牙周病對冠心病發(fā)生發(fā)展的可能影響及其機理初探.pdf

1、冠狀動脈疾病是世界范圍發(fā)病率和致死率最高的疾病之一。流行病學調查表明，經典的危險因素如吸煙、高血脂、高水平的低密度脂蛋白、糖尿病、肥胖癥和年齡等并不能解釋冠心病的所有臨床和流行病學特征。近期研究表明，冠心病的發(fā)生發(fā)展機制與感染引發(fā)的免疫反應密切相關。牙周病是人類最常見的感染性疾病之一，其導致的局部和全身免疫反應目前己被認為是發(fā)病的主要病理機制。大量的流行病學調查資料表明，冠心病和外周動脈粥樣硬化的患者口腔衛(wèi)生不良率和牙周炎患病率均較高。

2、基礎研究已經證實，脂多糖-單核細胞-細胞因子(前列腺素E2、血栓素A2、白細胞介素-1β、腫瘤壞死因子α)之間的相互作用可能是牙周炎和動脈粥樣硬化相互聯(lián)系的生物學基礎。因此，本研究旨在從細胞和分子免疫學的角度入手，通過檢測不同疾病臨床患者和動物模型血清中主要細胞因子的含量是否存在顯著性差異，從而為牙周炎與冠心病是否相關提供佐證。 方法：1.臨床研究：選取24例經冠狀動脈造影確診并伴牙周炎的冠心病患者和同樣數(shù)量的慢性牙周炎患者及健

3、康志愿者，由同一名醫(yī)師進行牙周檢查，抽取所有入選者的血清采用雙抗體夾心ABC-ELISA法檢測白介素1β(IL-1β)和腫瘤壞死因子α(TNF-α)的含量，并按組別進行比較分析。 2.動物實驗：選擇60只大耳白兔作為實驗動物，經結扎、創(chuàng)傷、感染和灌胃等手段建立起牙周炎和高脂血癥模型，至第8周末將所有建立成功的動物模型按牙周炎組、高脂血癥組和牙周炎+高脂血癥組分別檢查牙周指標、血脂水平以及血清中免疫指標CRP的含量，進行統(tǒng)計學分析

4、。結果：1.均衡了性別、吸煙等因素后，冠心病合并牙周炎組與慢性牙周炎組之間的牙周附著喪失程度存在顯著性差異(P＜0.005)，兩組之間IL-1β和TNF-α也存在顯著性差異(P＜0.01)。 2.經過牙周檢查和血脂檢測，確認成功建立了實驗所需的動物模型。其中牙周炎+高脂血癥組的血脂水平有明顯升高、牙周炎癥表現(xiàn)程度更重，各實驗組與對照組的CRP比較均存在顯著性差異(P＜0.001)。病理觀察結果表明，牙周炎+高脂血癥組動物冠狀動脈