75、掌握溝通技巧、保證麻醉暢通（宋杰） 2011年全國麻醉質(zhì)量控制論壇 江蘇質(zhì)控年會論文

1、<p>　　掌握溝通技巧、保證麻醉暢通</p><p>　　南通市第一人民醫(yī)院麻醉科 宋杰</p><p>　　現(xiàn)代麻醉學(xué)集解剖學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科學(xué)為一體的臨床學(xué)科，包括臨床麻醉、疼痛治療、重癥監(jiān)護(hù)、危重病人搶救等內(nèi)容。在臨床麻醉方面，不但為手術(shù)病人創(chuàng)造無痛、鎮(zhèn)靜、為手術(shù)創(chuàng)造良好的手術(shù)條件，而且調(diào)控病人圍術(shù)期的生理機(jī)能，使病人早日從手術(shù)創(chuàng)傷中恢復(fù)?？梢赃@

2、樣認(rèn)為，麻醉科在醫(yī)院里在某些方面起到了關(guān)鍵的作用，有其特殊的地位。經(jīng)過我國麻醉界前輩的不懈努力，麻醉學(xué)科和麻醉醫(yī)生的地位較以前有明顯的提高，但還有許多不盡人意的地方。如何進(jìn)一步提升麻醉科醫(yī)生的地位，使麻醉科醫(yī)生在醫(yī)院里發(fā)揮更大的作用，與各部門、各方面溝通非常重要。</p><p>　　溝通是人與人之間、人與群體之間思想與感情的傳遞和反饋的過程，以求思想達(dá)成一致和感情的通暢。有了良好的溝通，辦起事來就暢行無阻。溝通

3、涉及到獲取信息或提供信息，在這種或那種之間，或?qū)λ耸┮杂绊懸岳斫饽闹家獠⒃敢飧鶕?jù)您的愿望行事。</p><p>　　一、良好溝通對麻醉醫(yī)生的目的和意義：</p><p>　　提升麻醉醫(yī)生的地位； </p><p>　　便于麻醉工作的順利開展；</p><p><b>　　保障病人的安全；</b></p>

4、<p><b>　　減少醫(yī)療糾紛。</b></p><p>　　因此，掌握良好的溝通技巧對于提高麻醉質(zhì)量有著不可忽視的作用，是圍麻醉期的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，也是麻醉質(zhì)量控制的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。</p><p>　　二、麻醉醫(yī)生需溝通的幾個(gè)方面：</p><p>　　1、與院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室的溝通：</p><p>　　科

5、室的發(fā)展、設(shè)備的添置與更新、麻醉科醫(yī)生福利待遇的提高、處置醫(yī)療糾紛時(shí)偏向等許多方面，沒有院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室的支持，工作的開展將會遇到非常大的障礙?？浦魅蔚臏贤芰χ陵P(guān)重要。</p><p>　　在與院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室溝通時(shí)，有一點(diǎn)似乎不言而喻：他們的時(shí)間似乎更緊，比你更忙。在于他們溝通時(shí)應(yīng)當(dāng)注意：</p><p>　?。?）當(dāng)你與他們溝通時(shí)，應(yīng)力求簡短，直奔主題，并事先估計(jì)他可能會提出的問題；

6、</p><p>　?。?）對話要務(wù)實(shí)，不要媚上；</p><p>　?。?）要帶好相關(guān)材料，有準(zhǔn)備地進(jìn)行匯報(bào)；</p><p>　　（4）要進(jìn)行專門記錄，做好備份，說明你對這件事情重視的態(tài)度；</p><p>　?。?）要集中請示，避免經(jīng)常打擾他們；</p><p>　　（6）不要主動發(fā)表意見，少談個(gè)人觀點(diǎn)，除非讓你

7、發(fā)言，或者你覺得自己的觀點(diǎn)很重要或很中肯；</p><p>　　（7）提不出可行的解決方案，就不要擺問題；</p><p>　?。?）預(yù)先約定好的事情，不要遲到。</p><p>　　2、與手術(shù)科室醫(yī)生的溝通：</p><p>　　麻醉科和手術(shù)科室有一個(gè)共同的目標(biāo)，就是“一切為了病人”，在實(shí)際工作中往往存在這一些矛盾，但也是對立后的統(tǒng)一，況且

8、手術(shù)科室的醫(yī)生群體中的人數(shù)是麻醉科醫(yī)生人數(shù)的很多倍，眾口鑠金，也能唾沫星子淹死人，切忌采取消極對抗的態(tài)度。怎樣地減少對立，尋求統(tǒng)一，溝通顯得很重要。</p><p>　　與手術(shù)科室醫(yī)生之間很少有利益之爭，矛盾主要為病人能否耐受麻醉。我們建議ASA分級Ⅲ級以上的病人應(yīng)進(jìn)行手術(shù)科室和麻醉科醫(yī)生共同討論，必要時(shí)請醫(yī)務(wù)科組織召集有關(guān)科室進(jìn)行全院會診。如病人病人確實(shí)不能耐受麻醉或相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備不充分，應(yīng)與手術(shù)科室醫(yī)生進(jìn)行溝

9、通，充分說明理由，不要直接了當(dāng)?shù)卣f把手術(shù)停掉，大多數(shù)的手術(shù)科室醫(yī)生會反感。</p><p>　　在與手術(shù)科室醫(yī)生溝通時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意以下幾點(diǎn)：</p><p>　?。?）要充分了解自己的技術(shù)水平和技術(shù)支撐的平臺；</p><p>　?。?）保持積極樂觀的心態(tài)，主動處理問題；</p><p>　?。?）不能越權(quán)管理和對手術(shù)科室的人和事說三道四；&l

10、t;/p><p>　　（4）不要推諉自己應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的各種責(zé)任；</p><p>　?。?）保持謙虛的心態(tài)。</p><p>　?。?）在交流時(shí)要充滿自信說出自己的見解和意見，以維護(hù)科室和自己的正當(dāng)利益；</p><p>　?。?）溝通最好的方式是取得雙贏；</p><p>　?。?）主動幫助手術(shù)科室的醫(yī)務(wù)人員維護(hù)合法的權(quán)益。

11、</p><p>　　3、與病人及其家屬的溝通：</p><p>　　醫(yī)患溝通是對醫(yī)學(xué)理解的一種信息傳遞過程，是為患者的健康需要而進(jìn)行的，使醫(yī)患雙方能充分、有效地表達(dá)對醫(yī)療活動的理解、意愿和要求。醫(yī)患溝通是雙向性的，醫(yī)患溝通中的互動、互補(bǔ)和互諒是和諧醫(yī)患溝通的前提條件。據(jù)調(diào)查，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中出現(xiàn)的由于醫(yī)患溝通不夠而造成的醫(yī)療矛盾占49%，由此造成的醫(yī)療糾紛呈逐年上升的趨勢。 <

12、;/p><p>　　與患者或家屬溝通時(shí)應(yīng)體現(xiàn)尊重對方，耐心傾聽對方的傾訴，同情患者的病情，愿為患者奉獻(xiàn)愛心的姿態(tài)并本著誠信的原則，做到以下幾點(diǎn)：</p><p>　?。?）一個(gè)技巧：多聽病人或家屬說幾句，盡量讓病人和家屬宣泄和傾訴，對患者的病情盡可能作出準(zhǔn)確解釋。</p><p>　　（2）二個(gè)掌握：掌握病情、檢查結(jié)果和治療情況；掌握患者醫(yī)療費(fèi)用情況及患者、家屬的社會心

13、理狀況。</p><p>　　（3）三個(gè)留意：留意溝通對象的教育程度、情緒狀態(tài)及對溝通的感受；留意溝通對象對病情的認(rèn)知程度和對交流的期望值；留意自身的情緒反應(yīng)，學(xué)會自我控制。</p><p>　?。?）四個(gè)避免：避免使用刺激對方情緒的語氣、語調(diào)、語句；避免壓抑對方情緒、刻意改變對方的觀點(diǎn)；避免過多使用對方不易聽懂的專業(yè)詞匯；避免強(qiáng)求對方立即接受醫(yī)生的意見和事實(shí)。</p>&l

14、t;p>　　和諧醫(yī)患溝通技巧應(yīng)注意以下幾個(gè)方面： </p><p>　?。?）儀表、言談、行為規(guī)范；</p><p>　?。?）最初與病人接觸的神情；</p><p><b>　　（3）積極的聆聽。</b></p><p>　　4、科室內(nèi)部人員的相互溝通：</p><p>　　科室

15、同事之間的相互溝通也就是科室內(nèi)的團(tuán)結(jié)問題。同事是與自己一起工作的人，與同事相處得如何，直接關(guān)系到自己的工作、事業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展。如果同事之間關(guān)系融洽、和諧，人們就會感到心情愉快，有利于工作的順利進(jìn)行，從而促進(jìn)事業(yè)的發(fā)展，反之，同事關(guān)系緊張，相互拆臺，經(jīng)常發(fā)生磨擦，就會影響正常的工作和生活，阻礙事業(yè)的正常發(fā)展。</p><p>　　處理好同事關(guān)系，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：</p><p><b&

16、gt;　?。?）尊重同事；</b></p><p>　?。?）物質(zhì)上的往來應(yīng)一清二楚；</p><p>　?。?）對同事的困難表示關(guān)心；</p><p>　?。?）不在背后議論同事的隱私；</p><p>　?。?）對自己的失誤或同事間的誤會，應(yīng)主動道歉說明；</p><p>　　（6）恰當(dāng)應(yīng)用贊美，并低調(diào)