畢業(yè)論文---醫(yī)療糾紛的原因分析與防范對(duì)策

1、<p>　　醫(yī)療糾紛的原因分析與防范對(duì)策</p><p>　　摘要：醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)患之間的，因病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)不滿引起的對(duì)醫(yī)方的爭(zhēng)議。據(jù)報(bào)道，大部分糾紛并非真正由醫(yī)療事故、差錯(cuò)造成的。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和司法制度日益健全，人們的法制觀念也不斷增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛是在《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)后，加之新聞媒體對(duì)醫(yī)療糾紛的備加關(guān)注，更成為社會(huì)輿論的焦點(diǎn)。就醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，病人對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作提出

2、了越來越高的要求，幾乎成為困擾醫(yī)護(hù)人員的難題。為了解決這些棘手問題，提高病人對(duì)醫(yī)療工作的滿意度，本文對(duì)多年來在工作中發(fā)生的醫(yī)療糾紛進(jìn)行了原因分析，并提出了防范及解決對(duì)策，目的是為了使醫(yī)患關(guān)系和諧，利于臨床工作。</p><p>　　關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛；原因分析；防范對(duì)策。</p><p>　　醫(yī)療糾紛是指發(fā)生在醫(yī)患之間的，因病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)不滿引起的對(duì)醫(yī)方的爭(zhēng)議。據(jù)報(bào)道，大

3、部分糾紛并非真正由醫(yī)療事故、差錯(cuò)造成的，而是由服務(wù)不同、態(tài)度生硬、議論病情不分場(chǎng)合、觀察病情不仔細(xì)及意外情況發(fā)生或患者及家屬期望值較高等所引起。因此，在疾病的檢查、治療、護(hù)理、服務(wù)等各個(gè)環(huán)節(jié)都容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。</p><p>　　隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和司法制度日益健全，人們的法制觀念也不斷增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛是在《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)后，加之新聞媒體對(duì)醫(yī)療糾紛的備加關(guān)注，更成為社會(huì)輿論的焦點(diǎn)。就醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，病人對(duì)醫(yī)

4、療護(hù)理工作提出了越來越高的要求，幾乎成為困擾醫(yī)護(hù)人員的難題。</p><p>　　醫(yī)護(hù)人員應(yīng)把握全局，冷靜思考，把握住容易發(fā)生糾紛的人物、環(huán)節(jié)、及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀地分析原因，做好預(yù)防糾紛工作。</p><p>　　一、醫(yī)療糾紛原因分析</p><p><b>　　1、社會(huì)大環(huán)境因素</b></p><p>　　（1）以藥養(yǎng)

5、醫(yī)，利益掛鉤：目前我國社會(huì)福利保障制度落后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的開支和運(yùn)行費(fèi)用主要靠醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)解決，導(dǎo)致患者所承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用過高、負(fù)擔(dān)過重，患者因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象還比較明顯，使社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)療行業(yè)總體滿意度下降、信任度降低，這是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張和醫(yī)療糾紛日益增多的基礎(chǔ)。</p><p>　?。?）社會(huì)輿論偏向弱者：由于醫(yī)學(xué)的專業(yè)性較強(qiáng)，新聞媒體對(duì)醫(yī)院工作性質(zhì)和工作流程又不甚了解，有些報(bào)道難免有失偏頗，助長患者及家屬的

6、對(duì)抗心態(tài)和勢(shì)力，加深了社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)療行業(yè)的不理解、不信任、不滿意，為醫(yī)療糾紛的順利解決增加了障礙。</p><p>　?。?）法制觀念薄弱：現(xiàn)行醫(yī)患糾紛解決方式不當(dāng)，許多地方醫(yī)患糾紛解決中存在“一鬧則靈”的情況，個(gè)別地方執(zhí)法機(jī)關(guān)和領(lǐng)導(dǎo)在干預(yù)、協(xié)助處理醫(yī)療糾紛中執(zhí)法力度不夠，甚至“維護(hù)和諧穩(wěn)定”“花錢買平安”等原則，對(duì)醫(yī)患糾紛事件瞻前顧后，不敢下決心予以處置。有些人利用這種心理，認(rèn)為一鬧就能招來領(lǐng)導(dǎo)重視，一鬧就能解

7、決問題。出現(xiàn)“大鬧多賠、小鬧少賠、不鬧不賠”的醫(yī)療糾紛扭曲之路，致使醫(yī)院陷入被動(dòng)局面。</p><p>　　（4）對(duì)醫(yī)患糾紛的認(rèn)識(shí)不同：在現(xiàn)實(shí)生活中，因當(dāng)今社會(huì)的腐敗，患者及家屬對(duì)醫(yī)療事故鑒定部門的不信任，同時(shí)程序較為復(fù)雜；因此在這種情況下，一般都是經(jīng)協(xié)調(diào)由醫(yī)療單位對(duì)患者做出經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，長期以來，其它患者家屬也競(jìng)相效仿，在社會(huì)上形成了不良風(fēng)氣。</p><p>　　2、患者及其家屬因素<

8、;/p><p>　?。?）法律意識(shí)增強(qiáng)，維權(quán)意識(shí)強(qiáng)烈：隨著國家法制化的進(jìn)程，公民受教育程度提高，網(wǎng)絡(luò)及各類媒體普及，患者對(duì)平等的醫(yī)療權(quán)、知情同意權(quán)、隱私保護(hù)權(quán)、醫(yī)療監(jiān)督權(quán)、醫(yī)療資料獲取權(quán)和損失索賠權(quán)利的知曉，增加了醫(yī)療工作的透明度。</p><p>　?。?）隔行如隔山，期望值太高：患者對(duì)專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)了解較少，很難理解醫(yī)療行為的高風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域尚未攻克的難關(guān)，缺乏對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和對(duì)某些特殊檢查與

9、治療可能出現(xiàn)的意外；期望值過高病人及其家屬都希望服務(wù)優(yōu)，技術(shù)好，少花錢，效果好。同時(shí)，患者或患者家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員的診療不配合、不遵守醫(yī)囑、隱瞞病史，一旦治療結(jié)果沒有預(yù)期的效果，患者及家屬就對(duì)醫(yī)療過程或醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平進(jìn)行懷疑、抱怨，甚至懷疑其不負(fù)責(zé)任。</p><p>　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員因素</p><p>　?。?）醫(yī)療管理問題不少：醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員花錢買平安的思想存在，高額賠償，刺

10、激了某些人從醫(yī)療機(jī)構(gòu)“詐錢”的欲望；“以藥養(yǎng)醫(yī)”的經(jīng)營模式是醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)誘因，有些醫(yī)院為了生存和發(fā)展，存在過度醫(yī)療，甚至有缺陷的產(chǎn)品流入醫(yī)院。</p><p>　　（2）醫(yī)務(wù)人員存在的問題：少數(shù)醫(yī)務(wù)人員工作素質(zhì)不高，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，技術(shù)水平不高，工作責(zé)任心不強(qiáng)，忽視“三基”培訓(xùn)，臨床基礎(chǔ)理論薄弱，對(duì)臨床上合并癥不能很好地鑒別以致漏診、誤診；醫(yī)務(wù)人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)告知履行不夠，對(duì)病情的解釋不到位。</p>

11、<p><b>　　醫(yī)療糾紛防范對(duì)策</b></p><p>　　要始終堅(jiān)持按照“防處并舉，以防為主”的醫(yī)療糾紛防范與處理原則，狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，防止和減少醫(yī)療糾紛分發(fā)生，及時(shí)解決和處理醫(yī)療糾紛，防止醫(yī)療糾紛分惡化和擴(kuò)大，使醫(yī)療質(zhì)量不斷提高，在社會(huì)上的不良影響才能逐年下降。 </p><p>　　（1）加強(qiáng)醫(yī)德教育，強(qiáng)化法制意識(shí)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德教育

12、，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的法制觀念，增強(qiáng)法律意識(shí)，做好自我保護(hù)，是防范醫(yī)療糾紛的前提條件。 </p><p>　?。?）加強(qiáng)質(zhì)量管理，強(qiáng)化監(jiān)督檢查強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)，嚴(yán)格遵章守紀(jì)，強(qiáng)化三基培訓(xùn)，提高技術(shù)水平，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保醫(yī)療質(zhì)量，是減少和防范醫(yī)療糾紛發(fā)生的重要保證。 </p><p>　?。?）改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)行為作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)明確自己的職責(zé)和病人的權(quán)益，使其行為經(jīng)得起病人的質(zhì)疑和推敲。使用文

13、明用語，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，規(guī)范服務(wù)行為，用心做好服務(wù)，拉近醫(yī)患距離，用情感化病人，是防范醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵所在。因?yàn)獒t(yī)患之間假如感情融洽，心理距離越近，相互間越容易產(chǎn)生共鳴，盡管有時(shí)有技術(shù)上的失誤，患方在友好的氣氛中，也會(huì)理解醫(yī)務(wù)人員的難處。所以不少西方國家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)把密切醫(yī)患關(guān)系，作為防范醫(yī)療糾紛的法寶之一。</p><p>　　三、醫(yī)療糾紛的處理技巧; </p><p>　　1、分析事件性質(zhì)收

14、集相關(guān)證據(jù)，分析事件性質(zhì)，完善搶救記錄，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物做好保留封存。查找有無過失存在，分析過失與后果間有無因果關(guān)系，做到心中有數(shù)，以便采取相應(yīng)策略。作為管理者，應(yīng)正確對(duì)待病人投訴，從病人的投訴中捕捉有共性、有價(jià)值的信息，不斷改進(jìn)管理，提高質(zhì)量。 </p><p>　　2、了解患方動(dòng)機(jī)是因?yàn)闊o理鬧事、得到索賠，還是因?yàn)榇_實(shí)對(duì)醫(yī)療技術(shù)或醫(yī)療服務(wù)不滿，必要時(shí)可采取旁敲側(cè)擊或?qū)ふ蚁嚓P(guān)摸清家底，了解患方的具體情況和真實(shí)想法，以

15、便做到知已知彼，為下一步糾紛處理提供基礎(chǔ)和前提。 </p><p>　　3、告知處理程序做好換位思考，理解患方感受，穩(wěn)定患方情緒，務(wù)必冷靜對(duì)待，做好說服工作；告知處理程序，明確解決途徑，逐級(jí)進(jìn)行匯報(bào)，爭(zhēng)取多方支持，得到社會(huì)理解。 </p><p>　　4、切忌一味遷就對(duì)有無過失的糾紛給予區(qū)別對(duì)待，對(duì)確實(shí)有過失者應(yīng)明確過失與后果之間是否有直接的因果關(guān)系。一定不能過早表態(tài)，對(duì)患方的無理要求不能

16、一味遷就，更不能問其有啥要求，以免其產(chǎn)生誤解，認(rèn)為院方確實(shí)有責(zé)任，這樣會(huì)讓醫(yī)院處于被動(dòng)難堪的境地。如確實(shí)無過失存在，應(yīng)采取強(qiáng)硬態(tài)度，但切忌息事寧人，快速表態(tài)，賠款了事，更不能有花錢買平安的思想，以免被患方抓住把柄，得寸進(jìn)尺，提出更高的索賠要求。</p><p>　　5、盡量爭(zhēng)取主動(dòng)涉及死亡者應(yīng)盡量爭(zhēng)取主動(dòng)權(quán)，提出尸解申請(qǐng)，將球踢出，以讓患方?jīng)Q定，并做出承諾：目前醫(yī)院有無責(zé)任，我們雙方說了都不算，只能待尸解結(jié)果出來

17、后，如證實(shí)醫(yī)院確有責(zé)任，我們絕對(duì)不會(huì)推卸。這樣患方不會(huì)也不可能有此耐心長時(shí)等待，覺得既然醫(yī)院態(tài)度比較堅(jiān)決，又怕結(jié)果出來對(duì)自己不利，因?yàn)橐话闱闆r做尸解并非是其真正目的，此時(shí)患方往往會(huì)做出讓步或妥協(xié)。</p><p><b>　　參考文獻(xiàn)</b></p><p>　　馬鳳賢.醫(yī)療糾紛的原因分析與對(duì)策.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展.2007,7:477-481.</p>