選擇性周圍神經(jīng)切斷術(shù)治療痙攣性斜頸的回顧性研究.pdf

1、背景和目的：外科手術(shù)是痙攣性斜頸的最終治療方法。但由于痙攣性斜頸的病理生理機(jī)制不明確，目前國(guó)際上沒(méi)有統(tǒng)一的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，存在多種手術(shù)方式，如選擇性周圍神經(jīng)切斷術(shù)、三聯(lián)術(shù)（肌切斷術(shù)+副神經(jīng)切斷術(shù)+選擇性周圍神經(jīng)切斷術(shù)）、微血管減壓術(shù)、DBS、立體定向毀損術(shù)等。其中選擇性周圍神經(jīng)切斷術(shù)由于其較好的療效以及極少的并發(fā)癥在國(guó)際上有著廣泛的應(yīng)用。術(shù)前對(duì)頸部痙攣肌肉的精確定位是手術(shù)成功的關(guān)鍵之一，本文回顧性研究通過(guò)術(shù)前頸部CT及EM G檢查個(gè)體化設(shè)計(jì)選

2、擇性周圍神經(jīng)切斷手術(shù)方案對(duì)痙攣性斜頸手術(shù)療效的影響，為尋求最佳手術(shù)方案提供依據(jù)。
　　方法：對(duì)26例痙攣性斜頸患者進(jìn)行 TWSTR S（Toronto Western Sp asmodic Toticollis Rating Scale）術(shù)前評(píng)分，術(shù)前行頸部薄層CT及EMG檢查，根據(jù)CT對(duì)比雙側(cè)頸部同名肌肉明確痙攣肌肉，以及EMG檢查標(biāo)記的痙攣肌肉，結(jié)合臨床表現(xiàn)設(shè)計(jì)選擇性周圍神經(jīng)切斷手術(shù)方案施行手術(shù)。術(shù)后3-30月隨訪進(jìn)行TWST

3、RS評(píng)分，結(jié)合術(shù)前評(píng)分評(píng)定手術(shù)療效。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下：優(yōu)：TWSTRS評(píng)分改善>=75％；良：TWSTRS評(píng)分改善>=60%,<75%；進(jìn)步：TWSTRS評(píng)分改善>=25%,<60%；差：TWSTRS評(píng)分改善<25%。
　　結(jié)果：本組病例有效21例（80%），完全痊愈2例，無(wú)效1例，無(wú)死亡和嚴(yán)重并發(fā)癥。在15例行CT檢查患者中，優(yōu)良10例，5例療效不佳，而未行CT檢查患者中僅2例療效為優(yōu)良，其余9例療效不佳。在19例行EM G中，11