護理干預對經內鏡結腸息肉電切治療患者應激反應的作用.pdf

1、目的：本研究通過對經內鏡結腸息肉電切治療患者在護理干預前后心理、生理、及神經內分泌應激指標的變化，探討護理心理干預和行為干預對微創(chuàng)手術應激反應的影響及積極作用，明確了護理干預的有效性及影響干預效果的相關因素。同時對在護理干預中如何協助患者建立適度有效的應對方式以及應激健康教育的內容、模式進行了有益的探討。 方法：將63名研究對象隨機分入對照組及實驗組，采用<<狀態(tài)-特質焦慮問卷>>(STAI)、<<自評抑郁量表>>(SDS)、及

2、<<醫(yī)學應對方式>>(MCMQ)分別對研究對象進行了心理應激評估。同時通過自行設計的<<患者一般情況調查表>>及<<經內鏡息肉電切患者疾病知識、心理、社會支持調查表>>，獲得基線資料，制定了一系列護理心理及行為干預措施，干預組按計劃落實，對照組為常規(guī)口頭宣教。就入院當日及手術日晨兩個不同時間段對兩組研究對象分別測試心理應激指標(S-AI、 SDS、MCMQ)，生理應激指標(心率及收縮壓)，神經內分泌應激指標(血皮質醇、促腎上腺激素)的變

3、化，分別對兩組研究對象在護理干預前后應激指標的變化(差值)進行統計學分析，并對影響應激強度和護理干預效果的相關因素進行了進一步的探討，以明確護理干預在內鏡治療患者應激反應中的積極作用。 結果： 1．內鏡治療的患者存在較強的心理應激反應：準備行內鏡治療的患者在入院日其狀態(tài)性焦慮、抑郁等應激評估分值已超出我國成人常模。 2．隨著治療時間的臨近，兩組研究對象治療日晨各項應激指標與入院初水平有顯著差異。 3．不同

4、時間段，兩組各項應激指標的變化(差值)在統計學上有顯著差異．護理干預的落實可降低內鏡治療患者的應激水平。 4．入院初焦慮水平與其相關因素的分析結果顯示：入院初患者的焦慮水平在有無內鏡手術經歷、醫(yī)療費用支付形式、文化程度、特質性焦慮水平高低、醫(yī)學應對方式中的“面對”及“回避”分值高低上有顯著差異，統計學有意義。多元逐步回歸分析顯示，抑郁、面對、特質性焦慮與狀態(tài)性焦慮水平具有線性關系。 5．干預效果與其影響因素的相關分析顯示

5、：“面對”與干預效果呈正相關，特質性焦慮水平越高干預效果越差。 結論: 1．接受內鏡治療的患者雖然避免了開腹手術的重創(chuàng)，但因環(huán)境的改變及治療、手術風險的存在仍不可避免的產生一系列應激反應，其中心理應激占主導地位，其心理、生理、神經內分泌應激指標的變化互為因果。 2．護理干預可有效減輕內鏡治療患者的應激反應強度，調整并扭轉患者的應對方式，使內鏡治療的應激反應向著有利于患者創(chuàng)傷修復的方向發(fā)展。 3．應激的評估