乳腺癌病理特征及治療對無疾病生存的影響與卡培他濱維持治療的療效和安全性研究.pdf

1、目的：回顧總結(jié)我院收治的乳腺癌病例的臨床病理、手術(shù)方式、術(shù)后治療及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移特征，并分析Ⅰ-Ⅲ期術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的臨床病理特征及治療情況與無疾病生存之間的關(guān)系;探討以卡培他濱為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療序貫卡培他濱維持治療對復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的療效和安全性。
　　 方法：收集2000年1月-2012年12月我院收治的3846例乳腺癌患者信息建立乳腺癌診療信息數(shù)據(jù)庫，對臨床病理特征及治療情況進(jìn)行分析，篩選數(shù)據(jù)庫中Ⅰ-Ⅲ期經(jīng)手術(shù)治療后出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)

2、移的乳腺癌患者412例，討論復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后的受體變化，并分析其臨床病理特征、治療特點與無疾病生存之間的相關(guān)性?；仡櫺苑治?39例以卡培他濱為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌的臨床資料，根據(jù)相關(guān)臨床病理特征分析聯(lián)合化療的療效，并比較聯(lián)合化療達(dá)到緩解或穩(wěn)定后序貫卡培他濱維持治療組50例與非維持組37例患者的療效與安全性。
　　 結(jié)果：數(shù)據(jù)庫錄入了3846例符合條件的患者信息，各臨床病理及治療特征按基本規(guī)律分布，近十余年間確診的早期乳腺

3、癌及原位癌的比例逐漸升高，絕經(jīng)前乳腺癌發(fā)病率高于絕經(jīng)后，發(fā)病年齡高峰出現(xiàn)在41-50歲，浸潤性導(dǎo)管癌和浸潤性小葉癌是乳腺癌的常見類型，混合性癌占比例較大，小葉癌分化好于導(dǎo)管癌，粘液癌、小管癌生物學(xué)行為良好，微乳頭狀癌生物學(xué)行為較差。新輔助化療后ER/PR與Her-2受體分別有21％、10％發(fā)生改變，復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后ER/PR與Her-2受體分別有34％、13％發(fā)生改變。乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移高峰出現(xiàn)在術(shù)后1-3年，412例MBC的中位DFS為28.4

4、個月，1年、3年、5年的無疾病生存率分別為81.07％、41.26％和17.96％。SBR分級、淋巴結(jié)陰性者有無脈管癌栓、危險度分級、區(qū)域淋巴結(jié)狀態(tài)、臨床分期、激素受體狀態(tài)、Her-2受體狀態(tài)、分子分型、是否化療、高?；颊呤欠窕煛⑹欠駜?nèi)分泌治療等因素均對DFS有一定影響;危險度分級、臨床分期、SBR分級、分子分型與Her-2受體狀態(tài)為DFS的獨立預(yù)后因素。139例MBC以卡培他濱為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療療效分析顯示一線化療組的療效顯著優(yōu)于多線

5、化療組;50例維持組與37例非維持組基線平衡，維持治療使中位TTP顯著延長一倍以上（9.4月vs4.5月，p=0.004），卡培他濱中位維持時間為4.1個月，維持組的CBR顯著升高(86.0％vs54.1％)，且兩組間的安全性無顯著差異。
　　 結(jié)論：危險度分級、臨床分期、SBR分級、分子分型與是Her-2狀態(tài)是DFS的獨立預(yù)后因素;以卡培他濱為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療獲得緩解或疾病穩(wěn)定的患者序貫卡培他濱維持治療可顯著延長TTP，且安全性