軟骨源性腫瘤ppt課件

1、軟骨源性腫瘤患者沈麗芳，女，34歲，臨床擬“右肺部陰影”就診。胸片顯示：右上肺第2前肋外帶結節(jié)狀密度增高影，邊界清晰。CT圖像，見CT206601:1、右上肺前段軟組織團塊影。2、邊界清晰，寬基底，與胸膜相連。3、第2前肋受壓、骨質吸收破壞。4、有硬化邊。我科診斷結論：右上肺胸膜占位，，破壞第2前肋，建議穿刺活檢。三維重建圖像考慮：1、肺來源性轉移瘤？侵潤到肋骨？周圍型肺癌進展相對快，可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等癥狀。周圍型肺癌多見于

2、中老年患者，邊緣可呈分葉狀，毛刺、胸膜凹陷征及血管聚集征常見，往往侵犯多根肋骨。增強后有輕中度強化。（PASS）2、胸膜間皮瘤？局限性（良性）？彌漫性（惡性）？局限性胸膜間皮瘤為實性腫塊，增強不明顯，多無肋骨破壞。彌漫性以廣泛胸膜增厚為主，患側胸廓多塌陷，且多有胸腔積液及肋骨破壞。3、肋軟骨源性病變？有骨質破壞軟組織腫塊軟骨腫瘤？惡性？良性？、溶骨性破壞邊界多不清楚少數(shù)邊緣可稍顯硬化鄰近骨皮質有不同程度的膨脹，變薄、骨皮質或骨性包殼可被

3、破壞而形成大小不等的軟組織腫塊；骨破壞區(qū)和軟組織腫塊內可見鈣化和骨化影。具有潛在惡變傾向的軟骨良性腫瘤：病理檢查結果：右側第二肋，軟骨源性腫瘤，大小約32CM，突破骨皮質至周圍肌肉，肋骨兩端切緣（）。成軟骨性腫瘤：1、骨軟骨瘤：好發(fā)1030男，骨性寬基底與母體骨相連續(xù)，良性。（排除）2、軟骨瘤：男多于女，1130歲，膨脹性骨質破壞，內可見點狀或不規(guī)則鈣化，周圍呈花邊或波浪狀硬化邊，良性（排除）。1、內生（髓腔性）軟骨瘤是指發(fā)生在髓腔內的

4、軟骨瘤，最為常見；2、骨膜下（皮質旁）軟骨瘤則較少見。3、軟骨瘤合并多發(fā)性血管瘤者稱馬弗西（Maffuci）綜合征。4、軟骨瘤單發(fā)多見，多發(fā)較少見，并具有對稱生長的特點，同時合并肢體發(fā)育畸形，又稱內生軟骨瘤??；其發(fā)生于一側肢體者又稱歐利（Ollier）病。位于盆骨、胸骨、肋骨、四肢長骨或椎骨的軟骨瘤易惡變；發(fā)生在指（趾）骨的軟骨瘤極少惡變。3、軟骨母細胞瘤：男性多見，1130歲好發(fā)于長骨的骨骺和骨突，依次為股骨、肱骨和脛骨。是一種少見的

5、良性腫瘤，具有潛在惡變的可能；病變常局限于骨骺或骺線閉合后的骨端，病灶較大時亦可跨越骺板向干骺端擴展；多為圓形或橢圓形囊性溶骨性破壞，中心性或偏心性生長，呈單房或有骨小梁間隔；病變與正常骨分界清楚，多可見硬化緣，病灶內可見斑點狀或環(huán)狀鈣化；惡性軟骨母細胞瘤表現(xiàn)為向骨骺和骨干發(fā)展的大片骨缺損，無硬化緣，病灶內不規(guī)則形邊緣模糊的鈣化，周邊出現(xiàn)骨膜增生及軟組織腫塊。4、軟骨肉瘤男性多于女性。軟骨肉瘤是常見的惡性骨腫瘤之一。腫瘤好發(fā)于四肢長骨與

6、骨盆，也可見于椎骨、骶骨、鎖骨、肩胛骨和足骨。本病分原發(fā)和繼發(fā)兩種，后者可由軟骨瘤、骨軟骨瘤惡變而來，這也是發(fā)病年齡較晚的原因之一。本病多見于成人，30歲以下少見，35歲以后發(fā)病率逐漸增高。軟骨肉瘤X線表現(xiàn)為骨內呈溶骨性破壞邊界多不清楚少數(shù)邊緣可稍顯硬化鄰近骨皮質有不同程度的膨脹，變薄、骨皮質或骨性包殼可被破壞而形成大小不等的軟組織腫塊；骨破壞區(qū)和軟組織腫塊內可見鈣化和骨化影。典型的鈣化灶是條狀、環(huán)形或半環(huán)形腫瘤非鈣化部分密度可不均勻還