氬氦刀在肝癌綜合治療中的應(yīng)用及冰球時間與消融靶區(qū)體積關(guān)系的研究.pdf

1、南方醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文氬氦刀在肝癌綜合治療中的應(yīng)用及冰球時間與消融靶區(qū)體積關(guān)系的研究姓名：趙永星申請學(xué)位級別：碩士專業(yè)：內(nèi)科消化指導(dǎo)教師：張積仁20080415中文摘要系，我們利用氬氦刀在不同時間不同型號探頭冷凍離體豬肝，對時間一體積關(guān)系進行了體外研究，為臨床治療提供準確的參數(shù)，確定氬氦冷凍治療肝癌時冷凍周期時間范圍。同時，在臨床上通過使用氬氦刀冷凍聯(lián)合肝動脈栓塞化療治療肝癌，觀察患者的療效及不良反應(yīng)，以了解冷凍治療在肝癌綜合治療中的

2、臨床價值。方法：1、將離體豬肝置于37。C恒溫液中，然后接受2mm、3mm氬氦刀冷凍，分別即時測量單把探頭冷凍15min、20min、25min、30min、35min和40min時間點、兩把3mm氬氦刀間距30mm冷凍在10min、20min、30min和40min時間點時形成冰球的長徑與橫徑，進行統(tǒng)計分析，比較同一冷凍方式時不同冷凍時間段形成冰球長徑與橫徑的差異。2、選擇30例原發(fā)性肝癌患者，對其中27例先行1—2個周期肝動脈栓塞化

3、療，再經(jīng)CT引導(dǎo)下行氬氦冷凍消融治療。3例先行氬氦冷凍治療，然后再行1—2個周期肝動脈栓塞化療。分別觀察患者治療前后的病理學(xué)改變、影像學(xué)改變、腫瘤大小變化、腫瘤標志物水平、外周血T淋巴細胞亞群(CD4、CD8、CD4／CD8比值)和NK細胞水平及不良反應(yīng)。結(jié)果：1、通過試驗發(fā)現(xiàn)：l把2mm直徑的氬氦刀，最大冰球體積可達71mm50mmX50mm；而1把3mm刀的最大冰球體積可達75mmX56mm56mm；2把3mm規(guī)格的氬氦刀在刀間距3

4、mm，最大冰球體積可達90mm80mm56mm；3把3mm規(guī)格的氬氦刀呈品字形等距離方式排列，可形成105mm100mmX80mm大小冰球。對不同冷凍時間段的冰球進行測量后發(fā)現(xiàn)，單用一把2mm或3mm氬氦刀冷凍，在冷凍30min以內(nèi)時，冰球的體積增加明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，30min以后冰球體積的增幅無統(tǒng)計學(xué)意義。同時使用兩把3mm氬氦刀間距30mm冷凍時也是這種情況。2、對30例肝癌患者進行氬氦冷凍治療聯(lián)合肝動脈栓塞化療后腫瘤體積明顯縮