卵巢腫瘤ppt課件_第1頁
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文檔簡介

1、卵巢腫瘤,卵巢的功能,產(chǎn)生并排出卵子,合成并分泌激素,卵巢的功能,,卵泡的發(fā)育及成熟,排卵,黃體的形成及退化,卵泡閉鎖,,雌激素,孕激素,雄激素,,卵巢的功能,產(chǎn)生并排出卵子 卵泡的發(fā)育及成熟排卵 時間:下次月經(jīng)前14日3. 黃體形成及退化 黃體功能:排卵后7~8日達高峰,14日左

2、右萎縮4. 卵泡閉鎖,卵巢的功能,(二)分泌激素雌激素孕激素雄激素,【概述】,婦產(chǎn)科常見的惡性腫瘤之一組織學類型多,性質(zhì)與形態(tài)不同死亡率高發(fā)病呈上升趨勢,【病因】,家族遺傳因素(20%--25%惡性腫瘤)高膽固醇飲食內(nèi)分泌因素,【常見的卵巢腫瘤及病理】,1.上皮性腫瘤2.生殖細胞腫瘤3.性索間質(zhì)腫瘤4.轉(zhuǎn)移性腫瘤5. 瘤樣病變6. 性腺母細胞瘤7. 非卵巢特異性軟組織腫瘤(肉瘤、纖維肉瘤、 淋巴肉瘤

3、),,卵巢上皮性腫瘤,漿液性囊腺瘤:良性,單側(cè),大小不等,單房或多房交界性漿液性囊腺瘤:雙側(cè)漿液性囊腺癌:惡性,雙側(cè),半實性,預后差,卵巢上皮性腫瘤,黏液性囊腺瘤:良性,單側(cè)多房性, 膠凍樣囊液——腹膜黏液瘤交界性黏液性囊腺瘤黏液性囊腺癌:惡性,單側(cè),多實性,預后較差,卵巢生殖細胞腫瘤,成熟畸胎瘤:良性,單側(cè),單房,腔內(nèi)有油脂、毛發(fā),可惡變,又稱皮樣囊腫未成熟畸胎瘤:惡性,單側(cè)實性,多

4、發(fā)生于青少年無性細胞瘤:惡性,放療效果好內(nèi)胚竇瘤:高度惡性,AFP檢查,成熟畸胎瘤,未成熟畸胎瘤,畸胎瘤,卵巢性索間質(zhì)腫瘤,顆粒細胞瘤:低度惡性,功能性腫瘤,分泌雌激素卵泡膜細胞瘤:良性,分泌雌激素纖維瘤:良性,少數(shù)患者出現(xiàn)梅格斯綜合征(胸水/腹水)支持細胞-間質(zhì)細胞瘤:良性,出現(xiàn)男性化,,顆粒細胞瘤,卵巢瘤樣病變,濾泡囊腫黃體囊腫黃素囊腫多囊卵巢卵巢巧克力囊腫:子宮內(nèi)膜異位,【轉(zhuǎn)移途徑】,直接蔓延腹腔種植淋巴轉(zhuǎn)移

5、血行轉(zhuǎn)移,【臨床表現(xiàn)】,(一)卵巢良性腫瘤特點:生長較慢,膨脹性生長,多為囊性,單側(cè)。主要癥狀:盆腔包塊,【臨床表現(xiàn)】,(二)惡性腫瘤特點:生長快,病程短,浸潤性生長,較早向腹腔種植,多為實性或囊實性1.早期無癥狀 2.腹脹,納減3.腹痛 4.陰道出血5.消瘦惡病質(zhì)6.檢查包塊多為雙側(cè),囊實性或?qū)嵭裕潭?,子宮直腸窩內(nèi)可捫及轉(zhuǎn)移性癌腫結(jié)節(jié),常有腹水,【常見并發(fā)癥】,1.蒂扭轉(zhuǎn):

6、常見急腹癥,約占10%。 ①好發(fā)的腫瘤:蒂長、活動度大、中等大小、重心偏于一測的腫瘤,如成熟畸胎瘤。②誘因:體位改變,運動,腹壓驟降時(如產(chǎn)后)。③蒂形成: 輸卵管,卵巢固有韌帶,骨盆漏斗韌帶。④扭轉(zhuǎn)后變化⑤臨床表現(xiàn):突然下腹部劇烈疼痛,伴惡心、嘔吐。 體征:痛苦面容,一側(cè)瘤蒂處明顯壓痛,肌張力↑。 婦查 :附件區(qū),可觸包塊,張力大,壓痛。⑥治療:立即手術(shù)治療(禁止復位)蒂扭轉(zhuǎn):婦科常見急腹癥破裂:外傷性/自發(fā)

7、性感染惡變,,【常見并發(fā)癥】,2.破裂:破裂的發(fā)生率3%。 ①誘因:自發(fā)性和損傷性。 ②表現(xiàn):劇烈腹痛,伴惡心,嘔吐。 體征:全腹壓痛,反跳痛,移動性濁音(+),包塊變小或消失。 婦查:宮頸舉痛(+),子宮大小正常, 附件區(qū)包塊變小或消失。 ③處理:立即手術(shù)治療。 注意:腹腔清洗干凈,送病檢。,【常見并發(fā)癥】,3.感染: 表現(xiàn):發(fā)熱,腹痛,白細胞增高,腹膜炎的表現(xiàn)。 處理:先用抗生素抗感

8、染治療,再手術(shù)。4.惡變: 惡變多見于年齡大,尤其絕經(jīng)后的婦女。,【處理原則】,首選手術(shù)治療,輔以化療或放療隨訪觀察:瘤樣病變,直徑<5cm手術(shù)治療:惡性腫瘤,范圍取決于腫瘤性質(zhì),病變范圍,患者情況輔以放療、化療,卵巢良、惡性腫瘤的鑒別診斷,,,【護理評估】,1.健康史 高危因素2.身心狀況 體積小的卵巢腫瘤不易早期診斷,注意惡性腫瘤臨床特征3.相關(guān)檢查婦科檢查/B超/腹腔鏡/細胞學檢查/放射

9、學/腫瘤標志物測定,【護理診斷/問題】,營養(yǎng)失調(diào) 與癌癥、化療藥物的治療反應等有關(guān)。身體意象紊亂 與卵巢切除影響第二性征有關(guān)。焦慮 與發(fā)現(xiàn)盆腔包塊有關(guān)。,預期目標,1.病人將有語言表達對喪失子宮及附件的看法,并積極接受治療過程。2.病人將能說出影響營養(yǎng)攝取的原因,并列舉應對措施。3.病人將能描述自己的焦慮,并列舉緩解焦慮的方法。,【護理措施】,一.心理支持 協(xié)助病人應對壓力1.為病人提供表達情感的機會和環(huán)境

10、。經(jīng)常巡視病房,用一定時間(至少10分鐘)陪伴病人,詳細了解病人的疑慮和需求。2.評估病人焦慮的程度以及應對壓力的技巧;耐心向病人講解病情,解答病人的提問。安排訪問已恢復的病友,分享感受,增強治愈信心。3.鼓勵病人盡可能參與護理活動,接受病人無破壞性的應對壓力方式,以維持其對立性和生活自控能力。4,鼓勵家屬參與照顧病人,為他們提供單獨相處的時間及場所,增進家庭成員間互動作用。,二.協(xié)助病人接受檢查和治療1.向病人及家屬介

11、紹將經(jīng)歷的手術(shù)經(jīng)過、可能施行的各種檢查,取得主動配合。2.協(xié)助醫(yī)師完成各種診斷性檢查,如為放腹水者備好腹腔穿刺用物,協(xié)助醫(yī)師完成操作過程。在放腹水過程中,嚴密觀察、記錄病人的生命體征變化、腹水性質(zhì)及出現(xiàn)的不良反應;一次放腹水3000ml左右,不宜過多,以免腹壓驟降發(fā)生虛脫,放腹水速度宜緩慢,后用腹帶包扎腹部,發(fā)現(xiàn)不良反應及時報告醫(yī)師。3.使病人理解手術(shù)是卵巢腫瘤最主要的治療方法,接觸病人對手術(shù)的種種顧慮。做好術(shù)前準備和術(shù)

12、后護理;術(shù)前準備還應包括應付必要時擴大手術(shù)范圍的需要。同時需要為巨大腫瘤患者需準備沙袋腹部加壓,以防腹壓驟然下降出現(xiàn)休克。4需化療、放療者,為其提供相應的護理活動。,【護理措施】,3.做好隨訪定期復查堅持完成治療計劃4.加強預防飲食:高蛋白/高維生素飲食,避免高膽固醇飲食高危婦女:預防性口服避孕藥,半年體檢一次,【結(jié)果評價】,病人在住院期間,能與同室成員或護士交流, 積極配合各種診治過程。病人在治療期間,能努力克服化療

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