危重病患者腎臟功能評估方法的對比研究.pdf

1、目的:
　　評價碘海醇血漿清除率、尿肌酐清除率、腎小球?yàn)V過率及實(shí)驗(yàn)室檢查評估危重病患者腎臟功能的效能。
　　方法:
　　用多種方法同時測量患者的腎臟功能，以碘海醇腎小球?yàn)V過率(iGFR)為標(biāo)準(zhǔn)方法，評價4種尿肌酐清除率(CrCl，包括1 h-CrCl、4 h-CrCl、12 h-CrCl、24 h-CrCl)及5種腎小球?yàn)V過率計算公式(eGFR，包括Cockcroft-Gault公式、腎臟疾病膳食改良(the Modi

2、fication of Diet in Renal Disease，MDRD)公式、簡化MDRD(sMDRD)公式、中國MDRD(cMDRD)公式、慢性腎臟疾病流行病學(xué)協(xié)作組(ChronicKidney Disease Epidemiology Collaboration，CKD-EPI)公式及實(shí)驗(yàn)室檢查(包括血清肌酐(SCr)及胱抑素C(Cystatin C，CysC))的相關(guān)性及一致性。我們對iGFR與CrCl、eGFR進(jìn)行相關(guān)性及

3、一致性檢驗(yàn)。我們比較了血清肌酐(SCr)及胱抑素C(Cystatin C，CysC)與iGFR的相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　　共入選49名危重病患者。CrCl(1 h、4h、12h、24 h-CrCl)、eGFR(CG、MDRD、sMDRD、cMDRD、CKD-EPI)與iGFR存在統(tǒng)計學(xué)相關(guān)性(rs4h-CrCl、rs12h-CrCl較大為0.930、0.918，rscMDRD最小為0.735，p＜0.001)，但是一致性差(

4、ICC＜0.8，Bland-Altman分析最小95％可信區(qū)間為[-13.2-36.6])。CysC與iGFR的相關(guān)性良好(rs=-0.915,p＜0.001)，優(yōu)于SCr(rs=-0.734,p＜0.001)
　　結(jié)論:
　　ICU患者中，尿肌酐清除率(1h、4h、12h、24h-CrCl)及腎小球?yàn)V過率計算公式(CG、MDRD、CKD-EPI、eGFR)與碘海醇腎小球?yàn)V過率的一致性差。胱抑素C(CysC)與碘海醇腎小球?yàn)V