間歇性外斜視患者調(diào)節(jié)功能與集合功能的評(píng)價(jià).pdf

1、目的:
　　研究間歇性外斜視患者的調(diào)節(jié)、集合相關(guān)參數(shù)，比較分析其與正常人群的差異及差異產(chǎn)生的原因；研究間歇性外斜視患者的主導(dǎo)眼與非主導(dǎo)眼的調(diào)節(jié)功能有無(wú)差異，探討兩眼調(diào)節(jié)功能與間歇性外斜視發(fā)生的關(guān)系；用不同方法測(cè)量間歇性外斜視患者的雙眼視功能，比較各方法檢出率的差異性，探討其與雙眼視破壞的關(guān)系。
　　方法:
　　病例對(duì)照研究。選取2010年11月至2011年8月間于天津市眼科醫(yī)院就診的基本型間歇性外斜視患者115名，年齡

2、7～30歲之間，單眼最佳矯正視力≥1.0，屈光參差≤1.00D，無(wú)高度近視、遠(yuǎn)視、散光，無(wú)手術(shù)史，集合功能正常，外斜度數(shù)≥15△，可以控制正位，無(wú)眼部器質(zhì)性病變；同時(shí)期選取相應(yīng)年齡段的正常人進(jìn)行對(duì)照檢查，單眼最佳矯正視力≥1.0，屈光參差≤1.00D，無(wú)高度近視、遠(yuǎn)視、散光，近方40cm處隱斜量在-6△～+2△之間，遠(yuǎn)方隱斜量在-4△～+2△之間，無(wú)手術(shù)史，集合功能正常，無(wú)斜視、弱視，無(wú)眼部器質(zhì)性病變，無(wú)眼球運(yùn)動(dòng)異常。
　　對(duì)間歇

3、性外斜視患者進(jìn)行病史等相關(guān)資料的調(diào)查收集，檢查所有受試者的視力、屈光不正度數(shù)、主導(dǎo)眼別、斜視(隱斜)度數(shù)、調(diào)節(jié)幅度(負(fù)鏡片法和移近法)、調(diào)節(jié)反應(yīng)(MEM和FCC)、調(diào)節(jié)靈敏度、相對(duì)調(diào)節(jié)、AC/A比率(梯度法)、集合近點(diǎn)、遠(yuǎn)近聚散度、生理性復(fù)視及遠(yuǎn)近立體視功能等。研究分析間歇性外斜視患者調(diào)節(jié)、集合功能的特點(diǎn)，比較兩眼之間相關(guān)參數(shù)的差異性，探索間歇性外斜視患者與正常對(duì)照組之間參數(shù)的差異性，并分析不同方法測(cè)量間歇性外斜視患者的雙眼視功能的檢出

4、率的差異性。
　　結(jié)果:
　　1.間歇性外斜視患者主導(dǎo)眼屈光不正度數(shù)為(-1.95±1.99)D，非主導(dǎo)眼屈光不正度數(shù)為(-2.07±2.00)D，二者之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.132)；間歇性外斜視患者主導(dǎo)眼調(diào)節(jié)力為(6.40±2.24)D，非主導(dǎo)眼調(diào)節(jié)力為(5.76±1.78)D，二者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)；間歇性外斜視患者主導(dǎo)眼調(diào)節(jié)近點(diǎn)為(8.78±3.73)mm，非主導(dǎo)眼調(diào)節(jié)近點(diǎn)為(9.14±4.

5、43)mm，二者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001)；間歇性外斜視患者主導(dǎo)眼調(diào)節(jié)滯后/超前量為(-0.24±0.40)D，非主導(dǎo)眼調(diào)節(jié)滯后/超前量為(0.14±0.38)D，二者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)；間歇性外斜視患者主導(dǎo)眼調(diào)節(jié)靈敏度為(13.37±4.29)cpm，非主導(dǎo)眼調(diào)節(jié)靈敏度為(12.30±4.30)cpm，二者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。
　　2.在將年齡、屈光不正度數(shù)和斜視度數(shù)設(shè)為多因素

6、變量進(jìn)行多影響因素的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示控制評(píng)分與屈光不正度數(shù)和斜視度數(shù)相關(guān)，R2=0.495；Newcastle控制評(píng)分與屈光不正度數(shù)和斜視度數(shù)相關(guān)，R2=0.545；負(fù)鏡片法測(cè)得的雙眼總調(diào)節(jié)力與屈光不正度數(shù)和斜視度數(shù)相關(guān)，R2=0.361；移近法測(cè)得的雙眼的調(diào)節(jié)近點(diǎn)與年齡、屈光不正度數(shù)和斜視度數(shù)相關(guān)，R2=0.387；NRA與年齡、屈光不正度數(shù)和斜視度數(shù)相關(guān)，R2=0.401；PRA與年齡、屈光不正度數(shù)和斜視度數(shù)相關(guān)，R2=0.36

7、1；雙眼調(diào)節(jié)靈敏度與年齡和斜視度數(shù)相關(guān)，R2=0.417；NPC破裂點(diǎn)和NPC恢復(fù)點(diǎn)與年齡和斜視度數(shù)相關(guān)，R破2=0.126，R恢2=0.226；近方梯度法測(cè)得的AC/A比率與年齡、屈光不正度數(shù)和斜視度數(shù)相關(guān)，R2=0.287；遠(yuǎn)方聚散度與斜視度數(shù)相關(guān)，R開(kāi)散2=0.293，R輻輳2=0.243：近方開(kāi)散度與屈光不正度數(shù)和斜視度數(shù)相關(guān)，R開(kāi)散2=0.244，R輻輳2=0.351。
　　3.間歇性外斜視患者與正常人的調(diào)節(jié)反應(yīng)量分別為

8、(-0.24±0.39)D和(0.30±0.32)D，二者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)；間歇性外斜視患者與正常人的雙眼調(diào)節(jié)靈敏度分別為(9.56±3.54)cpm和(14.69±2.59)cpm，二者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)；間歇性外斜視患者與正常人的NRA分別為(1.92±0.60)D和(2.19±0.42)D，二者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.007)；間歇性外斜視患者與正常人的AMP分別為(8.87±2.8

9、3)mm和(8.17±2.11)mm，二者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.037)；間歇性外斜視患者與正常人NPC破裂點(diǎn)分別為(5.47±3.93)mm和(4.36±3.09)mm，二者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.020)；間歇性外斜視患者與正常人在遠(yuǎn)、近聚散度方面差異亦具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　4.各種雙眼視檢查的異常率比較，發(fā)現(xiàn)不同檢查方法的檢出率不同；其中對(duì)于三級(jí)視功能檢查中的遠(yuǎn)立體視和Brock氏線檢查同側(cè)性生

10、理復(fù)視的異常檢出率較高，分別為57.39％和56.52％；發(fā)現(xiàn)同側(cè)性生理復(fù)視的異常率與遠(yuǎn)立體視的異常率相近，二者之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.280)。
　　結(jié)論:
　　1.間歇性外斜視患者主導(dǎo)眼調(diào)節(jié)功能優(yōu)于非主導(dǎo)眼，推測(cè)可能是產(chǎn)生外斜的原因，或者是外斜視導(dǎo)致的結(jié)果。
　　2.間歇性外斜視患者的NRA、調(diào)節(jié)靈敏度及遠(yuǎn)、近輻輳能力等參數(shù)小于正常人群，從多個(gè)方面說(shuō)明了間歇性外斜視患者與正常人存在的差異，說(shuō)明了間歇性外斜視患者的