選擇性骶神經(jīng)根切斷與中藥“脊髓康”治療脊髓損傷后痙攣性膀胱的對比研究.pdf

1、目前研究認為：適當(dāng)切斷一定數(shù)量的骶神經(jīng)根可明顯緩解逼尿肌、括約肌痙攣，并有效的改善膀胱儲尿功能，降低尿道出口阻力。同時不會明顯影響逼尿肌的收縮能力，并且膀胱容量的增加及尿道出口阻力降低可使膀胱的排尿及排空能力得到有效的改善和進一步提高。但切斷過多則可導(dǎo)致排尿功能喪失。骶神經(jīng)對下尿路支配及功能影響的實驗研究認為：骶神經(jīng)對下尿路各器官、組織有各自主要的分布并有部分的混合交叉支配。其中S1主要支配逼尿肌，部分支配括約肌。S2主要支配括約肌，部

2、分支配逼尿肌。S3主要支配陰莖，少部分支配逼尿肌、括約肌。而且相互間有代償作用。因此，理論上切斷S1神經(jīng)根可阻斷逼尿肌主要的神經(jīng)傳入，而保留S3根則可較大程度的避免勃起功能的喪失。據(jù)此設(shè)計了選擇性骶神經(jīng)根切除手術(shù)。
　　 另一方面，作者導(dǎo)師在臨床上用經(jīng)驗方脊髓康治療脊髓損傷的病人時，發(fā)現(xiàn)脊髓康對病人的排尿功能和性功能障礙有所改善，而且中藥保守治療避免了手術(shù)創(chuàng)傷及其并發(fā)癥，故設(shè)計了本實驗，比較手術(shù)和中藥治療痙攣性膀胱療效的優(yōu)劣，并

3、試圖探求中藥治療的機理。
　　 目的：通過對選擇性骶神經(jīng)根切斷術(shù)和中藥“脊髓康”治療脊髓損傷后痙攣性膀胱的一些指標(biāo)的比較，探討脊髓康的作用機制及療效，為臨床提供一種安全、有效、并發(fā)癥少的非手術(shù)療法，提高患者生活質(zhì)量。
　　 方法：雄性家犬30只，隨機分為A、B、C、D、E、F6組，每組5只。A組為正常組，B組為模型組，C、D、E組為手術(shù)組，F(xiàn)組為中藥脊髓康組，以成人等效量給藥。B、C、D、E、F5組制成脊髓損傷后痙攣性膀

4、胱模型。其中C組切斷S1神經(jīng)前根，D組切斷S1和S2神經(jīng)前根，E組完全切斷S1～S3神經(jīng)根，骶神經(jīng)根選擇性切斷后再觀察7天。實驗中對排尿量、陰莖勃起功能和行為能力等指標(biāo)作比較分析。
　　 結(jié)果：除正常組外其余組均造模成功，實驗期間中藥組犬一般表現(xiàn)較手術(shù)組和模型組好；死亡率低，陰莖勃起率高，排尿量與手術(shù)組無明顯差異(P>0.05)；病理觀察較模型組好。
　　 結(jié)論：中藥“脊髓康”與選擇性骶神經(jīng)根切斷術(shù)治療脊髓損傷后痙攣性膀