慢性阻塞性肺病患者血清鈣、鎂與氣道炎癥關(guān)系的研究.pdf

1、目的：本課題第一部分研究下呼吸道感染合并低鈣血癥患者與發(fā)病頻度的關(guān)系及COPD合并低鈣血癥患者與發(fā)病頻度的關(guān)系。第二部分旨在觀察COPD急性期與穩(wěn)定期患者血清鈣、磷、鎂和24h尿鈣、磷、鎂、及血清IL-8、IL-13水平，探討鈣、磷、鎂等元素在COPD急性期和穩(wěn)定期的變化及其與氣道炎癥的關(guān)系。 方法： 第一部分 選取2005年12月-2006年6月天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院住院的下呼吸道感染患者(其中包括COPD患者78例)12

2、6 例，調(diào)查其血清鈣水平及近兩年發(fā)生感染的次數(shù)。 第二部分 選取已確診COPD患者30人，采用自身對照的方法，分別對COPD急性期和穩(wěn)定期患者及正常對照組30人測定血清和24h尿鈣、磷、鎂，采用終點(diǎn)比色法測定血清鈣及尿鈣，采用紫外比色法測定血清磷及尿磷，采用二甲苯胺藍(lán)法測定血清鎂及尿鎂，采用SFBC速率法測定血清堿性磷酸酶活性，采用酶聯(lián)免疫吸附法測定血清細(xì)胞因子IL-8、IL-13水平，同時(shí)測量其肺功能、血?dú)夥治鲋笜?biāo)。

3、結(jié)果： 第一部分： ①下呼吸道感染合并低鈣血癥患者占65.9％，其合并低鈣血癥患者下呼吸道感染發(fā)病頻度明顯高于不合并低鈣血癥患者，差異有顯著性(x<,2>=51.315，p<0.01)。②COPD合并低鈣血癥患者占61.5％，其合并低鈣血癥患者下呼吸道感染發(fā)病頻度明顯高于不合并低鈣血癥患者，差異有顯著性(x<,2>=43.296，p<0.01)。 第二部分： ①COPD急性期患者血清鈣、鎂與健康對照組相比

4、明顯降低(均為p<0.05)；穩(wěn)定期患者血清鈣、鎂與健康對照組比較明顯降低(均為p<0.05)；COPD急性期與穩(wěn)定期患者血清堿性磷酸酶與對照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05)；COPD急性期與穩(wěn)定期患者24小時(shí)尿鈣、磷、鎂均低于正常參考值；COPD患者血清鈣、磷、鎂、堿性磷酸酶及24小時(shí)尿鈣、磷、鎂的改變在急性期與穩(wěn)定期之間差異不顯著(均p>0.05)。②COPD急性期患者血清IL-8、IL-3水平與健康對照組血清比較有顯著升高(

5、均為p<0.05)；穩(wěn)定期患者血清IL-8、IL-13與對照組相比明顯升高(均為p<0.05)但COPD急性期與穩(wěn)定期患者之間血清IL-8、IL-13水平的差異無顯著性(p>0.05)。③COPD急性期患者血清鈣與血清IL-8、IL-13存在顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.484，p<0.01；r=-0.502，p<0.01)；急性期患者血清鎂與血清IL-8、IL-13存在顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.492，p<0.01；r：-0.552，p<0.01

6、)。④COPD急性期患者血清鈣與肺功能指標(biāo)FEV1、FVC、FEV1/FVC存在顯著正相關(guān)(分別為r=0.364，p<0.05；r=0.454，p<0.05；r=0.452，p<0.05)；血清鎂與肺功能指標(biāo)FEVl、FVC、FEV1/FVC之間存在顯著正相關(guān)(分別為r=0.387，p<0.05；r=0.434，p<0.05；r=0.476，p<0.01)。⑤血清IL-8與肺功能指標(biāo)FEVl、FVC、FEV1/FVC之間存在顯著負(fù)相關(guān)(

7、分別為r=0.600，p<0.01；r=0.607，p<0.01；r=-0.610，p<0.01)；血清IL-13與肺功能指標(biāo)FEVl/FVC之間存在顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.453，p<0.05)，與FEVl、FVC無明顯相關(guān)性。⑥動(dòng)脈血?dú)夥治鯬H值與24h尿磷呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.461，p<0.05)，PaCO<,2>與24h尿磷呈顯著正相關(guān)(r=0.493，p<0.01)，PaO<,2>與24h尿磷呈顯著正相關(guān)(r=0.411，p

8、<0.05)。 結(jié)論： 第一部分： ①下呼吸道感染合并低鈣血癥患者比血鈣正?；颊叻磸?fù)發(fā)生下呼吸道感染次數(shù)明顯增高。②COPD合并低鈣血癥患者比血鈣正?；颊逤OPD急性發(fā)作次數(shù)亦是明顯升高。③根據(jù)本實(shí)驗(yàn)結(jié)果，COPD低血鈣者易反復(fù)發(fā)生呼吸道感染，提示抗感染能力下降，治療可考慮適當(dāng)補(bǔ)充維生素D或鈣劑可提高機(jī)體免疫能力，對COPD感染反復(fù)發(fā)作的早期預(yù)防、診斷和治療有重要意義，從而減慢COPD進(jìn)展和減少COPD的并發(fā)癥。

9、 第二部分： ①不論急性期還是穩(wěn)定期COPD患者其血清鈣、鎂含量均低于正常對照組，細(xì)胞因子IL-8、IL-13均明顯高于正常對照組。②COPD患者血清鈣、鎂含量與IL-8、IL-13水平呈顯著負(fù)相關(guān)，與肺功能呈顯著正相關(guān)。③COPD患者血清鈣、鎂降低的同時(shí)出現(xiàn)IL-8和IL-13的升高，提示COPD患者血清鈣、鎂與氣道炎癥密切相關(guān)，加重肺功能的損害。鈣、磷、鎂等元素在調(diào)節(jié)細(xì)胞活性、酶的功能以及機(jī)體免疫等方面發(fā)揮著重要作用