腎內(nèi)科生存質(zhì)量量表研制、評(píng)價(jià)及臨床初步應(yīng)用.pdf

1、隨著現(xiàn)代社會(huì)進(jìn)步，疾病譜的改變，新的健康觀的產(chǎn)生以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，當(dāng)前威脅人類健康的主要疾病已經(jīng)不再是傳染病，而是難以治愈的慢性疾病和身心疾病，健康不僅僅被認(rèn)為“沒(méi)有疾病或虛弱狀態(tài)”，而認(rèn)為是“身體上和社會(huì)活動(dòng)的完好狀態(tài)”。即人們?cè)絹?lái)越重視整體健康(wellness)，是指有目的、有意義的生活，即以主動(dòng)、負(fù)責(zé)、最大限度地提高軀體、精神和心靈的健康為特征的生活方式。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)歷來(lái)重視自然、社會(huì)、生理、心理諸因素對(duì)人類疾病所起的作用，也

2、就是中醫(yī)藥學(xué)基本的觀點(diǎn)，整體觀念，天人相應(yīng)等理論?？梢哉f(shuō)生存質(zhì)量在中醫(yī)藥學(xué)當(dāng)中早有體現(xiàn)，“陰平陽(yáng)秘”“陰陽(yáng)平衡”和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的健康是身體上和社會(huì)活動(dòng)的完好狀態(tài)，而不是沒(méi)有疾病生存質(zhì)量的概念不謀而合。 目的：(1)總結(jié)中醫(yī)對(duì)慢性腎功能衰竭病人生存治療認(rèn)識(shí)及臨床研究。(2)結(jié)合健康人及慢性腎功能衰竭患者的生存質(zhì)量情況對(duì)自制腎內(nèi)科生存質(zhì)量量表?xiàng)l目進(jìn)行篩選，形成正式初級(jí)腎內(nèi)科生存質(zhì)量量表(KMQOL)。(3)對(duì)腎內(nèi)科中醫(yī)癥候量表(KMQO

3、L)進(jìn)行初步的評(píng)價(jià)和應(yīng)用。 方法：(1)文獻(xiàn)研究：通過(guò)對(duì)祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論及現(xiàn)代的中醫(yī)藥進(jìn)展，國(guó)內(nèi)外對(duì)生存質(zhì)量的研究文獻(xiàn)，對(duì)慢性腎功能衰竭生存質(zhì)量研究狀況進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià)。(2)通過(guò)健康人及慢性腎功能衰竭患者的生存質(zhì)量狀況調(diào)查，應(yīng)用專家重要性評(píng)分，及離散趨勢(shì)法、判別分析法、因子分析法、逐步回歸法、判別分析法、克朗巴赫系數(shù)法等統(tǒng)計(jì)分析方法對(duì)中醫(yī)癥候量表的條目進(jìn)行篩選，形成泌尿內(nèi)科中醫(yī)癥候生存質(zhì)量量表(KMQOL)。 (3)通過(guò)運(yùn)用

4、公認(rèn)WHO制定的生存質(zhì)量普適量表SF-36及自制腎內(nèi)科中醫(yī)癥候量表(KMQOL)客觀評(píng)價(jià)腎功能衰竭(CRF)患者治療前后生存質(zhì)量變化情況，對(duì)基本治療(現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療)加用中藥益氣升清、通腑俯瀉濁之中藥(基本方用溫膽湯加大黃、土茯，苓、蠶砂等)的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。(4)考核CRF病人對(duì)自制腎內(nèi)科生存質(zhì)量量表信度，效度，及反映度，研究SF-36及自制腎內(nèi)科中醫(yī)癥候量表二者的相關(guān)性(標(biāo)準(zhǔn)關(guān)聯(lián)效度)，從而對(duì)自制腎內(nèi)科中醫(yī)癥候量表進(jìn)行初步的評(píng)價(jià)和應(yīng)用。

5、 結(jié)果：(1)文獻(xiàn)研究：以往中醫(yī)藥的療效的評(píng)價(jià)，往往采用的人是為干預(yù)者設(shè)置其中的幾個(gè)癥狀，并且研究者不同，其設(shè)置的指標(biāo)有有所不同，這樣就存在對(duì)于中醫(yī)藥臨床療效評(píng)價(jià)中缺乏規(guī)范化、客觀化、可重復(fù)性、全面性的問(wèn)題，從而嚴(yán)重影響中醫(yī)藥研究的進(jìn)展，(2)形成泌尿內(nèi)科中醫(yī)癥候生存質(zhì)量量表(KMQOL)。(3)研究表明：中醫(yī)癥候生存質(zhì)量量表(KMQOL)內(nèi)部一致性信度較好，達(dá)到滿意的效果，表明量表具有較好的信度。效度的考核包括內(nèi)容效度，結(jié)構(gòu)效

6、度及反應(yīng)度效度考核三個(gè)方面，均達(dá)到了滿意的結(jié)果。(4)Wilcoxon秩和檢驗(yàn)結(jié)果，SF-36量表患者治療前后的生存質(zhì)量在社會(huì)功能(SF)、情感角色(RE)、心理健康(MH)、總健康(GH)、肌體疼痛(BP)、生命力(VT)、軀體功能(PF)等方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)，而在生理角色限制(RP)p=0.807方面沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。腎內(nèi)科生存質(zhì)量量表在肌體疼痛(A)、精力(B)、小便(C)、大便(D)、飲食及口味(E)、精神情緒(F)