CT輔助定向軟通道穿刺術(shù)治療高血壓小腦出血的研究.pdf

1、目的：
　　高血壓小腦出血是臨床上常見的腦血管疾病，其發(fā)病快，病情兇險(xiǎn)，故病死率、致殘率極高，內(nèi)科保守治療效果差，應(yīng)用適當(dāng)?shù)耐饪浦委熓侄慰山档突颊叩乃劳雎始爸職埪?，本課題通過比較、分析CT輔助定向軟通道穿刺術(shù)與后顱窩開顱血腫清除術(shù)，兩種不同術(shù)式治療高血壓小腦出血的臨床療效，并發(fā)癥及預(yù)后情況，以希望為高血壓小腦出血的外科治療提供一定的幫助。
　　方法：
　　回顧并分析我院自2008年01月--2014年06月收治的經(jīng)CT

2、輔助定向軟通道穿刺術(shù)與開顱血腫清除術(shù)，兩種不同術(shù)式治療高血壓小腦出血臨床資料，合計(jì)40例，將患者分為兩組，穿刺組（給予CT輔助定向軟通道穿刺術(shù)）共12例和手術(shù)組（給予后顱窩開顱血腫清除術(shù)）共28例，對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、血腫清除率、術(shù)后再出血率、肺部感染、皮下積液、術(shù)后腦積水等臨床進(jìn)行分析比較，應(yīng)用 SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理并分析，計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)描述釆取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x?s)表示，兩組間的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)描述采取率

3、或構(gòu)成比，組間比較采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，確定檢驗(yàn)水準(zhǔn)?=0.05。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　?。?）兩組患者術(shù)前臨床特征方面，年齡：穿刺組60.92±7.98；手術(shù)組57.33±6.73 P=0.169。性別：穿刺組男性8例占66.70％女性4例占33.30%；手術(shù)組男性17例占60.71%女性11例占39.30%；P=1.00。術(shù)前GCS評(píng)分穿刺組8.92±2.43手術(shù)組9.22±2.21 P=0.71

4、5。術(shù)前出血量穿刺組17.64±3.33手術(shù)組19.41±3.74 P=0.178；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。（2）術(shù)后兩組患者手術(shù)時(shí)間的比較，穿刺組55.58±8.37分，手術(shù)組208.61±25.94分 P<0.01；術(shù)后GOS評(píng)分，穿刺組4-5分8例占66.67%，手術(shù)組4-5分9例32.10% P=0.043；術(shù)后患者血腫清除率（3天內(nèi)拔管時(shí)）的比較，穿刺組90%以上8例占66.67%，80-90%1例占8.33%,手術(shù)

5、組90%以上10例占35.71%，80-90%17例占60.71%，P=0.004；P值均＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后再出血率的比較，穿刺組1例占9.09%，手術(shù)組3例占10.71%P=0.430 P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)肺部感染發(fā)生率的比較，穿刺組2例16.67%，手術(shù)組15例53.57% P=0.030；術(shù)后顱內(nèi)感染生率的比較，穿刺組無顱內(nèi)感染，手術(shù)組8例28.57%P=0.038；皮下積液發(fā)生率比較，穿刺組無

6、，手術(shù)組10例占35.71%P=0.046；P值均＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后腦積水發(fā)生率比較，穿刺組3例占25.00%手術(shù)組：9例占32.14% P=0.946 P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　CT輔助定向軟通道穿刺術(shù)治療高血壓小腦出血縮短了手術(shù)耗時(shí)，為危重患者的搶救贏得了寶貴的時(shí)間，手術(shù)創(chuàng)傷小，操作簡(jiǎn)單，減少了并發(fā)癥，拓寬了手術(shù)適應(yīng)證，提高患者生存質(zhì)量，降低死亡率。是治療小腦出血快速、簡(jiǎn)便、有效