封閉式負(fù)壓引流對(duì)急性創(chuàng)面的炎癥反應(yīng)和Cx43的影響.pdf

1、目的：通過(guò)研究VAC對(duì)急性創(chuàng)面的炎癥反應(yīng)和Cx43的影響，探討其對(duì)急性創(chuàng)面炎癥反應(yīng)階段的影響和促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)細(xì)胞增殖的機(jī)制。 方法：將12只新西蘭大白兔背部24個(gè)急性創(chuàng)面(每只兔2個(gè)創(chuàng)面)隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組給予VAC治療；對(duì)照組給予普通鹽水濕紗布治療。于治療前及治療后第3、7天觀察創(chuàng)面大體情況，并創(chuàng)緣取材，組織切片HE染色觀察組織病理變化；RT—PCR方法檢測(cè)創(chuàng)緣組織Cx43-mRNA的表達(dá)水平；Western blo

2、t方法檢測(cè)創(chuàng)緣組織Cx43的表達(dá)水平。 結(jié)果：⑴創(chuàng)面情況觀察：治療前，兩組創(chuàng)緣血供均豐富，滲血明顯，創(chuàng)面基底紅潤(rùn)，筋膜菲薄透明，其下血管清晰可見(jiàn)，血管管徑及密度相當(dāng)。治療第3天，實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)緣清潔但仍有微量滲血，創(chuàng)面基底部紅潤(rùn)清潔，無(wú)明顯水腫，無(wú)異常分泌物，筋膜菲薄透明，其下血管清晰可見(jiàn)，血管管徑較前增粗，血管密度較前增大；對(duì)照組創(chuàng)緣有少量血痂附著，創(chuàng)面基底暗紅色，水腫明顯，有淡黃色分泌物附著，筋膜水腫模糊，其下血管未能見(jiàn)到。治療第

3、7天，實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)緣清潔，較治療第3天有收縮，創(chuàng)面基底清潔紅潤(rùn)，無(wú)明顯水腫，無(wú)異常分泌物，筋膜透明，其下血管清晰可見(jiàn)，血管管徑及血管密度較治療第3天未有明顯改變；對(duì)照組創(chuàng)緣有血痂附著，較治療第3天有收縮，創(chuàng)面基底干燥淡紅色，水腫已較治療第3天消退，無(wú)明顯滲出，筋膜透明，其下可見(jiàn)纖細(xì)的血管。⑵組織切片HE染色高倍鏡下觀察：治療前，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組上皮厚度及真皮層內(nèi)核藍(lán)染細(xì)胞數(shù)目相比均無(wú)明顯差異。治療第3天，實(shí)驗(yàn)組上皮厚度較治療前明顯增厚，較對(duì)照

4、組有輕微增厚，實(shí)驗(yàn)組真皮層內(nèi)核藍(lán)染細(xì)胞數(shù)目較治療前明顯增多，較對(duì)照組亦有明顯增多；對(duì)照組上皮厚度較治療前有增厚，真皮層內(nèi)核藍(lán)染細(xì)胞數(shù)目較治療前有增多。治療第7天，實(shí)驗(yàn)組上皮厚度較治療第3天明顯增厚，較對(duì)照組有增厚，實(shí)驗(yàn)組真皮層內(nèi)核藍(lán)染細(xì)胞數(shù)目較治療第3天和對(duì)照組均有明顯增多；對(duì)照組上皮厚度較治療第3天有明顯增厚，真皮層內(nèi)核藍(lán)染細(xì)胞數(shù)目較治療第3天有增多。⑶創(chuàng)緣組織Cx43-mRNA表達(dá)的變化：治療前，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組相比，Cx43-mRN

5、A表達(dá)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療第3天和第7天，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組Cx43-mRNA的表達(dá)與各自治療前相比均呈現(xiàn)明顯的下降趨勢(shì)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且實(shí)驗(yàn)組Cx43-mRNA的表達(dá)下調(diào)較對(duì)照組更加明顯，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組內(nèi)治療第3天和第7天相比，Cx43-mRNA的表達(dá)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑷創(chuàng)緣組織Cx43表達(dá)的變化：治療前，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組相比，Cx43表達(dá)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療第3天和第7天，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照

6、組Cx43的表達(dá)與各自治療前相比均呈現(xiàn)明顯的下降趨勢(shì)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且實(shí)驗(yàn)組Cx43的表達(dá)下調(diào)較對(duì)照組更加明顯，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩組內(nèi)治療第3天和第7天相比，Cx43的表達(dá)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：①VAC促進(jìn)了創(chuàng)面筋膜下血管的增生，保持了創(chuàng)面的清潔，維持了創(chuàng)面的濕性環(huán)境，減輕了創(chuàng)面的水腫反應(yīng)。②VAC促進(jìn)了創(chuàng)面上皮的增生，加強(qiáng)了創(chuàng)面組織內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)程度，使急性創(chuàng)面的炎癥反應(yīng)維持在較