)臺和醫(yī)生的神秘面紗，為觀眾還原了一場場充滿無形硝煙的手術(shù)和一個個有血有肉的醫(yī)生。更為重要的是，影片攝制人員還將他們對生死、醫(yī)患的獨特見解嵌入到每個案例之中，深入挖掘每個鮮活生命故事背后的深層意義，這對緩解醫(yī)患之間日趨緊張的矛盾有一定的積極作用?？傮w而言，這是一部很優(yōu)秀的電視紀(jì)錄片――主題明確，貼合現(xiàn)實，立論較高，寓意深厚……然而，該片也

3、存在一些缺憾之處：套路明顯，對真相的部分呈現(xiàn)，話語權(quán)的傾斜，等等。細致解讀該片成功背后的原因，對當(dāng)代影視的發(fā)展有一定的啟發(fā)意義。 </p><p>　　一、 聚焦社會熱點話題，大膽呈現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系 </p><p>　　《人間世》十分大膽地選擇了一個當(dāng)前社會日益尖銳的話題――醫(yī)患關(guān)系，這個話題是漫漫歷史長河中的一朵不可忽視的浪花，是一個十分古老而又新鮮的社會話題。當(dāng)代中國醫(yī)患矛盾愈演愈烈，如何

4、合理有效地?理醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)成為了亟待解決的重要社會課題。《人間世》穿行在醫(yī)患之間，力圖打破這樣一種看似無解的現(xiàn)狀，使兩者的關(guān)系達到一種健康的平衡。這部電視紀(jì)錄片對醫(yī)患雙方給予了盡可能真實的還原，觀眾能夠從細膩的情節(jié)和畫面中感受到這種努力。特寫鏡頭下的器官和鮮血給觀眾一種撲面而來的殘酷和痛苦，這一抹濃重的灰使醫(yī)患關(guān)系這張黑白照片的銳度擴大了許多，在給觀眾帶來不適的同時，也讓他們對照片中的人和事有了更為清楚的認識。 </p>

5、<p>　　我國醫(yī)患關(guān)系處在日漸緊張的趨勢之中，造成患者質(zhì)疑、不滿和醫(yī)生冷漠、焦慮的因素有很多。首先，就醫(yī)患自身而言，醫(yī)生的自我保護、逐利傾向、職業(yè)倦怠和患者的經(jīng)濟狀況、對疾病的焦慮、在經(jīng)驗、知識、話語權(quán)的弱勢地位等因素共同組成了醫(yī)患關(guān)系緊張的內(nèi)部原因。其次，從外部環(huán)境來看，醫(yī)療保障體制不完善、醫(yī)療資源緊缺且布局不合理、醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療質(zhì)量問題、醫(yī)院與病人和媒體的溝通不足、醫(yī)患申訴維權(quán)渠道不暢等外部因素造就了一個不合理的醫(yī)療生態(tài)

6、。以上內(nèi)外兩方面的因素是我國醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因，但紀(jì)錄片只對其中的一小部分進行了回應(yīng)，余下的大部分問題在片中并未涉及。若僅就此而論的話，《人間世》確實是有失真實的。然而，絕大多數(shù)觀眾都認為這部電視紀(jì)錄片拍得很真實，說明影片還有隱藏在失真表象下的另一種真實等待我們?nèi)グl(fā)掘?！度碎g世》的真，在于鏡頭下赤裸裸的死亡帶給人們的訊息：死亡總是猝不及防的，平靜生活的背后有一雙不知何時卻終將降臨的死神之手。每個人都會經(jīng)歷命運的折磨，幸福和愛可以在瞬

7、間轉(zhuǎn)化為虛無與痛苦，大多數(shù)人在災(zāi)難到來后都容易陷入無知與惶恐的泥淖中無法自拔，但人性的光輝總是會在生命垂懸之際展現(xiàn)出令人向往的生命之力，這樣的</p><p>　　《人間世》以醫(yī)患為核心，涉及人類生命、個體身心、社會人際等各個層面。該片選擇了各個社會階層的病人，并將這些極具代表性的案例安放在醫(yī)患關(guān)系這條中心線上，意在用這條線勾勒出醫(yī)患問題的大致結(jié)構(gòu)。被選出的案例雖然代表性很強，但部分真相的呈現(xiàn)使人無法看到事件的整

8、體，依此做出的判斷和結(jié)論難免會有失偏頗。該片運用了許多影視作品才用的意象，精簡的畫面剪輯和凝練的畫外音能讓人明顯感受到外部意識形態(tài)的加入，從技術(shù)層面來看，這并不算是一部嚴(yán)格的紀(jì)錄片。影片雖然將諸如醫(yī)療資源不足、醫(yī)療技術(shù)瓶頸等問題較好地呈現(xiàn)在觀眾的面前，但卻規(guī)避了一些尖銳的醫(yī)患話題，過于完美的醫(yī)患形象構(gòu)成了一個失真的醫(yī)院生態(tài)。然而，該片聚焦社會熱點問題，叩擊生命的高度，無疑受到廣大觀眾的追捧和喜愛。 </p><p&g

9、t;　　二、 盡力還原真實，制作手法新穎 </p><p>　　《人間世》呈現(xiàn)在熒屏之上的都是真人真事、真情真景，創(chuàng)作者根據(jù)選擇、觀察、分析，通過富含邏輯的布局和剪輯將自己對醫(yī)患、生命、社會的獨特感悟融入各大醫(yī)院的典型案例之中，使觀眾能夠按照設(shè)定的路線對醫(yī)患現(xiàn)狀進行認識和思考。觀眾不僅看到了醫(yī)患光輝形象的一面，也看到了酒鬼的不堪、醫(yī)生的無能為力和病患家屬的憤怒與埋怨。對手術(shù)器具和人體內(nèi)臟的特寫、開篇毫不忌諱地對失

10、敗案例的紀(jì)錄、病患和家屬在鏡頭下的真情流露……醫(yī)院中一幕幕真實的情景被赤裸裸地擺在觀眾面前，使觀眾對當(dāng)下的醫(yī)院生態(tài)有一個更為清晰的認知。從寫實手法的角度來看，這毫無疑問是一部紀(jì)實性紀(jì)錄片。 </p><p>　　《人間世》拍攝時沒有提綱和劇本，每一個故事都是攝制組在各個醫(yī)院蹲守出來的?？梢哉f，堅持了紀(jì)錄片以事實寫真實的原則，在拍攝中盡量避免了導(dǎo)演手法的加入。然而，由于各種條件的限制，能夠拍攝和播出的東西總是有限的

11、。醫(yī)生家屬在醫(yī)患關(guān)系中也扮演著不可或缺的角色，他們的缺失使紀(jì)錄片部分呈現(xiàn)的特點更加明顯化。醫(yī)生和患者在攝影機面前無法表現(xiàn)出最真實的狀態(tài)，取而代之的是下意識的表演與掩飾，醫(yī)患之間的矛盾和緊張被鏡頭沖淡并柔化。隱藏在這些表象背后的醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)，則需要制作者通過其他方式發(fā)掘出來，具體表現(xiàn)便是在紀(jì)錄片整體布局和剪輯中處處可見的導(dǎo)向性較強的導(dǎo)演手法和劇情套路，而這些容易使紀(jì)錄片戲劇化的因素的加入無疑在一定程度上降低了該片的真實性。紀(jì)錄片原則上是

12、應(yīng)當(dāng)盡量避免情節(jié)的設(shè)計和再現(xiàn)，而真實的隱蔽性和善變性使得常規(guī)的拍攝不容易將其呈現(xiàn)出來。所以，制作者可以在對事實進行調(diào)查和思考的基礎(chǔ)上適當(dāng)運用導(dǎo)演手法將表象后的真實本質(zhì)挖掘出來，采用這種靈活的處理方法往往能夠拍攝出一些十分優(yōu)秀的紀(jì)錄片。這里還需要注意到導(dǎo)演的權(quán)限，盡量避免紀(jì)錄片的戲劇化是每個紀(jì)錄片導(dǎo)演的義務(wù)，他們的權(quán)限便是隔在紀(jì)錄片和戲劇之間的那道門檻，一</p><p>　　三、 主旨意韻綿長，故事發(fā)人深省 &l

13、t;/p><p>　　“人間世”取自《莊子?內(nèi)篇》，該篇核心在于論述處世之道，既道出了莊子的處世哲學(xué)，也表達了莊子的人生態(tài)度。導(dǎo)演取名“人間世”的原因，不僅是希望還原一??真實的人間世態(tài)，更希望觀眾能夠注意到片名背后隱含的生命哲學(xué)和處世哲學(xué)?！度碎g世》若僅僅只有對醫(yī)院生態(tài)的真實呈現(xiàn)（實則是部分呈現(xiàn)）是無法讓觀眾如此不吝贊詞的，該片真正打動觀眾的是蘊含其中的溫潤而又深刻的生命感悟和人生態(tài)度。 </p>&

14、lt;p>　　《莊子?人間世》云：“山木，自寇也；膏火，自煎也。桂可食，故伐之；漆可用，故割之。人皆知有用之用，而莫知無用之用也。”[1]現(xiàn)代醫(yī)學(xué)如果只知堅持“有用之用”，難免會落得與山木、膏火同樣的下場。但若要進達“無用之用”，就需要有勇氣承認自己是有用但非萬能的，是“處乎材與不材之間”的。以西醫(yī)為代表的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展十分迅速，攻克了一個又一個的疑難雜癥，它的高歌猛進向人類宣告著它的力量和地位。然而，意圖證明自己的急切欲望似乎漸漸

15、將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)架上了一個尷尬的位置：人們越來越相信醫(yī)學(xué)的力量，這種近乎迷信的崇拜與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的實際能力形成了較大的反差，而且這種反差仍在日益增大?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)在面臨很多疾病無法治愈的現(xiàn)狀時，并沒有表現(xiàn)出應(yīng)有的坦誠，多數(shù)情況下仍然是固執(zhí)“人定勝天”的理念。這種堅持給病人造成了一種假象，似乎只要將自己交給醫(yī)院就可以安然無恙。這里面潛在的心理矛盾是醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)如果要想從這個尷尬的位置上下來的話，就需要學(xué)會坦誠，放下高高在上的姿態(tài)，與

16、患者一起去面對不可治愈的疾病?！度碎g世》的開篇，就直播了兩起失敗的案例，片中醫(yī)生也多次談到了醫(yī)學(xué)的局限性，讓觀眾看到了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)強大外表后面的</p><p>　　《人間世》的真實，在于它敢于面對醫(yī)學(xué)的局限和生命的時限。醫(yī)生在面對器材和技術(shù)的局限時是無可奈何的，病人和家屬在面對傷病和死亡時也是無可奈何的。醫(yī)學(xué)的進步也許可以解決所有的疾病，但卻終究無法阻止死神的腳步。病人可以戰(zhàn)勝一次次疾病，但也無法避免死亡的降臨?！?/p>

17、人間世》將這個人人都需要面對的無可奈何的真相擺在了我們面前，促使醫(yī)患雙方一起去感悟、去思考。這部影片的第九集――《愛》，被公認為是最感人的一集――新婚燕爾的張麗珍不幸抽到了人生牌局中的爛牌――癌癥，而且是必輸?shù)臓€牌――印戒細胞癌。面對這樣無可奈何的局面，張麗珍也曾失聲痛哭，但觀眾更多的是看到了她的樂觀和積極。懷孕七月的她冒著生命危險延期剖腹產(chǎn)，母愛的偉大在此刻更加動人心扉。在得知張麗珍患的是絕癥時，她丈夫的崩潰和她的平靜幽默形成了鮮明的

18、對比，人性的光輝在命懸一線時所散發(fā)出的光芒足以照破死亡的陰霾?！肚f子?人間世》有這樣一句話，“知其不可奈何而安之若命”，化療前張麗珍靜靜地站在窗前享受最后一次陽光的畫面對這句話的詮釋，是任何語言分析都無法達到的。 </p><p><b>　　結(jié)語 </b></p><p>　　醫(yī)患群體是本應(yīng)站在同一戰(zhàn)線的大家庭，《人間世》為這個家庭制作了一份不甚真實卻十分精美的相冊

19、，并在結(jié)尾用照片和視頻轉(zhuǎn)換的畫面向顧茲曼致敬。這部不到七個小時的影視作品無疑是一部值得借鑒的優(yōu)秀紀(jì)錄片，它用寫實的手法將發(fā)生在醫(yī)院里的一個個感人的故事紀(jì)錄在影片之中，展現(xiàn)了醫(yī)患群體真實的一面。盡管只是對真實的部分呈現(xiàn)，盡管意識形態(tài)的過多加入導(dǎo)致醫(yī)患雙方話語權(quán)的不平等，盡管紀(jì)錄片帶給觀眾的是一個相對失真的醫(yī)院生態(tài)……但紀(jì)錄片制作者對健康醫(yī)患關(guān)系的探索和對生命深層意義的挖掘，有著比全局?jǐn)M真更為厚重的意義，這種探索值得引起當(dāng)代影視制作者的重視