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文檔簡介
1、目的:探討經(jīng)肺單一指示劑熱稀釋技術(shù)測量的血管外肺水(EVLW)對重癥監(jiān)護病房(ICU)患者死亡的預(yù)測價值,并比較不同時期及根據(jù)不同體重計算得到的EVLW預(yù)測價值是否存在差異。
對象與方法:回顧分析北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科ICU自2007年6月至2009年12月期間接受脈搏輪廓心輸出量測定技術(shù)(PiCCO)監(jiān)測的患者臨床資料。記錄患者監(jiān)測期間初始EVLW(EVLW1)、最大EVLW(EVLWmax)及入ICU最初24小時內(nèi)最大EVL
2、M(EVLWmax24),并計算監(jiān)測期間每日及所有EVLW的平均值(EVLWmean)。以公式:EVLW絕對值/體重,分別計算實際體重、理想體重和校正體重對應(yīng)的EVLW。比較ICU死亡組及存活組各變量間是否存在差異,及各變量對患者ICU死亡的預(yù)測價值。
結(jié)果:根據(jù)實際體重、理想體重和校正體重分別計算的EVLW,死亡組均高于存活組,兩組間比較均有統(tǒng)計學(xué)差異。多因素Logistic回歸分析顯示APACHE(急性生理與慢性健康評
3、分)Ⅱ(比值比1.138,95%可信區(qū)間1.031-1.256,P=0.010),年齡(比值比1.058,95%可信區(qū)間1.010-1.109,P=0.016)和根據(jù)理想體重計算的EVLWmax(pbwEVLWmax)(比值比1.151,95%可信區(qū)間1.042-1.272,P=0.006)為危重病患者ICU死亡的獨立預(yù)測指標。三者受試者工作特征(ROC)曲線下而積分別為0.704,0.627,0.675,其中兩指標間相互比較均無統(tǒng)計學(xué)
4、差異(P=0.501,0.800,0.667)。Spearman相關(guān)分析顯示APACHEⅡ評分、年齡和pbwEVLWmax與ICU死亡均呈正相關(guān),r值分別為0.341(P=0.001),0.288(P=0.002),0.210(P=0.026)。根據(jù)pbwEVLWmax四分位數(shù)值分組比較患者ICU病死率,四組患者間有顯著差異(P<0.001)?;颊逫CU病死率隨pbwEVLWmax升高而增加。比較患者EVLW測前4天內(nèi)每天根據(jù)理想體重計
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