三聚氰胺泌尿系結(jié)石并急性腎功能衰竭嬰幼兒的臨床特點及預(yù)后和轉(zhuǎn)歸.pdf

1、目的：
　　 分析三聚氰胺泌尿系結(jié)石(MUS)并急性腎衰竭(ARF)嬰幼兒的臨床特點；通過對MUS并ARF患兒進行2年隨訪了解患兒的預(yù)后與轉(zhuǎn)歸。
　　 方法：
　　 患者資料
　　 本研究選取2008年7月-10月住院治療的290例有衛(wèi)生部公布的三聚氰胺污染奶粉喂養(yǎng)史并確診為MUS的患兒，將患兒分為單純MUS和MUS合并ARF兩類，其中單純MUS患兒269例，男177例，女92例，入院時平均年齡(16．o

2、±10.2)個月；MUS合并ARF嬰幼兒21例（ARF組），男11例，女10例，入院時平均年齡(10.5±5.7)個月。本隨訪研究同時設(shè)置兩個對照組：(1)為了了解ARF組患兒和單純MUS患兒的住院治療效果，在本系列隨訪研究成功隨訪到的單純MUS無腎衰竭患兒中隨機選取30例入院年齡、性別以及發(fā)病情況與ARF組患兒相匹配的患兒作為病例對照（MUS組）。(2)為了了解ARF以及MUS對患兒生長發(fā)育有無影響，從兒科保健門診選取無三聚氰胺污染奶

3、粉喂養(yǎng)史的健康兒章50例，其中男32例，女18例，年齡（29.9±5.8）個月，作為健康對照（健康對照組）。選取的兩個對照組和ARF組患兒性別、年齡均匹配，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 研究方法：
　　 1．回顧性分析290例患兒入院時的臨床資料，記錄患兒入院年齡、性別比例、喂養(yǎng)史等信息，比較兩類患兒的相關(guān)參數(shù)。
　　 2．由專業(yè)醫(yī)師通過門診、電話和寫信等方式，利用設(shè)計的調(diào)查問卷對患兒進行為期2年的隨訪，隨訪內(nèi)容包括

4、患兒泌尿系超聲、尿常規(guī)、腎功能檢查結(jié)果及患兒身高、體重、臨床癥狀、并發(fā)癥、病情轉(zhuǎn)歸等情況。比較ARF組、MUS組患兒與正常對照組兒章三者之間各相關(guān)項參數(shù)的異同。
　　 結(jié)果：
　　 1.21例ARF患兒入院年齡與同期住院的未并發(fā)ARF的269例單純MUS患兒年齡相比[（10.5±5.7）個月vs．(16.0±10.2)個月]明顯偏小，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。ARF患兒雙側(cè)腎臟或輸尿管同時發(fā)生結(jié)石的幾率顯著高于單

5、純MUS患兒(90.5％vs.19.7％，P＜0.01)。而兩類患兒在性別比例(11:10vs.177:92)、喂養(yǎng)方式(混合喂養(yǎng)／人工喂養(yǎng)10/11vs.149/120)、污染奶粉喂養(yǎng)年齡段（均在0～36個月之內(nèi)，主要集中在0～14個月）以及喂養(yǎng)時間[（9.3±6.1）月vs．(11.9±8.7)月]、服用奶粉量[(98±15)g/dvs.(105±20)g/d]等方面，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 2.21例A

6、RF組患兒中，有17例得到成功隨訪；經(jīng)過保守治療（其中12例患兒行血液透析），隨訪時ARF組患兒恢復(fù)順利，無臨床癥狀及相關(guān)并發(fā)癥，尿常規(guī)和腎功能檢查未見明顯異常；12例帶石出院患兒中結(jié)石消失7例、變小4例、無明顯變化1例。8例出院時仍有腎積水的患兒中，5例消失、2例減輕及1例無明顯變化。MUS組中16例帶石出院患兒出院后2年隨訪時11例結(jié)石消失，4例變小，1例大小無明顯變化；11例出院時仍有腎積水的患兒，8例積水消失，3例減輕。ARF組