胸腰椎前路手術(shù)早期并發(fā)癥的臨床研究.pdf

1、目的： 分析脊柱胸腰椎(T1-L5)前路手術(shù)早期并發(fā)癥的發(fā)生情況及其相關(guān)因素，并提出預防與處理對策，有助于盡可能地降低發(fā)生率。 方法： 回顧性分析四川大學華西醫(yī)院骨科從2004年1月1日至2006年12月30日入院，因骨折、結(jié)核、腫瘤行胸腰椎前路手術(shù)的416例病例。選擇性別、年齡、病種、受損節(jié)段、骨折分型、手術(shù)距受傷當日時間、術(shù)后住院時間、骨折致傷原因、術(shù)前及出院當時Frankel分級、內(nèi)固定種類、術(shù)者、手術(shù)入路

2、、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)中輸血量、并發(fā)癥等指標進行統(tǒng)計，采用SPSS 13.0建立標準化數(shù)據(jù)庫進行統(tǒng)計分析。 結(jié)果： 四川大學華西醫(yī)院骨科從2004年1月1日至2006年12月30日因骨折、結(jié)核、腫瘤行胸腰椎前路手術(shù)的病例共416例，行前路加后路手術(shù)的病例22例。416例行胸腰椎前路手術(shù)的病例中發(fā)生并發(fā)癥61例，總發(fā)生率為14.7％；胸腰椎骨折前路手術(shù)共21 8例，發(fā)生并發(fā)癥42例，發(fā)生率19.3％；胸腰椎結(jié)核前路手術(shù)

3、176例，發(fā)生并發(fā)癥16例，發(fā)生率9.1％；胸腰椎腫瘤前路手術(shù)22例，發(fā)生并發(fā)癥3例，發(fā)生率13.6％。并發(fā)癥包括脊髓損傷加重3例次、氣胸4例次、褥瘡3例次、肋骨骨折2例次、腦脊液漏12例次、胃腸道并發(fā)癥10例次、復位不良/側(cè)彎13例次、腦梗塞1例次、感染6例次、胸腔積液9例次、膿腫轉(zhuǎn)移1例次、深靜脈血栓形成1例次、切口愈合不良4例次、神經(jīng)損傷10例次。胸腰椎骨折前路手術(shù)組手術(shù)時間、術(shù)中失血量、早期總并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后腦脊液漏發(fā)生率大于

4、結(jié)核前路手術(shù)組，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；胸腰椎骨折前路手術(shù)組術(shù)后非特異性感染發(fā)生率、切口愈合不良發(fā)生率、神經(jīng)損傷發(fā)生率、胃腸道并發(fā)癥發(fā)生率雖大于結(jié)核前路手術(shù)組，但組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 結(jié)論： 1.前路手術(shù)已廣泛應用于胸腰椎疾患的治療，在各種條件相對成熟的前提下，該手術(shù)是相對安全的，其嚴重并發(fā)癥已鮮有發(fā)生。 2.胸腰椎前路手術(shù)并發(fā)癥的種類較多，其發(fā)生和患者的基礎(chǔ)情況、病種等因素有一定