產(chǎn)后甲狀腺炎對(duì)后代智力發(fā)育的影響.pdf

1、目的: 產(chǎn)后甲狀腺炎(PPT)是妊娠婦女的常見(jiàn)病之一，是自身免疫性甲狀腺炎的一個(gè)特殊類型。近年來(lái)的研究結(jié)果認(rèn)為發(fā)生PPT提示患者存在潛在的自身免疫甲狀腺炎，妊娠作為一個(gè)誘發(fā)因素，使之轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床顯性疾病。PPT不僅對(duì)育齡婦女及產(chǎn)婦的健康具有損害作用，而且對(duì)其后代也可能具有一定影響。本研究通過(guò)比較PPT患者的后代與健康產(chǎn)婦的后代的智商水平，探討PPT是否對(duì)后代的智力發(fā)育水平有負(fù)面影響。 方法: 本研究是在本課題組PP

2、T流行病學(xué)前期研究的基礎(chǔ)上進(jìn)行的前瞻性研究。PPT患者均來(lái)自本課題組于2002年至2004年間進(jìn)行的產(chǎn)后甲狀腺炎發(fā)病率的流行病學(xué)調(diào)查。根據(jù)產(chǎn)后甲狀腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)(①妊娠前無(wú)甲狀腺疾病病史；②進(jìn)入隊(duì)列時(shí)甲狀腺功能正常；③產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)TSH異常；④甲狀腺TSH受體抗體TRAb陰性)，58名孕產(chǎn)婦被確診為產(chǎn)后甲狀腺炎。在其后代4至4.5歲時(shí)進(jìn)行隨訪，測(cè)定幼兒智商。智商測(cè)定采用中國(guó)-韋氏幼兒智力量表(C-WYCSBI進(jìn)行。該量表包括語(yǔ)言智商

3、和操作智商兩部分共11項(xiàng)分測(cè)試；操作智商又包括含視覺(jué)分析測(cè)驗(yàn)(VA)和含幾何圖形測(cè)驗(yàn)(GD)兩類。58例PPT患者中，38例患者的后代參加了此次研究，設(shè)為病例組，隨訪率為65.5％。同時(shí)，按年齡、文化程度等配對(duì)原則，選擇健康產(chǎn)婦的后代40例作為對(duì)照組，采用同樣方法測(cè)定其智商水平。整個(gè)智商測(cè)定遵循雙盲原則進(jìn)行。統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件包，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)果: 病例組的38例幼兒的平均年齡為4.26±0

4、.12歲，男女比例1.11：1。對(duì)照組的40例幼兒的平均年齡為4.26±0.11歲，男女比例1.11：1。兩組對(duì)象的所在家庭收入、父母受教育程度、母親分娩年齡均無(wú)顯著差異。兩組幼兒智商測(cè)定的結(jié)果呈大致正態(tài)分布。與對(duì)照組幼兒相比較，病例組幼兒11項(xiàng)分測(cè)試結(jié)果平均低0.7-2.1分，除圖片概括測(cè)試和幾何圖案測(cè)試外，對(duì)照組幼兒的測(cè)試得分均顯著高于病例組幼兒(P=0.000-0.031)。病例組幼兒的語(yǔ)言智商均值較對(duì)照組低8分(105.3±8.

5、8 vs 113.4±9.0，P=0.000)，操作智商較對(duì)照組低10分(VA：101.8±10.2vs 111.5±9.9，GD：105.6±11.0 vs 115.3±10.1，P=0.000)，全量表智商較對(duì)照組低9分(VA：104.0±9.5 vs 113.6±9.0，GD：106.0±9.8 vs 115.8±9.4，P=0.000)。兩組幼兒中均未發(fā)現(xiàn)智力缺損者，但病例組中1名幼兒的智力水平處于邊界，另有幼兒智力水平低于平常