2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、研究背景:
  腦卒中相關(guān)性肺炎(stroke-associated pneumonia,SAP)是腦卒中患者最常見的并發(fā)癥,嚴(yán)重影響其預(yù)后。國外研究顯示,20%以上的腦卒中患者合并感染,且大多數(shù)發(fā)生在腦卒中后7天內(nèi),是腦卒中發(fā)病1天后的首位死亡原因。
  目的:
  調(diào)查本科近年來急性腦卒中住院患者的SAP發(fā)生率,觀察SAP對急性腦卒中患者住院期間死亡率的影響,進(jìn)一步明確SAP與住院時間及住院醫(yī)療費用之間的關(guān)系。同時

2、,分析SAP的主要病原菌,以及SAP發(fā)生的相關(guān)危險因素,以期對SAP進(jìn)行有效的防治。
  方法:
  采用回顧性調(diào)查方法,收集2005年1月至2011年7月東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的425例急性腦卒中住院患者的臨床資料。詳細(xì)記錄可能導(dǎo)致SAP發(fā)生的各種危險因素及其痰培養(yǎng)檢查結(jié)果,并對每一位患者進(jìn)行急性生理與既往健康狀態(tài)評估Ⅱ(APACHEⅡ)評分。根據(jù)是否合并SAP把患者分為SAP和非SAP兩組。調(diào)查急性腦卒中住院患者的

3、SAP發(fā)生率,比較兩組患者住院期間死亡率、住院時間及住院醫(yī)療費用之間的差異,并分析SAP發(fā)生的危險因素及其病原學(xué)特點。
  結(jié)果:
  1.急性腦卒中后SAP發(fā)生率為38.6%(164/425)。
  2.SAP組患者住院期間死亡率明顯高于非SAP組;SAP組患者住院時間、住院總費用及藥物費用亦均明顯高于非SAP組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。
  3.兩組實驗室指標(biāo)比較結(jié)果表明,SAP組患者血糖、白細(xì)胞

4、計數(shù)、超敏C反應(yīng)蛋白、乳酸脫氫酶高于非SAP組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05),其血紅蛋白、血清白蛋白、甘油三酯及淋巴細(xì)胞計數(shù)則低于非SAP組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05);而兩組血清總蛋白、中性粒細(xì)胞計數(shù)及單核細(xì)胞計數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
  4.單因素分析結(jié)果顯示:年齡≥65歲、APACHEⅡ評分≥20分、既往卒中史、肺部疾病史、心臟病史、意識障礙、吞咽障礙、腦卒中部位、心影增大、低白蛋白血癥、留置胃管

5、、留置尿管、深靜脈置管、氣管插管、氣管切開、機(jī)械通氣、使用抑酸劑17項因素與SAP的發(fā)生有關(guān)(P<0.05)。而性別、既往高血壓史、糖尿病史、吸煙史、飲酒史、發(fā)病時嘔吐、腦卒中類型及側(cè)別8項因素與SAP的發(fā)生無統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)(均P>0.05)。
  5.多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示:年齡、既往肺部疾病史、既往卒中病史、意識障礙、留置胃管、留置尿管及深靜脈置管是SAP發(fā)生的危險因素(OR>1,P<0.05)。
  6.1

6、64例SAP患者痰檢中共檢出病原體17種,其中細(xì)菌13種,真菌4種,菌株155株。檢出的各種病原體中,革蘭氏陰性(G-)桿菌占38.1%,主要是肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌和鮑氏不動桿菌;革蘭氏陽性(G+)球菌占26.4%,主要是金黃色葡萄球菌;真菌占35.5%,主要是白假絲酵母菌及光滑假絲酵母菌。
  結(jié)論:
  1.急性腦卒中患者SAP發(fā)生率較高,達(dá)38.6%;SAP可致住院期間死亡率增加,住院時間延長,醫(yī)療費用增加。

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