糖尿病患者下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥64層CT血管成像分析.pdf

1、目的：
　　 探討64層CT血管成像在診斷糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥中的影像學(xué)價(jià)值。
　　 材料與方法
　　 對(duì)33例糖尿病下肢血管病變患者的40條下肢分別行64層螺旋CT血管成像(64-CTA)及數(shù)字減影血管造影(DSA)。每條下肢動(dòng)脈分為12個(gè)節(jié)段，分別為腎下腹主動(dòng)脈、髂總動(dòng)脈、髂外動(dòng)脈、髂內(nèi)動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈、股深動(dòng)脈、胭動(dòng)脈、脛前動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、腓動(dòng)脈、足背動(dòng)脈和足底內(nèi)動(dòng)脈，共計(jì)218個(gè)節(jié)段。以DSA為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)

2、12個(gè)節(jié)段動(dòng)脈進(jìn)行對(duì)比分析。
　　 結(jié)果：
　　 CTA與DSA對(duì)照，在膝以上動(dòng)脈中(腎下腹主動(dòng)脈、髂總動(dòng)脈、髂外動(dòng)脈、髂內(nèi)動(dòng)脈、股淺動(dòng)脈、股深動(dòng)脈和胭動(dòng)脈)，共有163個(gè)血管節(jié)段行DSA和CTA的比較，CTA診斷的敏感性、特異性、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值及診斷符合率分別為100％、75.9％、79.4％、100％和86.4％。在膝以下動(dòng)脈中(脛前動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈、腓動(dòng)脈、足背動(dòng)脈和足底內(nèi)動(dòng)脈)，共有55個(gè)血管節(jié)段行DSA和

3、CTA的比較，CTA診斷的敏感性、特異性、陽性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值及診斷符合率分別為91.7％、75.9％、91.7％、80％及89.1％。
　　 結(jié)論：
　　 64層CTA對(duì)糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥有較高的診斷價(jià)值，在一定程度上可以代替DSA作為糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的常規(guī)檢查方法。
　　 目的
　　 采用64層CT血管成像(CTA)探討糖尿病患者下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的病變特點(diǎn)。
　　 材料與方法

4、
　　 62例臨床診斷下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的患者按照有無糖尿病合并癥分為糖尿病組(DM)及非糖尿病組(NDM)，分別為33例和29例，使用64層螺旋CT行下肢動(dòng)脈CTA檢查，采用動(dòng)脈造影的12分段積分法將下肢動(dòng)脈分為12個(gè)節(jié)段，分析各個(gè)血管節(jié)段的斑塊分布情況(斑塊檢出率)及斑塊性質(zhì)，分別對(duì)各個(gè)節(jié)段的管腔狹窄程度進(jìn)行對(duì)比分析。
　　 結(jié)果：
　　 在膝以上大動(dòng)脈(包括胭動(dòng)脈及其以上血管)病變中，兩組血管的斑塊檢出率未

5、見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，且均以混合斑塊為主；動(dòng)脈病變狹窄程度積分DM組為L(zhǎng)：6.51±3.47，R：6.96±3.08；NDM組為L(zhǎng)：4.86±2.06，R：5.34±2.02。兩組未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。膝以下小動(dòng)脈(包括脛前動(dòng)脈發(fā)出點(diǎn)及其以下血管)病變中，DM組的斑塊檢出率明顯高于NDM組(P<0.05)，且主要以硬斑為主，后者則以少量軟斑為主；病變狹窄程度積分，DM組為L(zhǎng)：7.96±3.10，R：8.30±2.48；

6、NDM組為L(zhǎng)：3.27±1.66，R：3.34±1.42，兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 糖尿病患者并發(fā)下肢動(dòng)脈硬化性閉塞癥較單純高血壓患者嚴(yán)重，以膝下終末血管受累較為明顯，且以彌漫性硬斑為主。
　　 目的
　　 探討64層螺旋CT自動(dòng)毫安技術(shù)及低千伏技術(shù)對(duì)降低下肢動(dòng)脈血管成像輻射劑量的可行性。
　　 材料與方法
　　 82例糖尿病下肢動(dòng)脈閉塞癥患者，隨機(jī)分為三組，

7、分別采用不同的掃描技術(shù)。第一組(group1，n=26)采用120KV的常規(guī)電壓，固定毫安技術(shù)；第二組(group2，n=26)采用120KV的自動(dòng)毫安技術(shù)(650mA)：第三組(group3，n=30)采用80KV的自動(dòng)毫安技術(shù)(650～30mA)，噪聲指數(shù)NI=10。掃描范圍腎下腹主動(dòng)脈至足尖，分別選擇骨盆平面、胭窩層面平面、小腿中下段平面及足底平面作為觀察平面，對(duì)三種掃描技術(shù)的圖像質(zhì)量、圖像噪聲和輻射劑量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　

8、　 結(jié)果：
　　 自腎下腹主動(dòng)脈至足底容積的掃描長(zhǎng)度為105.57～123.43cm，三組平均掃描長(zhǎng)度分別為118.52±6.91cm，113.39±5.55cm，106.39±7.59cm，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。三組的輻射劑量CTDIvol分別為14.48±3.60，5.56±2.16，2.99±0.73mGy；平均DLP分別為1703.54±347.7，679.6±267.3及360.95±91.47 mGy·

9、cm，三組間差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t1，2=11.62，t2，3=4.58，P值均<0.05)，第二、三組較第一組輻射劑量分別平均降低約60.10％和78.81％。第一組的四個(gè)選取平面圖像噪聲分別為11.89±2.73、6.63±1.24、7.50±1.74及5.95±1.84：第二組的圖像噪聲分別為14.73±2.30、12.24±2.62、11.92±2.40及11.38±3.24，第三組的圖像噪聲分別為20.57±2.86、15.

10、06±3.28、14.77±3.63及12.40±2.35。第二組圖像噪聲均高于第一組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t1，2值分別為3.69、8.57、6.72及6.49，P值均<0.05，)。第三組與第二組比較，在骨盆層面、胭窩層面和小腿層面圖像噪聲均較第二組高(t2，3=8.10，3.43，3.30，P值<0.05)。足底層面的兩組圖像噪聲差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t2，3=1.33，P值>0.05)。三組圖像質(zhì)量的評(píng)分分別為2.5±0.50、2