絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)證素特征及其腎陽(yáng)虛證形成的機(jī)制研究.pdf_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、目的:
  基于國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)探討絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的病理基礎(chǔ)。
  基于熵變理論與證素辨證探討絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥腎陽(yáng)虛證的中醫(yī)病理特點(diǎn)。
  基于血清藥理學(xué)探討絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥腎陽(yáng)虛證血清影響成骨細(xì)胞功能的機(jī)制。
  方法:
  基于國(guó)內(nèi)外的相關(guān)文獻(xiàn),以絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥中醫(yī)病理狀態(tài)為研究對(duì)象,采用綜合-分析-歸納的方法,探討絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的病理基礎(chǔ)。
  福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院健康體檢中心,選擇9

2、0例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥腎陽(yáng)虛證患者為觀察對(duì)象,30例絕經(jīng)后女性且無(wú)骨質(zhì)疏松癥為對(duì)照組,采用證素辨證積分方法進(jìn)行臨床觀察,雙能X線骨密度儀檢測(cè)股骨近端的骨密度變化。
  福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院健康體檢中心,選擇15例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥腎陽(yáng)虛證患者為觀察對(duì)象,15例絕經(jīng)后女性無(wú)骨質(zhì)疏松癥為對(duì)照組,簽署知情同意權(quán)后,抽取肘靜脈血,離心分離血清。人類(lèi)hFOB1.19成骨細(xì)胞系,分別以10%絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥腎陽(yáng)虛證血清與10%絕經(jīng)后女性

3、無(wú)骨質(zhì)疏松癥血清,干預(yù)72 h,采用MTT檢測(cè)成骨細(xì)胞的活性,堿性磷酸酶測(cè)定試劑盒檢測(cè)堿性磷酸酶的活性,茜素紅染色檢測(cè)成骨細(xì)胞的鈣化結(jié)節(jié),real time PCR檢測(cè)成骨細(xì)胞ALP、osteocalcin、OPG、RANKL mRNA表達(dá),Western blot檢測(cè)檢測(cè)成骨細(xì)胞osteocalcin、OPG、RANKL蛋白表達(dá),ELISA assay法檢測(cè)血清中E2、OPG與IGF-1含量。
  結(jié)果:
  基于脾腎互贊

4、、肝腎同源理論,結(jié)合中醫(yī)骨傷科疾病皮-肉-筋-骨的病機(jī)演變規(guī)律,以“痿為痹之始,痹為痿之漸”為立足點(diǎn),提出“骨痿”為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的病理基礎(chǔ),“骨肉不相親”為骨痿的病理產(chǎn)物,形成治痿、祛痹與痹痿同治的治療理念,治則以補(bǔ)腎為主,兼以柔肝健脾,為探索一條從痿痹相結(jié)合治療絕經(jīng)后骨質(zhì)蔬松癥的新途徑提供理論依據(jù)。
  絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥腎陽(yáng)虛證患者的病性由重到輕依次是陽(yáng)虛、陰虛、血瘀、氣滯、濕、痰、寒、氣虛、血虛、熱;病位由重到輕依次是腎、

5、肝、脾、筋骨、經(jīng)絡(luò);證素積分隨著腎陽(yáng)虛證分級(jí)的增加,明顯增加(P<0.01);骨密度下降的程度,雖隨腎陽(yáng)虛證分級(jí)的增加有增加趨勢(shì),但無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05);腎陽(yáng)虛證的證素積分可以較好反映體內(nèi)的熵變情況。
  絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥腎陽(yáng)虛證血清能明顯抑制hFOB1.19成骨細(xì)胞的活性、ALP活性以及鈣化結(jié)節(jié)的形成(P<0.05,P<0.01);絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥腎陽(yáng)虛證血清能顯著下調(diào)hFOB1.19成骨細(xì)胞osteocalcin、O

6、PG表達(dá),上調(diào)hFOB1.19成骨細(xì)胞RANKL表達(dá)(P<0.05,P<0.01);絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥腎陽(yáng)虛證血清中E2、OPG、IGF-1含量明顯下降(P<0.05, P<0.01)。
  結(jié)論:
  骨痿是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的病理基礎(chǔ),腎陽(yáng)虛證是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床常見(jiàn)證型之一。
  絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥腎陽(yáng)虛證的中醫(yī)病理特點(diǎn)是以虛為主,存在虛實(shí)夾雜、多臟腑病變,其病理基礎(chǔ)是腎虛骨痿,為揭示熵變與絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥腎陽(yáng)虛證

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