凍干重組人腦利鈉肽治療急性失代償性充血性心力衰竭11例臨床報(bào)告.pdf

1、目的：探討凍干重組人腦利鈉肽(rhBNP)對(duì)急性失代償性充血性心力衰竭(ADHF)的作用機(jī)理、臨床療效及低血壓、腎功能損害的不良反應(yīng)。 方法：選擇11例ADHF患者，在積極的強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療后，臨床癥狀、體征無明顯改善情況下加用凍干重組人腦利鈉肽(藥品名：新活素)。先靜脈推注負(fù)荷量1.5～2μg/kg后，繼以連續(xù)以0.0075-0.01μg/kg/min速度連續(xù)滴注24h-72h。以用藥后各臨床觀察指標(biāo)作為研究對(duì)象，其用藥

2、前作為對(duì)照。觀察用藥前、后24h(18±6h)患者臨床癥狀、體征及血壓、心率、呼吸頻率等生命指標(biāo)的變化，以及72h內(nèi)血清K+、Na+水平及肌酐(Cr)水平變化。 結(jié)果：11例ADHF患者，凍干rhBNP用藥后24h(18±6h)與用藥前相比，各生命指標(biāo)及臨床癥狀、體征得到明顯改善。有8例收縮壓及舒張壓下降，7例心率及呼吸頻率減慢，10例在呼吸困難程度方面有不同程度改善，所有患者尿量明顯增加。治療過程中均未出現(xiàn)低血壓及嚴(yán)重腎功能損

3、害的不良反應(yīng)。 1、研究組與對(duì)照組相比：收縮壓(SBP)及舒張壓(DBP)下降；心率(HR)及呼吸頻率(R)減慢；呼吸困難程度改善；尿量明顯增加。 2、研究組與對(duì)照組相比，臨床癥狀及體征(心悸、氣促、肺部啰音、水腫)有四項(xiàng)改善的1例，三項(xiàng)改善的5例，兩項(xiàng)改善2例，一項(xiàng)改善2例，無改善者1例。 3、以NYHA(紐約心功能)分級(jí)為標(biāo)準(zhǔn)，11例ADHF患者在凍干rhBNP治療后，心功能改善Ⅱ級(jí)者7例，改善I級(jí)者4例。

4、 4、ADHF患者血清Na+水平，凍干rhBNP用藥后72小時(shí)與用藥前相比有所下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；血清K+濃度有所上升，但是在rhBNP治療過程中，病人均有補(bǔ)鉀的用藥史。 5、ADHF患者血清Cr水平，凍干rhBNP用藥后72小時(shí)比用藥前有所升高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論： 1、ADHF患者，積極的強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療臨床效果不佳時(shí)，加用凍干rhBNP可以明顯緩解臨床癥狀及改善生命體征。血壓下降，心率減