慢性阻塞性肺病患者腦結(jié)構(gòu)的MRI研究.pdf

1、目的：慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)以不完全可逆的氣流受限為特征,可造成腦部供氧不足,導(dǎo)致腦細(xì)胞損傷。本研究利用基于磁共振成像的多種分析方法,探討COPD患者腦灰質(zhì)和白質(zhì)的變化,為理解COPD患者生理和心理變化提供理論依據(jù),并為臨床治療提供依據(jù)。
　　 材料和方法:1.研究對(duì)象自2009年12月到2011年10月在中山醫(yī)院收集的25例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病患者

2、作為研究對(duì)象。社會(huì)招募的25例與患者組年齡、性別及教育程度等匹配的志愿者作為對(duì)照組。
　　 方法：所有被試在磁共振掃描前都進(jìn)行一系列的認(rèn)知測試、心肺功能和血?dú)夥治龅壬頇z查。被試采用3.0T西門子磁共振系統(tǒng)進(jìn)行頭部掃描,序列包括自旋回波(spin echo,SE)T1加權(quán)成像、T2加權(quán)成像、三維磁化準(zhǔn)備快速梯度回波(3DMRPRAGE)T1加權(quán)成像和彌散加權(quán)平面回波成像(diffusion-weighted echo plana

3、rimaging,DW-EPI)?；隗w素的形態(tài)測量(voxel-based morphometry,VBM)方法分析腦灰質(zhì)體積和密度?；诶w維束骨架的空間統(tǒng)計(jì)方法(tract-based spatialstatistics,TBSS)分析白質(zhì)纖維束的部分各向異性(fractional anisotropy,FA)、徑向擴(kuò)散率(λ1)和縱向擴(kuò)散率(λ23)。
　　 結(jié)果：
　　 1.與對(duì)照組相比,COPD患者腦灰質(zhì)密度顯

4、著性降低的腦區(qū)主要集中在邊緣系統(tǒng)和旁邊緣系統(tǒng)。具體區(qū)域包括右側(cè)直回、左側(cè)中央前回、雙側(cè)扣帶前回和中回、雙側(cè)顳上回、雙側(cè)島葉前端、雙側(cè)丘腦/丘腦后結(jié)節(jié)以及雙側(cè)尾狀核。
　　 2.與對(duì)照組相比,COPD患者腦灰質(zhì)體積顯著性減少的區(qū)域包括額葉(雙側(cè)直回,雙側(cè)眶回和角回、左側(cè)額上回和中回)、右側(cè)島葉、扣帶回(左側(cè)扣帶前回和中回,右側(cè)扣帶中回)、右側(cè)丘腦/丘腦后結(jié)節(jié)、右側(cè)尾狀核、右側(cè)豆?fàn)詈?、右?cè)海馬旁回和左側(cè)杏仁核。
　　 3.與

5、對(duì)照組相比,TBSS結(jié)果顯示,COPD患者在雙側(cè)輻射冠、雙側(cè)上縱束和下縱束、雙側(cè)視輻射、雙側(cè)舌回、雙側(cè)海馬旁回和穹窿出現(xiàn)FA值顯著下降。FA值下降的區(qū)域伴隨著λ3的顯著增加,而λ1沒有明顯改變。
　　 4.與對(duì)照組相比,COPD患者在簡單智能量表(Mini Mental StateExamination,MMSE)、圖形記憶和視覺再生認(rèn)知測試能力顯著降低。COPD患者部分差異腦區(qū)的灰質(zhì)密度與動(dòng)脈血氧分壓和視覺認(rèn)知測試得分顯著正相