腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥

1、前饋控制在預(yù)防腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥中的應(yīng)用探討 前饋控制在預(yù)防腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥中的應(yīng)用探討手術(shù)室 手術(shù)室 蔣璐 蔣璐摘要： 摘要：腹腔鏡手術(shù)以其手術(shù)效果好、患者創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn),在外科手術(shù)中應(yīng)用越來越廣泛，但腹腔鏡手術(shù)較之開腹手術(shù)畢竟稍遜成熟,其安全性還需臨床驗(yàn)證。隨著腹腔鏡新技術(shù)的開展, 愈來愈多的外科手術(shù)醫(yī)生的嘗試并應(yīng)用于各種手術(shù)新術(shù)式當(dāng)中，在手術(shù)中、手術(shù)后隨之相應(yīng)出現(xiàn)了手術(shù)并發(fā)癥，這無疑給護(hù)理工作提出了一個(gè)新的課題

2、,針對(duì)腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生情況及相關(guān)因素我們進(jìn)行回顧性及進(jìn)展性分析，結(jié)合腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的觀察和護(hù)理體會(huì)，并將前饋控制理論應(yīng)用于腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防中，可有效降低其發(fā)生率。關(guān)鍵詞 關(guān)鍵詞 腹腔鏡手術(shù) 并發(fā)癥 前饋控制前饋控制是指通過觀察情況、收集整理信息、掌握規(guī)律、預(yù)測(cè)趨勢(shì)，正確預(yù)計(jì)未來可能出現(xiàn)的問題，提前采取措施，將可能發(fā)生的偏差消除在萌芽狀態(tài)中，為避免在未來不同發(fā)展階段可能出現(xiàn)的問題而事先采取的措施【1】。前饋控制發(fā)生在實(shí)

3、際工作開始之前，是未來的導(dǎo)向，我們將應(yīng)用此理念來做好腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)先防范，那么下面就來探討一下如何對(duì)腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥進(jìn)行前饋控制。1 前饋控制前饋控制發(fā)生在實(shí)際工作開始之前，是未來導(dǎo)向的。質(zhì)量控制培訓(xùn)項(xiàng)目、預(yù)測(cè)、預(yù)算、實(shí)時(shí)的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)都屬于前饋控制。前饋控制是管理層最渴望采取的控制類型，因?yàn)樗鼙苊忸A(yù)期出現(xiàn)的問鏡的危險(xiǎn)因素【2】，但并發(fā)癥的發(fā)生率與腹部手術(shù)史無絕對(duì)相關(guān)性。2.3 2.3 與醫(yī)師手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的關(guān)系 根據(jù)醫(yī)師從事腹腔鏡手

4、術(shù)的時(shí)間來看，據(jù)統(tǒng)計(jì)，工作時(shí)間不足 1 年者,手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為 3.9%;工作1～2 年者,手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率為 2.6%,工作 2～3 年及 3 年以上者,并發(fā)癥發(fā)生率分別為 0.8%及 0.7%。由此可見，手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率與手術(shù)者的年資及經(jīng)驗(yàn)有著明顯關(guān)系,尤其是從事腹腔鏡手術(shù)的最初 3年,差異最為明顯。工作時(shí)間不足 1 年者與其他各組比較并發(fā)癥發(fā)生率明顯升高。分析原因可能是初學(xué)者未能很好掌握 Veress 穿刺針與第 1 個(gè) Tr

5、ocar 的“盲穿”,其它輔助 Trocar 的穿刺雖在腹腔鏡的監(jiān)視下進(jìn)行,但可能未注意腹壁血管的走向而造成血管撕裂出血【3】。2.4 2.4 與患者自身?xiàng)l件的關(guān)系 患者的體重、肥胖程度、體型特點(diǎn)以及自身凝血機(jī)制等都將影響手術(shù)進(jìn)程，導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生。 3．腹腔鏡并發(fā)癥的分類 ．腹腔鏡并發(fā)癥的分類 3.1 3.1 腹腔鏡特殊并發(fā)癥 指腹腔鏡手術(shù)特有的并發(fā)癥，包括穿刺并發(fā)癥，表現(xiàn)為血管損傷及臟器損傷；氣腹相關(guān)并發(fā)癥表現(xiàn)為皮下氣