手足口病ppt課件

1、手足口病概述什么是手足口病(HfootmouthdiseaseHFMD)？?jī)和Ｒ姴?、多發(fā)病多種腸道病毒引起多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒手、足、口腔等部位的皮疹、皰疹或潰瘍伴有或不伴有發(fā)熱概述20多種腸道病毒可致柯薩奇病毒A組（CoxkievirusACVA）的2、4、5、7、9、10、16型等，B組（CoxkievirusBCVB)的1、2、3、4、5型等。埃可病毒（EchovirusECHO）3、4、6、9、11等型。腸道病毒71型（H

2、umanEnterovirus71EV71）；分為A、B、C3個(gè)基因型，其中B型和C型，又各自進(jìn)一步分為5亞型。2008年阜陽為C4。以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。概述腸道病毒適合于在溫暖、潮濕的環(huán)境中生存與傳播。對(duì)外界有較強(qiáng)的抵抗力，對(duì)乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精、5%來蘇都不能將其殺滅。對(duì)紫外線及干燥敏感，各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒或56℃30分鐘都能將其滅活。病

3、毒在4℃可存活1年，20℃可長(zhǎng)期保存，在外環(huán)境中可長(zhǎng)期存活。傳染源人是腸道病毒的宿主患者與隱性感染者（難以鑒別與發(fā)現(xiàn)）流行期間——患者、隱性感染者發(fā)病前數(shù)天即有傳染性，最強(qiáng)傳染期在發(fā)病后1周。病人糞便排毒3～5周咽部排毒1～2周。流行間歇和流行期后——隱性感染者和輕型散發(fā)病例傳播途徑人群密切接觸傳播：通過接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣等引起感染?？諝猓w沫）傳播：患者咽喉分泌物及唾液中的腸道病毒可

4、通過空氣傳播。消化道傳播：飲用或食入被病毒污染的水、食物，也可發(fā)生感染。其中，人群密切接觸傳播是該病重要的傳播方式易感人群人對(duì)引起手足口病的腸道病毒普遍易感顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，因此產(chǎn)生的中和抗體可在體內(nèi)存留較長(zhǎng)時(shí)間，所以對(duì)同血清型病毒產(chǎn)生比較牢固的免疫力。但不同血清型間鮮有交叉免疫（多次患?。┏扇舜蠖嗤ㄟ^隱性感染獲得特異性免疫力以≤3歲年齡組發(fā)病率最高5歲以內(nèi)患兒占發(fā)病數(shù)的85～95%致病特點(diǎn)①隱性感染多見，很少引

5、起腹瀉，嬰幼兒、免疫力低下的成人易感。②病毒在機(jī)體腸道中增殖，很少引起腸道癥狀，是以消化道為原發(fā)灶的全身感染。③不同人腸道病毒可引起相同癥狀，同一種人腸道病毒可引起不同臨床表現(xiàn)。④感染過程中形成病毒血癥。流行特征地區(qū)　地區(qū)分布極為廣泛沒有嚴(yán)格地區(qū)性，歐美及亞洲等地均有該病的流行。季節(jié)四季均可發(fā)病冬季發(fā)病較為少見，夏秋季多見流行特征年齡：各年齡組均可感染發(fā)病，病毒隱性感染遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于顯性感染（100：1）。成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)的抗體

6、。成人感染后會(huì)傳播病毒，因此成人應(yīng)避免傳染給孩子。流行方式流行期間幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染暴發(fā)流行后散在發(fā)生家庭也有發(fā)病集聚現(xiàn)象家庭散發(fā)常一家一例家庭暴發(fā)一家多人或兒童與成人全部感染發(fā)病醫(yī)院門診的交叉感染也可造成傳播傳染性強(qiáng)傳播途徑復(fù)雜流行強(qiáng)度大傳播快在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行臨床表現(xiàn)具有腸道病毒感染的共同特征。從最常見的無癥狀或僅有輕度不適，至嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至死亡均可發(fā)生。潛伏期一般2～7天，平均35天，病程一般為710天。多數(shù)病人

7、突然起病，約半數(shù)病人于發(fā)病前1～2d或發(fā)病的同時(shí)有發(fā)熱，多在38℃左右。皮疹特征四個(gè)部位：手、足、口、臀四個(gè)不像：不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘四不特征：不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤。病例定義（臨床診斷病例）在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見1普通病例：發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無發(fā)熱。2重癥病例：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙等表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查可有外周血白細(xì)胞增高、腦脊液異常、血糖增高，腦

8、電圖、腦脊髓磁共振、胸部X線、超聲心動(dòng)圖檢查可有異常。極少數(shù)重癥病例皮疹不典型，臨床診斷困難，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)做出診斷。若無皮疹，臨床不宜診斷為手足口病。病例定義（實(shí)驗(yàn)室確診病例）臨床診斷病例符合下列條件之一者，即可診斷為實(shí)驗(yàn)室確診病例：1自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液、皰疹液、血清以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本中分離到人腸道病毒（指包括CVA16和EV71等有明確證據(jù)表明可以導(dǎo)致手足口病的人腸道病毒）。2自咽拭子或咽喉洗液

9、、糞便或肛拭子等標(biāo)本中檢測(cè)到CVA16或EV71特異性核酸，或從腦脊液、皰疹液、血清以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本等標(biāo)本中檢測(cè)到人腸道病毒（指包括CVA16和EV71等有明確證據(jù)表明可以導(dǎo)致手足口病的人腸道病毒）的特異性核酸。3血清標(biāo)本人腸道病毒型特異性中和抗體滴度≥1∶256，或急性期與恢復(fù)期血清腸道病毒特異性中和抗體有4倍或4倍以上的升高。鑒別診斷水痘：向心性分布，以頭、面、胸、背為主，隨后向四肢蔓延；斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂疹可同