2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:采用血栓彈力圖(TEG)儀檢測擬行顱內外動脈支架置入術前接受阿司匹林+氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板治療患者的兩種藥物分別誘導的血小板抑制情況,尋找術前最佳給藥時間、給藥劑量,以指導顱內外支架置入術前抗血小板聚集藥物的個體化調整。
   方法一、平診部分分析我院93例擬行支架置入術患者,其中未破裂寬頸動脈瘤53例,給予阿司匹林100mg+氯吡格雷75mg(100+75);腦供血動脈狹窄40例,給予阿司匹林300mg+氯毗格雷75mg

2、(300+75),用TEG檢測服藥后第1天和服藥后第3天花生四烯酸(AA)通路和二磷酸腺苷(ADP)受體途徑誘導的血小板抑制率。二、急診部分分析我院39例動脈瘤患者,口服或納肛給予阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg,監(jiān)測服藥后1h-2h-3h-4h-6h-12h-18h-24h,兩種藥物誘導的血小板抑制程度,比較兩種給藥方式的差異。
   結果:1、平診:既往無服用阿司匹林的患者,給予阿司匹林100mg或300mg及氯比格雷

3、75mg,均顯示服藥后3d比服藥后1d達到更高的血小板聚集抑制水平[100mg AA%:(82.24±22.25)%比(87.26±19.82)%,P<0.05; ADP%:(49.62±25.44)%比(57.02±23.97)%,P<0.05;300mg AA:(88.88±14.66)%比(95.06±8.05)%,P<0.05; ADP%:(36.17±22.71)%比(47.76±24.95)%,P<0.05]。既往服用阿司匹

4、林100mgl周以上,給予氯吡格雷后3d比服藥后1dADP通道誘導的血小板聚集抑制水平無明顯差異。[(44.98±28.64)%比(50.95±30.89)%,P>0.05;(45.48±30.73)%比(48.93±30.35)%,P>0.05]。100mg阿司匹林與300mg阿司匹林在用藥后1d及3d,AA%均無顯著差異。全部病例圍手術期無出血相關并發(fā)癥發(fā)生。2、急診:與1h相比,2h、3h、4h、6h的AA%、ADP%,均p>0.

5、05,差異均無統(tǒng)計學意義。6h起AA%、ADP%,均p<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。6h之后,12h-18h-24h相鄰時間點間兩種藥物誘導的血小板抑制率無顯著性差異??诜蚣{肛兩種給藥方式間,用藥后2h,兩種藥物誘導的血小板抑制率均存在顯著差異,納肛優(yōu)于口服。其余1h、3h、4h、6h、12h、18h、24h兩種給藥方式間藥物誘導的血小板抑制率均無顯著差異。
   結論:平診病人對既往未服用過阿司匹林的腦血管病患者,支架置入術

6、前抗血小板治療延長至3天后可達到更好的血小板抑制效果,且不增加出血事件的發(fā)生率。對既往已長期服用阿司匹林的患者,氯吡格雷誘導的血小板抑制率術前1天與3天無明顯差別。阿司匹林100mg與300mg在用藥后1d、3d,其誘導的血小板抑制率無明顯差別。急診病人給予阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg,6h后兩通道誘導的血小板抑制率較1h明顯升高。24h內,用藥后2h以納肛方式給藥的患者兩通道誘導的血小板抑制率優(yōu)于口服,其余用藥時間后,兩種給

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