立體定向血腫穿刺抽吸術(shù)治療高血壓腦出血的臨床療效研究.pdf

1、背景：高血壓腦出血(hypertensive intracerebral hemorrhage HICH)約占自發(fā)性腦出血的70％[1]。雖然近年來(lái)國(guó)內(nèi)外臨床診療水平有許多提高，但它仍是腦血管疾病中死亡率、致殘率較高的一種疾病。傳統(tǒng)開(kāi)顱血腫清除術(shù)治療HICH療效不夠滿意。 目的：研究立體定向血腫穿刺抽吸術(shù)治療HICH的臨床療效，并與傳統(tǒng)開(kāi)顱血腫清除術(shù)對(duì)比，尋找一種較為有效的手術(shù)方法。 方法：對(duì)廣西醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院神經(jīng)

2、外科2004年6月～2007年6月收治的80例血腫量30ml～90ml 的HICH病人按手術(shù)方法分兩組：立體定向組和傳統(tǒng)開(kāi)顱組，每組40例。立體定向組在局麻下行CT引導(dǎo)立體定向血腫穿刺抽吸術(shù)。傳統(tǒng)開(kāi)顱組在全麻下行去骨瓣或小骨窗開(kāi)顱血腫清除術(shù)。術(shù)前對(duì)組間可能影響療效的相關(guān)因素如年齡、性別、出血部位、血腫量、入院GCS評(píng)分等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，消除組間差異，增強(qiáng)可比性。記錄每組術(shù)后30天的治愈、好轉(zhuǎn)、未愈、死亡例數(shù)及肺部感染、消化道出血、再次出

3、血、腦室擴(kuò)大例數(shù)，并進(jìn)行組間對(duì)照研究。 結(jié)果：立體定向組40例術(shù)后30天生存36例(90％)，其中治愈23例(57.5％)；肺部感染7例(17.5％)，消化道出血5例(12.5％)，再次出血2例(5％)。傳統(tǒng)開(kāi)顱組40例術(shù)后30天生存29例(72.5％)，其中治愈12例(30％)；肺部感染15例(37.5％)，消化道出血13例(32.5％)，再次出血8例(2O％)。對(duì)兩組術(shù)后治愈率、死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示兩組差異

4、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，立體定向組療效優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)顱組。破入腦室病例：立體定向組21例術(shù)后30天治愈10例(47.6％)，死亡3例(14.3％)；腦室擴(kuò)大3例(14.3％)。傳統(tǒng)開(kāi)顱組18例術(shù)后30天治愈3例(16.7％)，死亡6例(33.3％)；腦室擴(kuò)大8例(44.4％)。對(duì)兩組死亡率進(jìn)行比較組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。對(duì)兩組術(shù)后30天治愈率及腦室擴(kuò)大率進(jìn)行比較：組間差異有顯著性(P<0.05)，立體定向組療效優(yōu)于傳統(tǒng)開(kāi)